Samenvatting Klopto: Verminderd zicht (ONH en imaging)

Samenvatting Klinische optometrie
Verminderd zicht (ONH en imaging)



Beoordeling van de papil
Waar ga je op letten?
 Rand papil
 NRR
 Lamina cribrosa
 Cup
 Zenuwvezel laag
 ISN’T rule
 Bloedinkjes
 Bloedvaten


Five rules of fingeret:




JLC grading card




1

, De European Glaucoma society richtlijnen hebben de volgende classificatie voor de disc grootte
opgesteld:
 Klein  <1.45 mm
 Medium  1.45 – 1.9 mm
 Groot  >1.9mm



Normale C/D ratio’s variëren van minder 0.3 tot groter dan 0.5.

Een C/D ratio tussen de 0.4 en 0.8 kan karakteriserend zijn voor patiënten met een normale optic
disc, glaucoom suspect or iemand met net ontwikkelend glaucoom.

Een groter verschil dan 0,2 in C/D ratio in beide ogen kan een teken zijn van glaucoom.

Factoren die invloed hebben op de disc grootte:
 Refractie
o Hypermetropen  kleinere disc en kleinere cup
o Myopen  grotere disc en grotere cup
 Etnische achtergrond
o Zwart  grotere disc
o Wit  kleinere disc
o Hipanic/filipino/chinese  ergens tussenin


Veranderingen ONH tgv glaucoom:
 Enlargement of the optic cup (verticaal)
 Blood vessels
o Nasalisatie
o Baring
 Treedt op wanneer gebieden van bleekheid ontwikkelt zich
tussen deze kleine takken van de centralenetvliesvaten en
de cupmarge.
o Bayonetting
 In gebieden waar de rand verloren is gegaan, kunnen
netvliesvaten scherp van richting veranderen als ze onder
de overhangende rand van de beker.
o Bean potting




o Vernauwing
 Veranderingen in het vatkaliber zijn te zien bij glaucoom,
vooral in gebieden waar er het meest significante verlies
van de neurale retinale rand.




2