PLAATSAANDUIDINGEN LEREN (VENTRAAL ETC.)!!!
Dwarslaesie
Als u een hoge dwarslaesie heeft, vanaf de bovenste
borstwervel en hoger, bent u verlamd vanaf uw
schouders. Dan kunt u kunstmatige beademing nodig
hebben. Heeft u een lage dwarslaesie, vanaf de tweede
borstwervel en lager, dan kunt u uw armen en handen
meestal wél gebruiken. Als uw armen en benen zijn
aangedaan, spreken we van tetraplegie. Functioneren
uw armen normaal en zijn uw benen en een deel van
uw romp aangedaan? Dan spreken we van paraplegie.
Meeste fracturen in wervelkolom in cervicaal
Fracturen:
45% in cervicaal
40% in thoracaal
15% in lumbaal
Bij vermoeden van dwarslaesie altijd plat houden en nek stil houden om verdere breking te
voorkomen. Ook halswervelkolom zo veel mogelijk stabiliseren (blokken om nek en speciale
matrassen).
Symptomen:
- Spinale shockfase
o Acute fase van uitval sensibiliteit of motoriek (slap)
o Na enkele weken treedt chronische fase (spastisch)
- Uitval van:
, o Sensibiliteit
o Motoriek
o Autonome functies
Beschadiging rechterhelft:
- Verlamming rechterbeen (motorisch en
sensibel)
Beschadiging linkerhelft:
- Wel fijne tast
- Geen pijn
Pijn na ongeval:
- Lichamelijk onderzoek
- Aanvullend onderzoek
Vorm is anders geen
symmetrisch blokje
Therapie na wervelfractuur:
- Stabiele en instabiele wervelfracturen
- Fixatie van de wervels
,Met halotractie voorkom je inzakking van de wervels. Dit kan ook d.m.v. een korset, zo ben je
mobieler.
De wervervel kan ook gefxeerd worden d.m.v. platen en schroeven.
Complicaties:
- Verlamming van het diafragma (letsel van n. phrenicus)
- Verlamming intercostaal spieren (ademhalingsspieren)
- Ventilatie/perfusie stoornis (zweten etc.)
- Verlamming buikspieren (nodig voor hoesten) slijm kan niet verwijderd worden
bacteriën ophoping longontsteking
- Atelectase wanden van longblaasjes plakken aan elkaar
- Pneumonie longontsteking
- Cardiovasculaire problemen
o Hypotensie en bradycardie door uitval van de sympathische zenuwen (lage
hartslag/bloeddruk)
o Trombo-embolie
Waarom vallen de sympathische functies uit en niet de parasympatische?
, Parasympatische vezels zitten vooral in hersenstam (of blaas) en niet in ruggenmerg. Sympatische
vezels zitten vooral in ruggenmerg (thoracaal).
Waarom geeft een dwarslaesie een verhoogde kans op een trombo-embolie?
Het voortdurend aanspannen en ontspannen van beenspieren zorgt voor een goede circulatie. Bij
verlamming vermiderdt dit en gaat het allemaal langzamer stromen. Het langzamer stromen van
bloed geeft een verhoogde kans op trombose.
Blaasstoornissen:
- Atone blaas (geen spanning op de blaas) urineretentie (acute/slappe fase)
- Spastische blaas veel plassen (chronische/spastische fase)
- Verhoogde kans op urineweginfecties bijv. door urineretentie
Maagdarmkanaal:
- Paralytische ileus in de acute fase (voedsel kan niet verder)
- Maagzweer (eventueel bloeding en perforatie)
Huid:
- Decubitus door:
o bedlegerigheid
o slechte doorbloeding
o incontinentie weke huid
o atrofie weefsel wordt dunner
Botten en gewrichten:
- contracturen (bewegingsbeperkingen niet volledig kunnen strekken bijv.)
- osteoporose: verhoogde kans op spontaanfracturen (broos/kwetsbaar bot)
Samenvatting H 12 uit Gregoire lezen!
Gelmers H. 24.1.2: Ruggenmerg
- Vanaf foramen magnum (schedelbasis) tot eerste lendenwervel.
- In ruggenmergkanaal omgeven door wervels;
- 8 cervicale, twaalf thoracale, 5 lumbale en 5 sacrale segmenten van wervels.
- Doorsnede: grijze vlinder, omgeven door witte stof. (omgekeerd tov hersenen)
- Vlindervorm (H-vorm): voor- en achterhoorn (posterior en anterior)
o Bij ieder segment ontspringt hierbij links en rechts een voor- en achterwortel;
Samen worden deze weer 1 wortel (radix)/zenuw.
Daarna door ruggenmergvlies en door tussenwervelgat heen.
Dwarslaesie
Als u een hoge dwarslaesie heeft, vanaf de bovenste
borstwervel en hoger, bent u verlamd vanaf uw
schouders. Dan kunt u kunstmatige beademing nodig
hebben. Heeft u een lage dwarslaesie, vanaf de tweede
borstwervel en lager, dan kunt u uw armen en handen
meestal wél gebruiken. Als uw armen en benen zijn
aangedaan, spreken we van tetraplegie. Functioneren
uw armen normaal en zijn uw benen en een deel van
uw romp aangedaan? Dan spreken we van paraplegie.
Meeste fracturen in wervelkolom in cervicaal
Fracturen:
45% in cervicaal
40% in thoracaal
15% in lumbaal
Bij vermoeden van dwarslaesie altijd plat houden en nek stil houden om verdere breking te
voorkomen. Ook halswervelkolom zo veel mogelijk stabiliseren (blokken om nek en speciale
matrassen).
Symptomen:
- Spinale shockfase
o Acute fase van uitval sensibiliteit of motoriek (slap)
o Na enkele weken treedt chronische fase (spastisch)
- Uitval van:
, o Sensibiliteit
o Motoriek
o Autonome functies
Beschadiging rechterhelft:
- Verlamming rechterbeen (motorisch en
sensibel)
Beschadiging linkerhelft:
- Wel fijne tast
- Geen pijn
Pijn na ongeval:
- Lichamelijk onderzoek
- Aanvullend onderzoek
Vorm is anders geen
symmetrisch blokje
Therapie na wervelfractuur:
- Stabiele en instabiele wervelfracturen
- Fixatie van de wervels
,Met halotractie voorkom je inzakking van de wervels. Dit kan ook d.m.v. een korset, zo ben je
mobieler.
De wervervel kan ook gefxeerd worden d.m.v. platen en schroeven.
Complicaties:
- Verlamming van het diafragma (letsel van n. phrenicus)
- Verlamming intercostaal spieren (ademhalingsspieren)
- Ventilatie/perfusie stoornis (zweten etc.)
- Verlamming buikspieren (nodig voor hoesten) slijm kan niet verwijderd worden
bacteriën ophoping longontsteking
- Atelectase wanden van longblaasjes plakken aan elkaar
- Pneumonie longontsteking
- Cardiovasculaire problemen
o Hypotensie en bradycardie door uitval van de sympathische zenuwen (lage
hartslag/bloeddruk)
o Trombo-embolie
Waarom vallen de sympathische functies uit en niet de parasympatische?
, Parasympatische vezels zitten vooral in hersenstam (of blaas) en niet in ruggenmerg. Sympatische
vezels zitten vooral in ruggenmerg (thoracaal).
Waarom geeft een dwarslaesie een verhoogde kans op een trombo-embolie?
Het voortdurend aanspannen en ontspannen van beenspieren zorgt voor een goede circulatie. Bij
verlamming vermiderdt dit en gaat het allemaal langzamer stromen. Het langzamer stromen van
bloed geeft een verhoogde kans op trombose.
Blaasstoornissen:
- Atone blaas (geen spanning op de blaas) urineretentie (acute/slappe fase)
- Spastische blaas veel plassen (chronische/spastische fase)
- Verhoogde kans op urineweginfecties bijv. door urineretentie
Maagdarmkanaal:
- Paralytische ileus in de acute fase (voedsel kan niet verder)
- Maagzweer (eventueel bloeding en perforatie)
Huid:
- Decubitus door:
o bedlegerigheid
o slechte doorbloeding
o incontinentie weke huid
o atrofie weefsel wordt dunner
Botten en gewrichten:
- contracturen (bewegingsbeperkingen niet volledig kunnen strekken bijv.)
- osteoporose: verhoogde kans op spontaanfracturen (broos/kwetsbaar bot)
Samenvatting H 12 uit Gregoire lezen!
Gelmers H. 24.1.2: Ruggenmerg
- Vanaf foramen magnum (schedelbasis) tot eerste lendenwervel.
- In ruggenmergkanaal omgeven door wervels;
- 8 cervicale, twaalf thoracale, 5 lumbale en 5 sacrale segmenten van wervels.
- Doorsnede: grijze vlinder, omgeven door witte stof. (omgekeerd tov hersenen)
- Vlindervorm (H-vorm): voor- en achterhoorn (posterior en anterior)
o Bij ieder segment ontspringt hierbij links en rechts een voor- en achterwortel;
Samen worden deze weer 1 wortel (radix)/zenuw.
Daarna door ruggenmergvlies en door tussenwervelgat heen.
