Blok 5. Casus 1. CGO
Lesdoelen
- De student kan uitleggen wat het SAFE-model inhoudt en hoe deze werkwijze gerelateerd
is aan het methodisch verpleegkundig handelen
o
- De student kan op basis van het SAFE model behandel en herstel perspectieven vaststellen
voor een cliënt in de GGZ
- De student kan uitleggen wat veel voorkomende oorzaken en gevolgen zijn van een
borderline persoonlijkheidsstoornis
o Een borderline persoonlijkheidsstoornis kan ontstaan door erfelijke aanleg en
gebeurtenissen uit de jeugd. Iemand kan bijvoorbeeld psychische traumatische
gebeurtenissen hebben meegemaakt in hun jeugd.
o Gevolgen van een borderline persoonlijkheidsstoornis zijn bijvoorbeeld impulsieve
reacties. Voorbeelden hiervan zijn geldverspilling, alcohol- en drugsmisbruik,
instabiele contacten of eetbuien. Iemand kan ook aan zelfbeschadiging doen.
, - De student kan belangrijke aandachtspunten formuleren voor de zorgverlening aan
mensen met een borderline persoonlijkheidsstoornis
o Een open en onbevooroordeelde houding bij het tegemoet treden van mensen helpt
o Oprechte nieuwsgierigheid om iemand te leren kennen en begrijpen
o Goed verdiepen in de geschiedenis van de ander en hoe die nog steeds zijn gedrag
en reacties beïnvloedt. Hierdoor snap je waar het gedrag vandaan komt
o Denken vanuit coping stijlen maakt het makkelijker om samen te zoeken naar
oplossingen
o Actief zijn: vertrouwen geven dat je betrokken en geïnteresseerd bent
o Steunen en perspectief bieden
o Bedachtzaam zijn: blijven reflecteren op zijn gevoelens door een houding van ‘niet
weten’ aan te nemen
o Flexibel, pragmatisch en eclectisch handelen: reageren op wat de patiënt oproept en
nodig heeft
- De student heeft kennis van de inhoud en werkwijze van de zorgvorm Intensive Home
Treatment
o Intensive Home Treatment houdt in dat iemand niet meer wordt opgevangen in een
kliniek, maar thuis de crisis zorg krijgt. De mensen worden niet meer opgenomen,
maar worden thuis behandeld door IHT-team. Soms worden mensen geplaatst in het
logeerhuis, dit is een normaal huis met keuken, woonkamer en verschillende
slaapkamers. Personen kunnen hier maximaal twee weken verblijven. 24/7
beschikbaar en bereikbaar. Het doel is het voorkomen van een opname.
o Een aantal personen vallen buiten de IHT-behandeling:
▪ NAH
▪ Minderjarige
▪ Milde psychiatrische problematiek
▪ Problematiek die verwezen kan worden naar eerste lijn
▪ Crisis primair als gevolg van middelen misbruik
▪ (F)ACT inschrijving
▪ Primair (L)VG-probleem
▪ Dakloosheid
▪ Primair verslavingsprobleem
- De student kent een aantal dominante maatschappelijke standpunten ten aanzien van
dwangtoepassing en is zich bewust van de complexiteit van debat
o
- De student heeft kennis en inzicht in de begrippen stigmatisering en destigmatisering en is
zich daarnaast bewust van zijn/haar eigen rol hierin
o Stigmatisering houdt in dat er bepaalde kenmerken aan een persoon of groep
worden toegekend.
o Destigmatisering houdt in dat een stigma wordt tegengegaan.
Borderlinepersoonlijkheidsstoornis is instabiliteit in interpersoonlijke relaties, zelfbeeld en emoties.
De persoon kan niet echt onderverdeeld worden in een andere persoonlijkheidsstoornis omdat er
niet een eenduidige stoornis is.
Borderlinepersoonlijkheidsstoornis komt drie keer zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen. Ong 10%
suïcide.
Prevalentie is 1 tot 5.9%
Binnen ggz tussen de 10 en 20%.
Voor 40% genetisch bepaald.
,Blok 5. Casus 1. AFPF
Leerdoelen:
- Uitleggen wat het doel is van preoperatief onderzoek en waaruit dit kan bestaan
o Doel: de juiste hoeveelheid medicatie kunnen toepassen. De juiste bloedgroep
kunnen toedienen eventueel. De procedure voorbereiden. Conditie van patiënt
vaststellen en het anesthesierisico.
o Waar bestaat het uit: Anamnese, lichamelijk onderzoek, aanvullend onderzoek ->
ECG, stolling, kruisbloed, X-thorax, geen sieraden om, niet eten/drinken, niet roken
- De aandachtspunten van de anamnese bij het preoperatieve onderzoek benoemen
o Uitvragen allergieën, eerdere ervaringen, medicatiegebruik, informatie over
operatie, voorgeschiedenis, risico’s die iemand heeft opgelopen voorheen, of iemand
rookt/drugs/alcohol, inspanningstolerantie
o Bestaande ziekten, aangeboren afwijkingen, hart- en vaatstelsel, longen, luchtwegen
en stollingsproblemen worden bekeken.
- Beschrijven welke classificatie wordt gebruikt bij de operatieve risico-inschatting
o ASA-classificatie
o
- Uitleggen welke groepen patiënten in aanmerking komen voor aanvullend
laboratoriumonderzoek bij het preoperatieve onderzoek
o Aanvullend laboratoriumonderzoek wordt alleen op indicatie gedaan. Bijvoorbeeld
bij mensen met een stollingsstoornis wordt een stollingsonderzoek gedaan. Als de
kans bestaat dat er een bloedtransfusie moet plaatsvinden wordt de bloedgroep en
de resusfactor bepaald.
o Een thoraxfoto alleen als er verdenking is op longziekte, decompensatio cordis of als
de operatie in de borstholte plaatsvindt.
o >60 jr. ECG
o ECG – alleen bij hypertensie, diabetes mellitus, kortademighedi, oedeem aan de
benen
- De voorbereiding op de operatieve samenvatten
o Patiënt wassen/douchen. Geen make-up, sieraden, nagellak, piercings,
gebitsprothesen of bril.
o Patiënt goed laten uitplassen
o Een tot twee uur vante voren premedicatie. Operatiejasje
- De aandachtspunten op de recovery benoemen bij algehele en regionale anesthesie
o Ventilatie is van belang, na aankomst op recovery vaak zuurstof toegedient
o Aansluiten op monitor, hartslag, bloeddruk, saturatie, ademhalingsfrequentie
o Wanneer patiënt bij bewustzijn is -> VAS score (pijn) afnemen, Aldrete-score
afnemen (bewustzijn)
, o Als patiënt onder regionale anesthesie is geweest -> letten op gevoel in de benen,
ligging van de benen
- De belangrijkste redenen uitleggen om premedicatie te geven
o Verminderen angst
o Sedatie
o Amnesie
o Verminderen preoperatieve pijn
o Verminderen van de kans op aspiratie van zure maaginhoud
- De verschillende groepen geneesmiddelen die worden gebruikt als premedicatie
benoemen
o Benzodiazepinen
o Opiaten/ paracetamol
o Medicijnen tegen aspiratie
▪ Anticholinergica (atropine, scopolamine)
▪ Maagzuurremmer (PPI)
▪ Maagontlediging (metocloperamide, domperidon)
- De effecten van benzodiazepinen samenvatten
o Angstreductie
o Kalmerende werking (sedatie)
o Amnesie (de herinnering aan de (onaangename) ingreep gaat verloren)
o Anti-epileptische eigenschappen
o Enige spierverslapping
- De operaties en aandoeningen met een verhoogde kans op diep-veneuze trombose
benoemen
o Grote abdominale operaties
o Orthopedische operaties
o Hoge leeftijd
o Vetzucht
o Spataderen
o Kwaadaardige tumoren
o Voorgeschiedenis met trombose
o Kraambed
o Trauma
o Hartinfarct, decompensatio coris
o Bypassoperaties/klepoperaties
- De tromboseprofylaxe benoemen
o Heparine (LMWH)
▪ Noradroparine
▪ Daltepatine
▪ Tinzaparine
▪ Enoxaparine
- De verschillende vormen van anesthesie benoemen en de effecten op het lichaam
o Algehele anesthesie (narcose)
▪ Opeenvolging toediening van geneesmiddelen met als doel:
▪ Analgesie – pijnstilling
▪ Hypnose -
▪ Amnesie – vergeetachtigheid
▪ Reflex immobiliteit/ paralyse – iemand geeft geen reflex meer
o Plaatselijke anesthesie
▪ Gedeelte van het lichaam gevoelloos, patiënt blijft wakker
▪ Regionale anesthesie (ruggenprik of zenuwblokkade) of lokale anesthesie
(alleen operatieplek)
Lesdoelen
- De student kan uitleggen wat het SAFE-model inhoudt en hoe deze werkwijze gerelateerd
is aan het methodisch verpleegkundig handelen
o
- De student kan op basis van het SAFE model behandel en herstel perspectieven vaststellen
voor een cliënt in de GGZ
- De student kan uitleggen wat veel voorkomende oorzaken en gevolgen zijn van een
borderline persoonlijkheidsstoornis
o Een borderline persoonlijkheidsstoornis kan ontstaan door erfelijke aanleg en
gebeurtenissen uit de jeugd. Iemand kan bijvoorbeeld psychische traumatische
gebeurtenissen hebben meegemaakt in hun jeugd.
o Gevolgen van een borderline persoonlijkheidsstoornis zijn bijvoorbeeld impulsieve
reacties. Voorbeelden hiervan zijn geldverspilling, alcohol- en drugsmisbruik,
instabiele contacten of eetbuien. Iemand kan ook aan zelfbeschadiging doen.
, - De student kan belangrijke aandachtspunten formuleren voor de zorgverlening aan
mensen met een borderline persoonlijkheidsstoornis
o Een open en onbevooroordeelde houding bij het tegemoet treden van mensen helpt
o Oprechte nieuwsgierigheid om iemand te leren kennen en begrijpen
o Goed verdiepen in de geschiedenis van de ander en hoe die nog steeds zijn gedrag
en reacties beïnvloedt. Hierdoor snap je waar het gedrag vandaan komt
o Denken vanuit coping stijlen maakt het makkelijker om samen te zoeken naar
oplossingen
o Actief zijn: vertrouwen geven dat je betrokken en geïnteresseerd bent
o Steunen en perspectief bieden
o Bedachtzaam zijn: blijven reflecteren op zijn gevoelens door een houding van ‘niet
weten’ aan te nemen
o Flexibel, pragmatisch en eclectisch handelen: reageren op wat de patiënt oproept en
nodig heeft
- De student heeft kennis van de inhoud en werkwijze van de zorgvorm Intensive Home
Treatment
o Intensive Home Treatment houdt in dat iemand niet meer wordt opgevangen in een
kliniek, maar thuis de crisis zorg krijgt. De mensen worden niet meer opgenomen,
maar worden thuis behandeld door IHT-team. Soms worden mensen geplaatst in het
logeerhuis, dit is een normaal huis met keuken, woonkamer en verschillende
slaapkamers. Personen kunnen hier maximaal twee weken verblijven. 24/7
beschikbaar en bereikbaar. Het doel is het voorkomen van een opname.
o Een aantal personen vallen buiten de IHT-behandeling:
▪ NAH
▪ Minderjarige
▪ Milde psychiatrische problematiek
▪ Problematiek die verwezen kan worden naar eerste lijn
▪ Crisis primair als gevolg van middelen misbruik
▪ (F)ACT inschrijving
▪ Primair (L)VG-probleem
▪ Dakloosheid
▪ Primair verslavingsprobleem
- De student kent een aantal dominante maatschappelijke standpunten ten aanzien van
dwangtoepassing en is zich bewust van de complexiteit van debat
o
- De student heeft kennis en inzicht in de begrippen stigmatisering en destigmatisering en is
zich daarnaast bewust van zijn/haar eigen rol hierin
o Stigmatisering houdt in dat er bepaalde kenmerken aan een persoon of groep
worden toegekend.
o Destigmatisering houdt in dat een stigma wordt tegengegaan.
Borderlinepersoonlijkheidsstoornis is instabiliteit in interpersoonlijke relaties, zelfbeeld en emoties.
De persoon kan niet echt onderverdeeld worden in een andere persoonlijkheidsstoornis omdat er
niet een eenduidige stoornis is.
Borderlinepersoonlijkheidsstoornis komt drie keer zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen. Ong 10%
suïcide.
Prevalentie is 1 tot 5.9%
Binnen ggz tussen de 10 en 20%.
Voor 40% genetisch bepaald.
,Blok 5. Casus 1. AFPF
Leerdoelen:
- Uitleggen wat het doel is van preoperatief onderzoek en waaruit dit kan bestaan
o Doel: de juiste hoeveelheid medicatie kunnen toepassen. De juiste bloedgroep
kunnen toedienen eventueel. De procedure voorbereiden. Conditie van patiënt
vaststellen en het anesthesierisico.
o Waar bestaat het uit: Anamnese, lichamelijk onderzoek, aanvullend onderzoek ->
ECG, stolling, kruisbloed, X-thorax, geen sieraden om, niet eten/drinken, niet roken
- De aandachtspunten van de anamnese bij het preoperatieve onderzoek benoemen
o Uitvragen allergieën, eerdere ervaringen, medicatiegebruik, informatie over
operatie, voorgeschiedenis, risico’s die iemand heeft opgelopen voorheen, of iemand
rookt/drugs/alcohol, inspanningstolerantie
o Bestaande ziekten, aangeboren afwijkingen, hart- en vaatstelsel, longen, luchtwegen
en stollingsproblemen worden bekeken.
- Beschrijven welke classificatie wordt gebruikt bij de operatieve risico-inschatting
o ASA-classificatie
o
- Uitleggen welke groepen patiënten in aanmerking komen voor aanvullend
laboratoriumonderzoek bij het preoperatieve onderzoek
o Aanvullend laboratoriumonderzoek wordt alleen op indicatie gedaan. Bijvoorbeeld
bij mensen met een stollingsstoornis wordt een stollingsonderzoek gedaan. Als de
kans bestaat dat er een bloedtransfusie moet plaatsvinden wordt de bloedgroep en
de resusfactor bepaald.
o Een thoraxfoto alleen als er verdenking is op longziekte, decompensatio cordis of als
de operatie in de borstholte plaatsvindt.
o >60 jr. ECG
o ECG – alleen bij hypertensie, diabetes mellitus, kortademighedi, oedeem aan de
benen
- De voorbereiding op de operatieve samenvatten
o Patiënt wassen/douchen. Geen make-up, sieraden, nagellak, piercings,
gebitsprothesen of bril.
o Patiënt goed laten uitplassen
o Een tot twee uur vante voren premedicatie. Operatiejasje
- De aandachtspunten op de recovery benoemen bij algehele en regionale anesthesie
o Ventilatie is van belang, na aankomst op recovery vaak zuurstof toegedient
o Aansluiten op monitor, hartslag, bloeddruk, saturatie, ademhalingsfrequentie
o Wanneer patiënt bij bewustzijn is -> VAS score (pijn) afnemen, Aldrete-score
afnemen (bewustzijn)
, o Als patiënt onder regionale anesthesie is geweest -> letten op gevoel in de benen,
ligging van de benen
- De belangrijkste redenen uitleggen om premedicatie te geven
o Verminderen angst
o Sedatie
o Amnesie
o Verminderen preoperatieve pijn
o Verminderen van de kans op aspiratie van zure maaginhoud
- De verschillende groepen geneesmiddelen die worden gebruikt als premedicatie
benoemen
o Benzodiazepinen
o Opiaten/ paracetamol
o Medicijnen tegen aspiratie
▪ Anticholinergica (atropine, scopolamine)
▪ Maagzuurremmer (PPI)
▪ Maagontlediging (metocloperamide, domperidon)
- De effecten van benzodiazepinen samenvatten
o Angstreductie
o Kalmerende werking (sedatie)
o Amnesie (de herinnering aan de (onaangename) ingreep gaat verloren)
o Anti-epileptische eigenschappen
o Enige spierverslapping
- De operaties en aandoeningen met een verhoogde kans op diep-veneuze trombose
benoemen
o Grote abdominale operaties
o Orthopedische operaties
o Hoge leeftijd
o Vetzucht
o Spataderen
o Kwaadaardige tumoren
o Voorgeschiedenis met trombose
o Kraambed
o Trauma
o Hartinfarct, decompensatio coris
o Bypassoperaties/klepoperaties
- De tromboseprofylaxe benoemen
o Heparine (LMWH)
▪ Noradroparine
▪ Daltepatine
▪ Tinzaparine
▪ Enoxaparine
- De verschillende vormen van anesthesie benoemen en de effecten op het lichaam
o Algehele anesthesie (narcose)
▪ Opeenvolging toediening van geneesmiddelen met als doel:
▪ Analgesie – pijnstilling
▪ Hypnose -
▪ Amnesie – vergeetachtigheid
▪ Reflex immobiliteit/ paralyse – iemand geeft geen reflex meer
o Plaatselijke anesthesie
▪ Gedeelte van het lichaam gevoelloos, patiënt blijft wakker
▪ Regionale anesthesie (ruggenprik of zenuwblokkade) of lokale anesthesie
(alleen operatieplek)
