Reflectie en ethiek
Deeltoets 3
Tessa Boere
1764174
GVE-2R1-PLB-20
GVE-2.PL2-17
Laura Verbeij
7513 woorden
18-01-2021
Inhoudsopgave
1. Onderdeel A: Reflectieverslag............................................................................................................2
1.1 Focus.............................................................................................................................................2
1.2 Onderzoek....................................................................................................................................3
1.3 Verandering..................................................................................................................................4
,2. Onderdeel B: Ethiek............................................................................................................................5
2.1 Oriëntatie.....................................................................................................................................5
2.2 Analyse........................................................................................................................................7
2.2.1 Perspectiefbeschrijving..........................................................................................................7
2.2.2 Argumenten...........................................................................................................................7
2.3 Conclusie......................................................................................................................................9
2.3.1 Afweging van argumenten....................................................................................................9
2.3.2 Morele kwaliteiten en leerrendement..................................................................................10
3 Onderdeel C: Reflectie op bijeenkomsten.........................................................................................11
3.1 Bijeenkomsten............................................................................................................................11
3.2 Sterke kanten en ontwikkelpunten.............................................................................................12
3.3 Persoonlijke ontwikkeling...........................................................................................................12
4 Bronvermelding.................................................................................................................................12
5 Bijlagen..............................................................................................................................................13
4.1 Bijlage 1: Delirium Observation Scale.........................................................................................14
4.2 Bijlage 2: Reflectieverslag 2........................................................................................................14
4.3 Bijlage 3: Peerreview..................................................................................................................17
4.3.1 Bijlage 3.1 Mijn peerreview op het ethiekverslag van Flore Donker.....................................18
4.3.2 Bijlage 3.2 Flore’s peerreview op mijn ethiek verslag..........................................................22
1. Onderdeel A: Reflectieverslag
1.1 Focus
De casus betreft meneer B. van 82 jaar die vanaf de spoedeisende hulp is overgebracht met een
collumfractuur. Meneer heeft hiervoor een prothese gekregen en is na de operatie weer bij ons op
de afdeling geplaatst. Meneer is nu stabiel en in afwachting voor een revalidatieplek. Hij is bekend
met dementie. Na de operatie is de verwardheid toegenomen en scoort meneer een 6 op de DOS
, scorelijst (zie bijlage 1). Dit betekent dat hij waarschijnlijk een delier heeft. Meneer is slecht
instrueerbaar en geeft antwoorden die niet passen bij de vraag. Ook is hij erg onrustig en weet hij
niet goed waar hij is. Hij wil bijvoorbeeld steeds zelfstandig uit bed komen en kan niet in zijn stoel
blijven zitten. Meneer is hierdoor aan het begin van mijn dienst op de grond aangetroffen nadat hij
zelfstandig probeerde uit bed te komen. Daarom is het bed nu tegen de muur aan gezet zodat dat er
een valmat naast het bed op de grond past.
Op de muur zit het knopje van de noodbel, die door de verpleegkundige of de patiënt vijf seconden
kan worden ingedrukt om alle collega’s van de afdeling op te roepen bij een noodgeval. Als de
noodbel op je pieper afgaat, is het de bedoeling dat je je werk stopt en direct naar de betreffende
kamer rent om daar hulp te verlenen.
Tijdens mijn dienst gaat de noodbel op mijn pieper af bij de kamer van meneer B. Verschillende
collega’s rennen al naar de kamer toe en ook ik ga er snel heen. Eenmaal bij meneer B. aangekomen
blijkt er niks aan de hand. Meneer heeft zelf op het knopje gedrukt. Mijn collega’s gaan terug naar
hun eigen werk en ik probeer meneer uitleg te geven over de noodbel en hem te vertellen dat hij er
alleen op mag drukken als er echt iets aan de hand is. Ik probeer dit zo duidelijk, kort en krachtig
mogelijk uit te leggen, omdat ik heb ervaren dat dat meestal het meest effectief is bij delirante
patiënten. Meneer heeft echter geen aandacht voor het gesprek en begint een warrig verhaal. Ik
besluit het even zo te laten in de hoop dat hij mijn uitleg begrepen heeft.
Twee minuten later gaat echter weer de noodbel af bij de kamer van meneer B. Ik vermoed al dat hij
weer zelf heeft gedrukt maar ga er toch snel heen voor de zekerheid. Mijn collega’s reageren al bijna
allemaal niet meer op het signaal. Het is inderdaad weer vals alarm. Weer probeer ik meneer zo
duidelijk mogelijk uit te leggen dat dit niet de bedoeling is, maar wederom heeft hij geen aandacht
voor wat ik zeg en is hij afgeleid door alle prikkels in de omgeving.
Ik loop naar mijn collega om de situatie te bespreken. Terwijl we in gesprek zijn gaat de noodbel nog
een keer af bij meneer B. Mijn collega zegt dat ze een soortgelijke situatie vaker heeft meegemaakt,
en dat ze toen de noodbel heeft afgeplakt door er een dekseltje overheen te plakken. Op dat
moment klinkt het voor mij als een goede oplossing, dus ik loop terug naar de kamer om haar
voorbeeld te volgen.
Terwijl ik de noodbel afplak krijg ik een gevoel van onbehagen. Ik weet dat als ik de bel niet afplak,
meneer de hele avond zal blijven drukken op de noodbel. Hierdoor zullen mijn collega’s steeds
gestoord worden tijdens hun werk. Maar wat als er wel echt iets aan de hand is en meneer kan niet
bij de bel om hulp te roepen? Meneer is in principe stabiel en klaar om met ontslag te gaan, maar er
kan altijd iets gebeuren. Door de noodbel af te plakken zet ik dus theoretisch gezien de veiligheid van
de patiënt op het spel. Aan de andere kant, niemand zal tijdens de dienst nog op de noodbel
reageren als die afgaat, dus dan kan ik hem toch beter afplakken? En als de verpleegkundige in de
kamer is als er echt een noodgeval is, kan ze altijd de bel vrijmaken door het dekseltje los te maken.
Daarnaast, de patiënt kan nog altijd bij de handbel waarmee hij ons ook kan oproepen.
Je kunt met de handbel alleen geen noodbel af laten gaan… Ik zie op dat moment geen alternatieve
oplossing en neem me voor om regelmatig bij meneer te gaan kijken of alles goed gaat. Ik licht ook
mijn collega’s in over de afgeplakte noodbel bij meneer B.
1.2 Onderzoek
De vragen die centraal staan in mijn reflectiecasus zijn:
Deeltoets 3
Tessa Boere
1764174
GVE-2R1-PLB-20
GVE-2.PL2-17
Laura Verbeij
7513 woorden
18-01-2021
Inhoudsopgave
1. Onderdeel A: Reflectieverslag............................................................................................................2
1.1 Focus.............................................................................................................................................2
1.2 Onderzoek....................................................................................................................................3
1.3 Verandering..................................................................................................................................4
,2. Onderdeel B: Ethiek............................................................................................................................5
2.1 Oriëntatie.....................................................................................................................................5
2.2 Analyse........................................................................................................................................7
2.2.1 Perspectiefbeschrijving..........................................................................................................7
2.2.2 Argumenten...........................................................................................................................7
2.3 Conclusie......................................................................................................................................9
2.3.1 Afweging van argumenten....................................................................................................9
2.3.2 Morele kwaliteiten en leerrendement..................................................................................10
3 Onderdeel C: Reflectie op bijeenkomsten.........................................................................................11
3.1 Bijeenkomsten............................................................................................................................11
3.2 Sterke kanten en ontwikkelpunten.............................................................................................12
3.3 Persoonlijke ontwikkeling...........................................................................................................12
4 Bronvermelding.................................................................................................................................12
5 Bijlagen..............................................................................................................................................13
4.1 Bijlage 1: Delirium Observation Scale.........................................................................................14
4.2 Bijlage 2: Reflectieverslag 2........................................................................................................14
4.3 Bijlage 3: Peerreview..................................................................................................................17
4.3.1 Bijlage 3.1 Mijn peerreview op het ethiekverslag van Flore Donker.....................................18
4.3.2 Bijlage 3.2 Flore’s peerreview op mijn ethiek verslag..........................................................22
1. Onderdeel A: Reflectieverslag
1.1 Focus
De casus betreft meneer B. van 82 jaar die vanaf de spoedeisende hulp is overgebracht met een
collumfractuur. Meneer heeft hiervoor een prothese gekregen en is na de operatie weer bij ons op
de afdeling geplaatst. Meneer is nu stabiel en in afwachting voor een revalidatieplek. Hij is bekend
met dementie. Na de operatie is de verwardheid toegenomen en scoort meneer een 6 op de DOS
, scorelijst (zie bijlage 1). Dit betekent dat hij waarschijnlijk een delier heeft. Meneer is slecht
instrueerbaar en geeft antwoorden die niet passen bij de vraag. Ook is hij erg onrustig en weet hij
niet goed waar hij is. Hij wil bijvoorbeeld steeds zelfstandig uit bed komen en kan niet in zijn stoel
blijven zitten. Meneer is hierdoor aan het begin van mijn dienst op de grond aangetroffen nadat hij
zelfstandig probeerde uit bed te komen. Daarom is het bed nu tegen de muur aan gezet zodat dat er
een valmat naast het bed op de grond past.
Op de muur zit het knopje van de noodbel, die door de verpleegkundige of de patiënt vijf seconden
kan worden ingedrukt om alle collega’s van de afdeling op te roepen bij een noodgeval. Als de
noodbel op je pieper afgaat, is het de bedoeling dat je je werk stopt en direct naar de betreffende
kamer rent om daar hulp te verlenen.
Tijdens mijn dienst gaat de noodbel op mijn pieper af bij de kamer van meneer B. Verschillende
collega’s rennen al naar de kamer toe en ook ik ga er snel heen. Eenmaal bij meneer B. aangekomen
blijkt er niks aan de hand. Meneer heeft zelf op het knopje gedrukt. Mijn collega’s gaan terug naar
hun eigen werk en ik probeer meneer uitleg te geven over de noodbel en hem te vertellen dat hij er
alleen op mag drukken als er echt iets aan de hand is. Ik probeer dit zo duidelijk, kort en krachtig
mogelijk uit te leggen, omdat ik heb ervaren dat dat meestal het meest effectief is bij delirante
patiënten. Meneer heeft echter geen aandacht voor het gesprek en begint een warrig verhaal. Ik
besluit het even zo te laten in de hoop dat hij mijn uitleg begrepen heeft.
Twee minuten later gaat echter weer de noodbel af bij de kamer van meneer B. Ik vermoed al dat hij
weer zelf heeft gedrukt maar ga er toch snel heen voor de zekerheid. Mijn collega’s reageren al bijna
allemaal niet meer op het signaal. Het is inderdaad weer vals alarm. Weer probeer ik meneer zo
duidelijk mogelijk uit te leggen dat dit niet de bedoeling is, maar wederom heeft hij geen aandacht
voor wat ik zeg en is hij afgeleid door alle prikkels in de omgeving.
Ik loop naar mijn collega om de situatie te bespreken. Terwijl we in gesprek zijn gaat de noodbel nog
een keer af bij meneer B. Mijn collega zegt dat ze een soortgelijke situatie vaker heeft meegemaakt,
en dat ze toen de noodbel heeft afgeplakt door er een dekseltje overheen te plakken. Op dat
moment klinkt het voor mij als een goede oplossing, dus ik loop terug naar de kamer om haar
voorbeeld te volgen.
Terwijl ik de noodbel afplak krijg ik een gevoel van onbehagen. Ik weet dat als ik de bel niet afplak,
meneer de hele avond zal blijven drukken op de noodbel. Hierdoor zullen mijn collega’s steeds
gestoord worden tijdens hun werk. Maar wat als er wel echt iets aan de hand is en meneer kan niet
bij de bel om hulp te roepen? Meneer is in principe stabiel en klaar om met ontslag te gaan, maar er
kan altijd iets gebeuren. Door de noodbel af te plakken zet ik dus theoretisch gezien de veiligheid van
de patiënt op het spel. Aan de andere kant, niemand zal tijdens de dienst nog op de noodbel
reageren als die afgaat, dus dan kan ik hem toch beter afplakken? En als de verpleegkundige in de
kamer is als er echt een noodgeval is, kan ze altijd de bel vrijmaken door het dekseltje los te maken.
Daarnaast, de patiënt kan nog altijd bij de handbel waarmee hij ons ook kan oproepen.
Je kunt met de handbel alleen geen noodbel af laten gaan… Ik zie op dat moment geen alternatieve
oplossing en neem me voor om regelmatig bij meneer te gaan kijken of alles goed gaat. Ik licht ook
mijn collega’s in over de afgeplakte noodbel bij meneer B.
1.2 Onderzoek
De vragen die centraal staan in mijn reflectiecasus zijn:
