BEARGUMENTEREN VAN
ZORG
MARTINI ZIEKENHUIS; VERPLEEGAFDELING 2C
INTERNE/ONCOLOGIE
Naam: Esmee L.
Opleiding: HBO-Verpleegkunde
Datum: 05-01-2022
,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................2
Hoofdstuk 1 – Casuïstiek........................................................................................................................4
1.1 Situation.......................................................................................................................................4
1.2 Background...................................................................................................................................4
1.3 Assesment....................................................................................................................................6
1.4 Recommendation.......................................................................................................................10
Hoofdstuk 2 – Klinische problematiek inzichtelijk maken.....................................................................11
2.1 Zorgthema’s................................................................................................................................11
Hoofdstuk 3 – Aanvullend onderzoek...................................................................................................19
3.1 Acute nierfunctiestoornissen......................................................................................................19
3.2 Obstipatie...................................................................................................................................20
Hoofdstuk 4 – Klinische beleid..............................................................................................................21
4.1 Gedrag en motivatie...................................................................................................................30
Hoofdstuk 5 – Klinisch verloop.............................................................................................................32
5.1 Gewenst resultaat.......................................................................................................................32
5.2 Ongewenst resultaat..................................................................................................................35
5.3 Informatie- en communicatietechnologiën................................................................................36
Hoofdstuk 6 – Nabeschouwing.............................................................................................................37
6.1 Patiëntveiligheid.........................................................................................................................37
6.2 Kwaliteit van beroepsuitoefening...............................................................................................38
6.3 Ethische dilemma’s.....................................................................................................................39
Literatuurlijst........................................................................................................................................40
1
,Inleiding
In de module ‘beargumenteren van zorg’ staat het indiceren van preventieve zorg centraal.
Het is van belang om tijdens alle fasen van het verpleegkundige proces klinisch te
redeneren. Daarbij is het belangrijk om de theorie en praktijk van deze module toe te passen
in verschillende verpleegkundig situaties. Hierbij wordt de patiënt en zijn of haar naasten
betrokken. Deze module wordt getoetst op eindniveau en wordt in het laatste jaar van de
studie beoordeeld. Van alle CanMEDS-rollen als HBO-Verpleegkundige is de rol van
zorgverlener de basis (Blackboard, z.d.). De verpleegkundige geeft vorm aan het geven en
ontvangen van zorg. Ook geeft de verpleegkundige vorm aan de zorg om en voor de patiënt.
Het welzijn van de patiënt staat hierin centraal. De HBO-Verpleegkundige werkt volgens
professionele standaarden en is op de hoogte van de protocollen en normen. Daarnaast
wordt geanticipeerd op het signaleren van problemen door deze goed in kaart te brengen en
proberen deze problemen op te lossen.
Een tweede belangrijke CanMEDS rol is de rol van communicator. Het bezitten van goede
communicatieve vaardigheden is een ‘must’. De verpleegkundige moet goed kunnen
luisteren en een goed inlevingsvermogen hebben in de patiënt. Advies en voorlichting moet
gegeven kunnen worden en problemen kunnen gesignaleerd, opgelost en gemotiveerd
kunnen worden. Indien nodig of gewenst wordt het netwerk van de patiënt hierbij betrokken
en voor een goede samenwerking is het opbouwen van een vertrouwensrelatie erg
belangrijk. Het is van belang dat de verpleegkundige kennis heeft van het werken met
digitale middelen zoals bijvoorbeeld E-health, ICT toepassingen en EPD.
De derde rol die aan bod komt in deze module is die van gezondheidsbevorderaar. De
verpleegkundige is verantwoordelijk voor de bevordering van de patiënt in alle mogelijke
aspecten. Hierbij kan gedacht worden aan bevorderen van zelfmanagement,
zelfredzaamheid en diverse vormen van preventie. De verpleegkundige heeft kennis van
gezond gedrag en interventies voor eventuele gedragsverandering (V&VN, 2020).
De leeruitkomsten van deze module zijn als volgt;
- De student laat zien informatie te kunnen verzamelen en combineren vanuit diverse
bronnen in de verschillende fasen van het verpleegkundig proces.
- De student stelt op basis van klinisch redeneren het verpleegkundig proces vast.
- De student verantwoordt met gebruikmaking van EBP het verpleegkundig proces.
- De student voert het verpleegkundig proces zelfstandig uit en evalueert het
verpleegkundig proces.
- De student communiceert op persoonsgerichte en professionele wijze met de
zorgvrager en diens informele netwerk, waarbij voor optimale informatie-uitwisseling
wordt gezorgd.
- De student past informatie en communicatietechnologieën toe als aanvulling op het
persoonlijk contact met de zorgvrager en diens informele netwerk (Blackboard, z.d.).
In dit verslag gaat het om mw. Jansen. Mw. Jansen is 56 jaar en is op 29 augustus
opgenomen op de Spoed Eisende Hulp (SEH). Mw. is bekend met een primaire
mammacarcinoom met aangetaste lymfeklieren wat is gemetastaseerd richting de adnex,
skelet en later ook in de lever. Mw. is nu opgenomen wegens braken en wisselende pijn
klachten in de flanken en benen. Het ontslag van mw. is een aantal keer uitgesteld omdat de
pijn niet onder controle was. Door het uitgestelde ontslag heeft mw. uiteindelijk een maand
op verpleegafdeling 2C gelegen. Mw. is uiteindelijk met ontslag gegaan in de palliatieve fase
met een levensverwachting van minder dan drie maanden. Dit verslag in opgesteld vanaf het
moment dat mw. Jansen is opgenomen op de SEH. Deze casus is ook gebruikt bij de
module; ‘Werken aan gezondheid’.
In dit verslag is gebruik gemaakt van het zes-stappen model van Marc Bakker (Bakker & Van
Heycop ten Ham, 2016). Het model van Bakker is een proces voor klinisch redeneren in zes
stappen. In deze zes stappen worden verpleegkundigen gedwongen continue kritisch na te
2
, denken en mee te denken over de situaties van de patiënten. Met de zes stappen van
Bakker wordt een gestructureerd beeld geschetst van de actuele gezondheidstoestand van
een patiënt. Klinisch redeneren bestaat uit drie stappen; observeren, ordenen en oordelen.
Iets wordt in de praktijk geobserveerd, de observaties worden geordend en daarover wordt
een oordeel geveild. Dit blijft een continue proces in de praktijk. Om de stappen overzichtelijk
weer te geven is in de onderstaand tabel, tabel 1, een gestructureerd overzicht weergegeven
van de zes stappen met de redeneerhulpen die aan bod komen in de hoofdstukken.
Zes stappen van Bakker Beredeneerhulpen
1. Casuïstiek - SBAR-methode
- AMPLE
- ABCDE-methode
- EWS-score
- Lab uitslagen
2. Klinische problematiek inzichtelijk - Zorgthema’s
maken
3. Aanvullend onderzoek - Laboratorium onderzoek
- Beeldvormend onderzoek
- Lichamelijk onderzoek
- Aanvullende vragen
4. Klinisch beleid - NANDA
- NIC
- NOC
5. Klinisch verloop - Gewenst verloop
- Ongewenst verloop
6. Nabeschouwing - Patiëntveiligheid met VMS-thema’s
- Kwaliteit van beroepsuitoefening
- Ethische dilemma’s
Tabel 1: Zes stappen van Marc Bakker
3
ZORG
MARTINI ZIEKENHUIS; VERPLEEGAFDELING 2C
INTERNE/ONCOLOGIE
Naam: Esmee L.
Opleiding: HBO-Verpleegkunde
Datum: 05-01-2022
,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................2
Hoofdstuk 1 – Casuïstiek........................................................................................................................4
1.1 Situation.......................................................................................................................................4
1.2 Background...................................................................................................................................4
1.3 Assesment....................................................................................................................................6
1.4 Recommendation.......................................................................................................................10
Hoofdstuk 2 – Klinische problematiek inzichtelijk maken.....................................................................11
2.1 Zorgthema’s................................................................................................................................11
Hoofdstuk 3 – Aanvullend onderzoek...................................................................................................19
3.1 Acute nierfunctiestoornissen......................................................................................................19
3.2 Obstipatie...................................................................................................................................20
Hoofdstuk 4 – Klinische beleid..............................................................................................................21
4.1 Gedrag en motivatie...................................................................................................................30
Hoofdstuk 5 – Klinisch verloop.............................................................................................................32
5.1 Gewenst resultaat.......................................................................................................................32
5.2 Ongewenst resultaat..................................................................................................................35
5.3 Informatie- en communicatietechnologiën................................................................................36
Hoofdstuk 6 – Nabeschouwing.............................................................................................................37
6.1 Patiëntveiligheid.........................................................................................................................37
6.2 Kwaliteit van beroepsuitoefening...............................................................................................38
6.3 Ethische dilemma’s.....................................................................................................................39
Literatuurlijst........................................................................................................................................40
1
,Inleiding
In de module ‘beargumenteren van zorg’ staat het indiceren van preventieve zorg centraal.
Het is van belang om tijdens alle fasen van het verpleegkundige proces klinisch te
redeneren. Daarbij is het belangrijk om de theorie en praktijk van deze module toe te passen
in verschillende verpleegkundig situaties. Hierbij wordt de patiënt en zijn of haar naasten
betrokken. Deze module wordt getoetst op eindniveau en wordt in het laatste jaar van de
studie beoordeeld. Van alle CanMEDS-rollen als HBO-Verpleegkundige is de rol van
zorgverlener de basis (Blackboard, z.d.). De verpleegkundige geeft vorm aan het geven en
ontvangen van zorg. Ook geeft de verpleegkundige vorm aan de zorg om en voor de patiënt.
Het welzijn van de patiënt staat hierin centraal. De HBO-Verpleegkundige werkt volgens
professionele standaarden en is op de hoogte van de protocollen en normen. Daarnaast
wordt geanticipeerd op het signaleren van problemen door deze goed in kaart te brengen en
proberen deze problemen op te lossen.
Een tweede belangrijke CanMEDS rol is de rol van communicator. Het bezitten van goede
communicatieve vaardigheden is een ‘must’. De verpleegkundige moet goed kunnen
luisteren en een goed inlevingsvermogen hebben in de patiënt. Advies en voorlichting moet
gegeven kunnen worden en problemen kunnen gesignaleerd, opgelost en gemotiveerd
kunnen worden. Indien nodig of gewenst wordt het netwerk van de patiënt hierbij betrokken
en voor een goede samenwerking is het opbouwen van een vertrouwensrelatie erg
belangrijk. Het is van belang dat de verpleegkundige kennis heeft van het werken met
digitale middelen zoals bijvoorbeeld E-health, ICT toepassingen en EPD.
De derde rol die aan bod komt in deze module is die van gezondheidsbevorderaar. De
verpleegkundige is verantwoordelijk voor de bevordering van de patiënt in alle mogelijke
aspecten. Hierbij kan gedacht worden aan bevorderen van zelfmanagement,
zelfredzaamheid en diverse vormen van preventie. De verpleegkundige heeft kennis van
gezond gedrag en interventies voor eventuele gedragsverandering (V&VN, 2020).
De leeruitkomsten van deze module zijn als volgt;
- De student laat zien informatie te kunnen verzamelen en combineren vanuit diverse
bronnen in de verschillende fasen van het verpleegkundig proces.
- De student stelt op basis van klinisch redeneren het verpleegkundig proces vast.
- De student verantwoordt met gebruikmaking van EBP het verpleegkundig proces.
- De student voert het verpleegkundig proces zelfstandig uit en evalueert het
verpleegkundig proces.
- De student communiceert op persoonsgerichte en professionele wijze met de
zorgvrager en diens informele netwerk, waarbij voor optimale informatie-uitwisseling
wordt gezorgd.
- De student past informatie en communicatietechnologieën toe als aanvulling op het
persoonlijk contact met de zorgvrager en diens informele netwerk (Blackboard, z.d.).
In dit verslag gaat het om mw. Jansen. Mw. Jansen is 56 jaar en is op 29 augustus
opgenomen op de Spoed Eisende Hulp (SEH). Mw. is bekend met een primaire
mammacarcinoom met aangetaste lymfeklieren wat is gemetastaseerd richting de adnex,
skelet en later ook in de lever. Mw. is nu opgenomen wegens braken en wisselende pijn
klachten in de flanken en benen. Het ontslag van mw. is een aantal keer uitgesteld omdat de
pijn niet onder controle was. Door het uitgestelde ontslag heeft mw. uiteindelijk een maand
op verpleegafdeling 2C gelegen. Mw. is uiteindelijk met ontslag gegaan in de palliatieve fase
met een levensverwachting van minder dan drie maanden. Dit verslag in opgesteld vanaf het
moment dat mw. Jansen is opgenomen op de SEH. Deze casus is ook gebruikt bij de
module; ‘Werken aan gezondheid’.
In dit verslag is gebruik gemaakt van het zes-stappen model van Marc Bakker (Bakker & Van
Heycop ten Ham, 2016). Het model van Bakker is een proces voor klinisch redeneren in zes
stappen. In deze zes stappen worden verpleegkundigen gedwongen continue kritisch na te
2
, denken en mee te denken over de situaties van de patiënten. Met de zes stappen van
Bakker wordt een gestructureerd beeld geschetst van de actuele gezondheidstoestand van
een patiënt. Klinisch redeneren bestaat uit drie stappen; observeren, ordenen en oordelen.
Iets wordt in de praktijk geobserveerd, de observaties worden geordend en daarover wordt
een oordeel geveild. Dit blijft een continue proces in de praktijk. Om de stappen overzichtelijk
weer te geven is in de onderstaand tabel, tabel 1, een gestructureerd overzicht weergegeven
van de zes stappen met de redeneerhulpen die aan bod komen in de hoofdstukken.
Zes stappen van Bakker Beredeneerhulpen
1. Casuïstiek - SBAR-methode
- AMPLE
- ABCDE-methode
- EWS-score
- Lab uitslagen
2. Klinische problematiek inzichtelijk - Zorgthema’s
maken
3. Aanvullend onderzoek - Laboratorium onderzoek
- Beeldvormend onderzoek
- Lichamelijk onderzoek
- Aanvullende vragen
4. Klinisch beleid - NANDA
- NIC
- NOC
5. Klinisch verloop - Gewenst verloop
- Ongewenst verloop
6. Nabeschouwing - Patiëntveiligheid met VMS-thema’s
- Kwaliteit van beroepsuitoefening
- Ethische dilemma’s
Tabel 1: Zes stappen van Marc Bakker
3
