Week 1:
Wat is klinisch redeneren?
Je kunt door klinisch redeneren bepalen welke zorg een patiënt nodig heeft en waarom, en
daardoor beroepsverantwoordelijkheid dragen. ... Klinisch redeneren is een proces (het
redeneerproces) en een product (het besluit).
Wat is indiceren van zorg?
Het indiceren is hét instrument voor de wijkverpleegkundige om de zorgvraag op basis van
zorgbehoeften, zoals door de cliënt geduid vanwege diens beperking, belemmering of
aandoening, op methodische wijze vast te stellen.
Verband klinisch redeneren en indiceren van zorg:
Deze twee factoren zorgen ervoor dat je als verpleegkundige de beste zorg kunt verlenen
afgestemd op de zorgvrager.
OMAHA systeem:
Het Omaha System is een classificatiesysteem. Het is een terminologie- en
codestelsel in één. Met Omaha System kun je de gezondheidstoestand, acties en
metingen voor een cliënt vastleggen. Het is onder andere toepasbaar in de
maatschappelijke gezondheidszorg en in de wijkverpleging.
Omaha System: een classificatiesysteem
Het Omaha System is een classificatiesysteem voor zorg en welzijn. De systematiek en de
terminologie zijn vastgelegd en dat zorgt ervoor dat iedereen het op dezelfde manier gebruikt
en steeds dezelfde termen hanteert, eenheid van taal dus. Het vergemakkelijkt de
communicatie met elkaar en met de cliënt. Het is een gids voor de dagelijkse praktijk van
zorgverleners en een hulpmiddel om de acties en uitkomsten van de zorg voor cliënten beter
te kiezen, sorteren en vastleggen.
Het Omaha System is het meest gebruikte classificatiesysteem voor de wijkverpleging, maar
wordt ook gebruikt in verpleeghuizen, gehandicaptensector en in het sociale domein.
Omaha System in het kort
Omaha System in zes stappen:
1. Verzamel en onderzoek gegevens
Om goede zorg te kunnen verlenen moet je voldoende weten over de cliënt: wat is er met
hem aan de hand, wat is zijn hulpvraag, wat is hij voor persoon, wat zijn zijn wensen en
behoeften, hoe zit zijn netwerk in elkaar? Het is dan ook van het grootste belang om alle
relevante gegevens boven tafel te krijgen. Dat wil niet zeggen dat je alles moet weten van je
cliënt, maar wel alles wat relevant is voor de zorg.
2. Stel aandachtsgebieden vast
Je hebt gegevens verzameld bij de cliënt, de mantelzorger, eventueel bij andere
zorgverleners. Je hebt de overdracht gelezen. Je hebt de cliënt en zijn omgeving
geobserveerd. Zo heb je een goed beeld van de cliëntsituatie gekregen. Op basis daarvan
,ga je bepalen wat de problemen zijn; in Omaha System noemen we die problemen
‘aandachtsgebieden’.
Omaha System kent 42 aandachtsgebieden verdeeld over vier domeinen:
omgevingsdomein
psychosociaal domein
fysiologisch domein
gezondheidsgerelateerd gedragsdomein
Bij elk aandachtsgebied horen signalen en symptomen. Met deze signalen en symptomen
kun je het aandachtsgebied meer inhoud geven: hoe ziet het er voor die cliënt uit? Gaat het
bij bijvoorbeeld het aandachtsgebied Huid om een wond of om jeuk? De signalen en
symptomen staan in het ECD en in het boekje Het Omaha System, een introductie van
Nicole Koster en Jeroen Harmsen.
3. Meet stand van zaken per gebied
In Omaha System wordt niet gewerkt met doelen maar met uitkomsten. Deze uitkomsten
worden per aandachtsgebied weergegeven in scores op drie terreinen:
Status van de signalen en symptomen = hoe ernstig zijn de signalen en
symptomen?
Kennis = wat een cliënt weet. Het vermogen van de cliënt om informatie te
onthouden, te begrijpen en te interpreteren.
Gedrag = wat een cliënt doet. Je verwacht dat het gedrag van de cliënt bijdraagt
aan zijn gezondheid, dus dat het gedrag zo is dat de signalen en symptomen
minder ernstig worden of dat de cliënt ermee om kan gaan. En dat de cliënt dat
wat hij weet over zijn situatie kan omzetten in gedrag dat voor zover mogelijk
bijdraagt aan zijn gezondheid.
4. Plan en voer actie uit
De interventies bij Omaha System bestaan uit twee onderdelen: soort actie en actievlak.
Het eerste deel van de interventie is het soort actie:
Adviseren/instrueren/begeleiden (AIB)
Behandelen en procedures toepassen (BP)
Casemanagen (CM)
Monitoren/bewaken (MB)
Het tweede deel van de interventie bestaat uit het actievlak. Je kunt met het actievlak
aangeven wat je gaat doen. Er zijn 76 actievlakken.
5. Meet stand van zaken tussentijds/einde zorg
Je volgt natuurlijk goed hoe het gaat met je cliënt en of jouw acties resultaat hebben. Dat doe
je door tussentijds de scores, die je bij de start van de zorg hebt vastgesteld, te meten.
Kloppen de scores nog? Heb je de streefscores behaald of moeten ze worden bijgesteld? Je
doet dat op:
Status van de signalen en symptomen
Kennis
Gedrag
, 6. Evalueer op elk gebied
Ook evalueren is bij Omaha System niet anders dan bij andere systemen of zorgplannen.
Evalueer per aandachtsgebied en leg per aandachtsgebied de evaluatiedatum vast. Bij een
wond evalueer je bijvoorbeeld elke week, terwijl je bij een stabiele situatie de persoonlijke
zorg elk half jaar evalueert. Verandert er tussentijds iets, dan evalueer je extra en stel je bij.
Onderdeel PESDIE Omaha
Classificatie
Zorgprobleem
Aard van de
diagnose
Oorzaak
Signs & symptoms
Doel
Verpleegkundige
activiteiten
Wat is klinisch redeneren?
Je kunt door klinisch redeneren bepalen welke zorg een patiënt nodig heeft en waarom, en
daardoor beroepsverantwoordelijkheid dragen. ... Klinisch redeneren is een proces (het
redeneerproces) en een product (het besluit).
Wat is indiceren van zorg?
Het indiceren is hét instrument voor de wijkverpleegkundige om de zorgvraag op basis van
zorgbehoeften, zoals door de cliënt geduid vanwege diens beperking, belemmering of
aandoening, op methodische wijze vast te stellen.
Verband klinisch redeneren en indiceren van zorg:
Deze twee factoren zorgen ervoor dat je als verpleegkundige de beste zorg kunt verlenen
afgestemd op de zorgvrager.
OMAHA systeem:
Het Omaha System is een classificatiesysteem. Het is een terminologie- en
codestelsel in één. Met Omaha System kun je de gezondheidstoestand, acties en
metingen voor een cliënt vastleggen. Het is onder andere toepasbaar in de
maatschappelijke gezondheidszorg en in de wijkverpleging.
Omaha System: een classificatiesysteem
Het Omaha System is een classificatiesysteem voor zorg en welzijn. De systematiek en de
terminologie zijn vastgelegd en dat zorgt ervoor dat iedereen het op dezelfde manier gebruikt
en steeds dezelfde termen hanteert, eenheid van taal dus. Het vergemakkelijkt de
communicatie met elkaar en met de cliënt. Het is een gids voor de dagelijkse praktijk van
zorgverleners en een hulpmiddel om de acties en uitkomsten van de zorg voor cliënten beter
te kiezen, sorteren en vastleggen.
Het Omaha System is het meest gebruikte classificatiesysteem voor de wijkverpleging, maar
wordt ook gebruikt in verpleeghuizen, gehandicaptensector en in het sociale domein.
Omaha System in het kort
Omaha System in zes stappen:
1. Verzamel en onderzoek gegevens
Om goede zorg te kunnen verlenen moet je voldoende weten over de cliënt: wat is er met
hem aan de hand, wat is zijn hulpvraag, wat is hij voor persoon, wat zijn zijn wensen en
behoeften, hoe zit zijn netwerk in elkaar? Het is dan ook van het grootste belang om alle
relevante gegevens boven tafel te krijgen. Dat wil niet zeggen dat je alles moet weten van je
cliënt, maar wel alles wat relevant is voor de zorg.
2. Stel aandachtsgebieden vast
Je hebt gegevens verzameld bij de cliënt, de mantelzorger, eventueel bij andere
zorgverleners. Je hebt de overdracht gelezen. Je hebt de cliënt en zijn omgeving
geobserveerd. Zo heb je een goed beeld van de cliëntsituatie gekregen. Op basis daarvan
,ga je bepalen wat de problemen zijn; in Omaha System noemen we die problemen
‘aandachtsgebieden’.
Omaha System kent 42 aandachtsgebieden verdeeld over vier domeinen:
omgevingsdomein
psychosociaal domein
fysiologisch domein
gezondheidsgerelateerd gedragsdomein
Bij elk aandachtsgebied horen signalen en symptomen. Met deze signalen en symptomen
kun je het aandachtsgebied meer inhoud geven: hoe ziet het er voor die cliënt uit? Gaat het
bij bijvoorbeeld het aandachtsgebied Huid om een wond of om jeuk? De signalen en
symptomen staan in het ECD en in het boekje Het Omaha System, een introductie van
Nicole Koster en Jeroen Harmsen.
3. Meet stand van zaken per gebied
In Omaha System wordt niet gewerkt met doelen maar met uitkomsten. Deze uitkomsten
worden per aandachtsgebied weergegeven in scores op drie terreinen:
Status van de signalen en symptomen = hoe ernstig zijn de signalen en
symptomen?
Kennis = wat een cliënt weet. Het vermogen van de cliënt om informatie te
onthouden, te begrijpen en te interpreteren.
Gedrag = wat een cliënt doet. Je verwacht dat het gedrag van de cliënt bijdraagt
aan zijn gezondheid, dus dat het gedrag zo is dat de signalen en symptomen
minder ernstig worden of dat de cliënt ermee om kan gaan. En dat de cliënt dat
wat hij weet over zijn situatie kan omzetten in gedrag dat voor zover mogelijk
bijdraagt aan zijn gezondheid.
4. Plan en voer actie uit
De interventies bij Omaha System bestaan uit twee onderdelen: soort actie en actievlak.
Het eerste deel van de interventie is het soort actie:
Adviseren/instrueren/begeleiden (AIB)
Behandelen en procedures toepassen (BP)
Casemanagen (CM)
Monitoren/bewaken (MB)
Het tweede deel van de interventie bestaat uit het actievlak. Je kunt met het actievlak
aangeven wat je gaat doen. Er zijn 76 actievlakken.
5. Meet stand van zaken tussentijds/einde zorg
Je volgt natuurlijk goed hoe het gaat met je cliënt en of jouw acties resultaat hebben. Dat doe
je door tussentijds de scores, die je bij de start van de zorg hebt vastgesteld, te meten.
Kloppen de scores nog? Heb je de streefscores behaald of moeten ze worden bijgesteld? Je
doet dat op:
Status van de signalen en symptomen
Kennis
Gedrag
, 6. Evalueer op elk gebied
Ook evalueren is bij Omaha System niet anders dan bij andere systemen of zorgplannen.
Evalueer per aandachtsgebied en leg per aandachtsgebied de evaluatiedatum vast. Bij een
wond evalueer je bijvoorbeeld elke week, terwijl je bij een stabiele situatie de persoonlijke
zorg elk half jaar evalueert. Verandert er tussentijds iets, dan evalueer je extra en stel je bij.
Onderdeel PESDIE Omaha
Classificatie
Zorgprobleem
Aard van de
diagnose
Oorzaak
Signs & symptoms
Doel
Verpleegkundige
activiteiten
