Periode 6 Week 1
ANATOMIE periode 6: https://hogeschoolleiden-
my.sharepoint.com/personal/s1118902_student_hsleiden_nl/Documents/Jaar%202/Periode%206/An
atomie%20periode%206.docx
OWG Casus 1 ‘in balans’
Rode vlaggen:
Algemeen:
- (Recent) trauma
- Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van houding
- Recent onverklaard gewichtsverlies (> 5 kg/maand)
- Kanker in voorgeschiedenis
- Nachtelijke pijn
- Algemeen onwel bevinden
- Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
- Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
Regio CWK:
- (hoog energetisch) trauma;
- onverklaarbare koorts (nachtelijk zweten);
- onverklaarbaar gewichtsverlies;
- langdurig gebruik corticosteroïden;
- constante (niet-mechanische) pijn;
- maligniteiten in voorgeschiedenis;
- algemeen onwel bevinden;
- nachtelijke pijn/ toename van pijnklachten 's nachts;
- uitgebreide neurologische tekenen en symptomen.
Regio schouder, elleboog, heup/bekken, knie en enkel/voet:
- (Recent) trauma
- Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
- Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
- Langdurig gebruik corticosteroïden
- Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
- Kanker in voorgeschiedenis
- Algemeen onwel bevinden
- Nachtelijke pijn
- Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
,1.04 Onderzoeken bij klachten arm, nek en schouder
KANS = een gezondheidsprobleem gekenmerkt door pijn en/of andere symptomen in de arm, nek
en/of schouder. Het ontstaan en beloop van deze klachten kunnen worden beïnvloed door
lichamelijke activiteiten, binnen de context van (al dan niet) betaalde arbeid, huishoudelijk werk of
vrijetijdsbesteding.
Onderzoek doen in relatie tot de volgende aandoeningen:
- Cervicaal radiculair syndroom; beklemming van de zenuwwortel
- Epicondylitis lateralis; tenniselleboog; peesontsteking bij de aanhechting van de polsstrekkers
op het laterale epicondyl
- Epicondylitis medialis; golferselleboog; peesontsteking bij de aanhechting van de polsbuigers
op het mediale epicondyl
- Bicepspees tendinose/tendinitis; ontsteking bij de insertie van de lange bicepspees
- Cubitaal tunnelsyndroom; beknelling van n. ulnaris in cubitale tunnel
- Radiaal tunnelsyndroom; beknelling van ramus profundus van de n. radialis tussen omliggende
spieren
- Instabiliteit elleboog; pezen, banden en spieren van de elleboog zijn niet sterk genoeg
een (partiële) laesie van het lig. collaterale mediale van de art. cubiti
- Morbus de Quervain; peesschedeontsteking rondom de m. extensor pollicis brevis en m.
abductor pollicis longus
- Guyon kanaalsyndroom; beknelling van de n. ulnaris in kanaal van Guyon
Onderzoek bij een patiënt met klachten aan de bovenste extremiteit (KANS):
➢ Inspectie van anatomische eigenschappen
➢ Inspectie van functies:
- Kleine handspiertjes;
- Onderarm;
• Flexie & extensie
• Supinatie & pronatie
- Polsgewricht;
• Palmairflexie & dorsaalflexie
• Ulnairabductie & radiaalabductie
- Cervicale wervelkolom;
• Flexie & extensie
• Lateroflexie
• Rotatie
A en D (nodding) zijn niet van toepassing, deze testen hoogcervicaal
Let op;
- Duidelijke, eenduidige instructies geven aan de proefpersoon
- Netjes werken, goede uitgangshouding en corrigeer indien nodig; werk efficiënt
- Links en rechts vergelijken en communiceren tijdens de uitvoering
,Beweeglijkheid van de cervicocraniale regio:
Flexie en extensie Axiale rotatie Lateroflexie Eindgevoel
Atlanto-occipitaal gewricht Flexie; 5° Nauwelijks 5° Hard
(C1-achterhoofd) Extensie; 10° mogelijk
Atlanto-axiaal gewricht (C1- Flexie; 5° 40-45° Nauwelijks Hard
C2) Extensie; 10° mogelijk
Intracervicale regio (C2-C7) Flexie; 35° 45° 35° Hard
Extensie; 70°
Totaal cervicocraniale regio Flexie; 45-50° 90° 40° Hard
Extensie; 85°
Beweeglijkheid:
Elleboog:
Richting ROM Eindgevoel
Flexie 140°-150° Zacht
Extensie 0°-10° Hard
Supinatie 90° Elastisch / verend
Pronatie 85°-90° Elastisch / verend
Pols:
Richting ROM Eindgevoel
Radiaal deviatie (duim) 15° Hard
Ulnair deviatie (pink) 30°-45° Hard
Palmairflexie 80°-90 °C Elastisch
Dorsaalflexie 70°-90 °C Elastisch
, Duim:
Richting CMC MCP IP Eindgevoel
Flexie 45°-50° 50°-55° 85°-90° Elastisch (capsulair)
Extensie 0° 0°-5° Elastisch (capsulair)
Abductie 60°-70° Elastisch (capsulair)
adductie 30° Elastisch (capsulair)
Vingers:
Richting MCP PIP DIP Eindgevoel
Flexie 85°-90° 100°-115° 80°-90° Elastisch (capsulair)
Extensie 30°-45° 0° 20° Elastisch (capsulair)
Abductie 20°-30° Zacht (weefselvering)
Adductie 0° Zacht (weefselvering)
ANATOMIE periode 6: https://hogeschoolleiden-
my.sharepoint.com/personal/s1118902_student_hsleiden_nl/Documents/Jaar%202/Periode%206/An
atomie%20periode%206.docx
OWG Casus 1 ‘in balans’
Rode vlaggen:
Algemeen:
- (Recent) trauma
- Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van houding
- Recent onverklaard gewichtsverlies (> 5 kg/maand)
- Kanker in voorgeschiedenis
- Nachtelijke pijn
- Algemeen onwel bevinden
- Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
- Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
Regio CWK:
- (hoog energetisch) trauma;
- onverklaarbare koorts (nachtelijk zweten);
- onverklaarbaar gewichtsverlies;
- langdurig gebruik corticosteroïden;
- constante (niet-mechanische) pijn;
- maligniteiten in voorgeschiedenis;
- algemeen onwel bevinden;
- nachtelijke pijn/ toename van pijnklachten 's nachts;
- uitgebreide neurologische tekenen en symptomen.
Regio schouder, elleboog, heup/bekken, knie en enkel/voet:
- (Recent) trauma
- Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
- Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
- Langdurig gebruik corticosteroïden
- Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
- Kanker in voorgeschiedenis
- Algemeen onwel bevinden
- Nachtelijke pijn
- Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
,1.04 Onderzoeken bij klachten arm, nek en schouder
KANS = een gezondheidsprobleem gekenmerkt door pijn en/of andere symptomen in de arm, nek
en/of schouder. Het ontstaan en beloop van deze klachten kunnen worden beïnvloed door
lichamelijke activiteiten, binnen de context van (al dan niet) betaalde arbeid, huishoudelijk werk of
vrijetijdsbesteding.
Onderzoek doen in relatie tot de volgende aandoeningen:
- Cervicaal radiculair syndroom; beklemming van de zenuwwortel
- Epicondylitis lateralis; tenniselleboog; peesontsteking bij de aanhechting van de polsstrekkers
op het laterale epicondyl
- Epicondylitis medialis; golferselleboog; peesontsteking bij de aanhechting van de polsbuigers
op het mediale epicondyl
- Bicepspees tendinose/tendinitis; ontsteking bij de insertie van de lange bicepspees
- Cubitaal tunnelsyndroom; beknelling van n. ulnaris in cubitale tunnel
- Radiaal tunnelsyndroom; beknelling van ramus profundus van de n. radialis tussen omliggende
spieren
- Instabiliteit elleboog; pezen, banden en spieren van de elleboog zijn niet sterk genoeg
een (partiële) laesie van het lig. collaterale mediale van de art. cubiti
- Morbus de Quervain; peesschedeontsteking rondom de m. extensor pollicis brevis en m.
abductor pollicis longus
- Guyon kanaalsyndroom; beknelling van de n. ulnaris in kanaal van Guyon
Onderzoek bij een patiënt met klachten aan de bovenste extremiteit (KANS):
➢ Inspectie van anatomische eigenschappen
➢ Inspectie van functies:
- Kleine handspiertjes;
- Onderarm;
• Flexie & extensie
• Supinatie & pronatie
- Polsgewricht;
• Palmairflexie & dorsaalflexie
• Ulnairabductie & radiaalabductie
- Cervicale wervelkolom;
• Flexie & extensie
• Lateroflexie
• Rotatie
A en D (nodding) zijn niet van toepassing, deze testen hoogcervicaal
Let op;
- Duidelijke, eenduidige instructies geven aan de proefpersoon
- Netjes werken, goede uitgangshouding en corrigeer indien nodig; werk efficiënt
- Links en rechts vergelijken en communiceren tijdens de uitvoering
,Beweeglijkheid van de cervicocraniale regio:
Flexie en extensie Axiale rotatie Lateroflexie Eindgevoel
Atlanto-occipitaal gewricht Flexie; 5° Nauwelijks 5° Hard
(C1-achterhoofd) Extensie; 10° mogelijk
Atlanto-axiaal gewricht (C1- Flexie; 5° 40-45° Nauwelijks Hard
C2) Extensie; 10° mogelijk
Intracervicale regio (C2-C7) Flexie; 35° 45° 35° Hard
Extensie; 70°
Totaal cervicocraniale regio Flexie; 45-50° 90° 40° Hard
Extensie; 85°
Beweeglijkheid:
Elleboog:
Richting ROM Eindgevoel
Flexie 140°-150° Zacht
Extensie 0°-10° Hard
Supinatie 90° Elastisch / verend
Pronatie 85°-90° Elastisch / verend
Pols:
Richting ROM Eindgevoel
Radiaal deviatie (duim) 15° Hard
Ulnair deviatie (pink) 30°-45° Hard
Palmairflexie 80°-90 °C Elastisch
Dorsaalflexie 70°-90 °C Elastisch
, Duim:
Richting CMC MCP IP Eindgevoel
Flexie 45°-50° 50°-55° 85°-90° Elastisch (capsulair)
Extensie 0° 0°-5° Elastisch (capsulair)
Abductie 60°-70° Elastisch (capsulair)
adductie 30° Elastisch (capsulair)
Vingers:
Richting MCP PIP DIP Eindgevoel
Flexie 85°-90° 100°-115° 80°-90° Elastisch (capsulair)
Extensie 30°-45° 0° 20° Elastisch (capsulair)
Abductie 20°-30° Zacht (weefselvering)
Adductie 0° Zacht (weefselvering)
