Pathogenese Risicogroepen Kliniek Diagnose Behandeling
N. gonorrhoeae - cilinderepitheel urethra, - MSM - vrouw: vaak weinig klachten, meer - NAAT/PCR op - ceftriaxon im
para-urethrale klieren, - sekswerkers/ stinkende vaginale afscheiding/ bloed materiaal uit - kan combinatie met
rectum, conjuctiva klanten - man: geelgroen pusachtige afscheiding cervix/urethra behandeling tegen
- bij vrouw: klieren - jongeren <20 - neonaat: conjuctivitis (blind) - bij man eerstestraal chlamydia
Bartholin/cervix jaar - infectie over hele lichaam: koorts, urine voorkeur (azitromycine of
- infecties meestal lokaal - niet-NLe exantheem, pustels, artralgie - kweek voor doxycicline)
etniciteit resistentiebepaling - PID= ceftriaxon,
doxycycline en
metronidazol
Chlamydia -voorkeur mucosa -Surinaams/ -urogenitale infecties -NAAT/PCR -azitromycine 1e
(Chlamydia overgangsepitheel en Antilliaans -neonaten: conjuctivitis, lwi -kweken: diagnose al keus; eenmalige
trachomatis cilindrisch epitheel -lage opleiding -vrouw: 75% geen symptomen 48-72 uur erna dosis
biovar trachoma) cervix/urethra/rectum -geen condoom -vrouw: pijn/branderig gevoel, vage -materiaal uit cervix/ -SARA:
-symptomen door -meerdere buikpijn, veranderd fluorpatroon,jeuk urethra symptomatisch
immunologische reactie partners (gecompliceerd door PID) behandelen
gastheer + celdood -MSM -man: urethritis, prostatitis of proctitis;
-<25 jaar pijn/branderig gevoel plassen,
afscheiding, jeuk anus, afscheiding
(bloederig)
(gecompliceerd door epididymitis)
-bij recidiverende > risico infertiliteit door
littekenvorming
Lymfogranuloma -meer invasief: diepere lagen -MSM -klassieke unguïnale syndroom= genitale -NAAT/PCR op C. -doxycycline 3 weken
venereum geïnfecteerd (heftigere ulcera (zweren tot in subcutis) die klein Trachomatis -zwangere en
(Chlamydia symptomen) zijn, na ulcera lymfadenopathie (zonder -als + > NAAT/PCR patiënten met
trachomatis behandeling kan > chronisch genitale diagnostiek naar LGV contra-indicatie >
biovar LVG) ontsteking met fistel en lokale obstructie erytromycine
lymfevaten)
-anorectale syndroom= proctitis,
pijn/krampachtige aandrang bij def,
rectaal bloed/afscheiding, obstipatie en
pijn
, Herpes genitalis -HSV1/2, EBV, HSV8 zijn -vooral bij hiv+ -hsv-1: in en rond mond -NAAT/PCR op materiaal -zo nodig kind
SOA’s patiënten -hsv-2: rondom genitaliën blaasbodem profylaxe met
-herpes genitalis door -patiënt met -op plaats primaire infectie: blaasje, dit (onderscheid ½) aciclovir
HSV1/2 (zijn neurotrope zowel hiv/herpes wordt een ulcus dat indroogt met -resistentiebepaling met -valaciclovir oraal bij
virussen die zich via > hogere kans korstvorming (1-2 weken duurt dit) celkweken (bij pt met primo-infectie en
neuronen verslepen vanuit besmetting over -symptomen primaire infectie: afweerstoornis) hinderlijke
huid naar zenuwknopen te dragen lymfeklierzwelling, koorts, nekstijf, -PCR gouden standaard recidieven
naast ruggenmerg; blijven malaise, urineretentie door zeer pijnlijke -bij >6
hier levenslang) mictie en proctitis recidieven/jaar >
-meest voorkomende -verspreidt via zenuwstelsel, kan onderhoud met
ulcererende soi in NL reactiveren (blaasjes/erosies) valaciclovir
-hoog % asymptomatisch -vaak vooraf reactivatie prodromen (jeuk, -medicatie bij
-reactivatie vooral bij UV- pijn in het gebied) recidief binnen 48
licht, stress -acute herpes <6 weken voor bevalling > uur na ontstaan
kan kind neonatale herpes geven prodromen
(indicatie keizersnede)
Syfilis -overdracht -MSM (bij 94% -primaire (stadium 1, 3 mnd)= pijnloze -Serologie voor -penicilline enkele
(Treponema seksueel/placenta van diagnosen) papel of stugge sjanker (verhevenheid, aantonen antistoffen weken
pallidum spp. (congenitale syfilis>kinderen harde schijf). Papel op plek waar bacterie (wel window fase van 3
pallidum) mentale retardatie, doof, is binnengedrongen. Verspreidt binnen maanden waarin
botafwijkingen) enkele uren via bloed/lymfe door lichaam serologie – bij infectie)
-seksuele overdracht alleen (=systemische infectie). Vaak >treponemale test:
in vroege stadia (<1 jaar na lymfeklierzwelling. Na paar dagen antistoffen tegen
besmetting) centrale erosie van papel en ulcus durum bacterie zelf (TPPA, EIA-
-verticale overdracht in alle ontstaat. Geneest spontaan binnen 3-12 TP). Blijft levenslang +
stadia over te geven wkn. als syfilis gehad
-secundaire (stadium 2, vaak 6-12 wkn)= >non treponemale test:
klierzwellingen en tonen auto-antistoffen
huid/slijmvliesafwijkingen door aan tegen endotheel
gegeneraliseerde infectie; vlekjes/pukkels eiwitten (RPR, VDRL).
of kale plekken. Vaak malaise/koorts, Confirmatietest/ maat
botpijn. ziekteactiviteit.
-hierna in latente (niet-actieve) fase (als VDRL stijft > re-
N. gonorrhoeae - cilinderepitheel urethra, - MSM - vrouw: vaak weinig klachten, meer - NAAT/PCR op - ceftriaxon im
para-urethrale klieren, - sekswerkers/ stinkende vaginale afscheiding/ bloed materiaal uit - kan combinatie met
rectum, conjuctiva klanten - man: geelgroen pusachtige afscheiding cervix/urethra behandeling tegen
- bij vrouw: klieren - jongeren <20 - neonaat: conjuctivitis (blind) - bij man eerstestraal chlamydia
Bartholin/cervix jaar - infectie over hele lichaam: koorts, urine voorkeur (azitromycine of
- infecties meestal lokaal - niet-NLe exantheem, pustels, artralgie - kweek voor doxycicline)
etniciteit resistentiebepaling - PID= ceftriaxon,
doxycycline en
metronidazol
Chlamydia -voorkeur mucosa -Surinaams/ -urogenitale infecties -NAAT/PCR -azitromycine 1e
(Chlamydia overgangsepitheel en Antilliaans -neonaten: conjuctivitis, lwi -kweken: diagnose al keus; eenmalige
trachomatis cilindrisch epitheel -lage opleiding -vrouw: 75% geen symptomen 48-72 uur erna dosis
biovar trachoma) cervix/urethra/rectum -geen condoom -vrouw: pijn/branderig gevoel, vage -materiaal uit cervix/ -SARA:
-symptomen door -meerdere buikpijn, veranderd fluorpatroon,jeuk urethra symptomatisch
immunologische reactie partners (gecompliceerd door PID) behandelen
gastheer + celdood -MSM -man: urethritis, prostatitis of proctitis;
-<25 jaar pijn/branderig gevoel plassen,
afscheiding, jeuk anus, afscheiding
(bloederig)
(gecompliceerd door epididymitis)
-bij recidiverende > risico infertiliteit door
littekenvorming
Lymfogranuloma -meer invasief: diepere lagen -MSM -klassieke unguïnale syndroom= genitale -NAAT/PCR op C. -doxycycline 3 weken
venereum geïnfecteerd (heftigere ulcera (zweren tot in subcutis) die klein Trachomatis -zwangere en
(Chlamydia symptomen) zijn, na ulcera lymfadenopathie (zonder -als + > NAAT/PCR patiënten met
trachomatis behandeling kan > chronisch genitale diagnostiek naar LGV contra-indicatie >
biovar LVG) ontsteking met fistel en lokale obstructie erytromycine
lymfevaten)
-anorectale syndroom= proctitis,
pijn/krampachtige aandrang bij def,
rectaal bloed/afscheiding, obstipatie en
pijn
, Herpes genitalis -HSV1/2, EBV, HSV8 zijn -vooral bij hiv+ -hsv-1: in en rond mond -NAAT/PCR op materiaal -zo nodig kind
SOA’s patiënten -hsv-2: rondom genitaliën blaasbodem profylaxe met
-herpes genitalis door -patiënt met -op plaats primaire infectie: blaasje, dit (onderscheid ½) aciclovir
HSV1/2 (zijn neurotrope zowel hiv/herpes wordt een ulcus dat indroogt met -resistentiebepaling met -valaciclovir oraal bij
virussen die zich via > hogere kans korstvorming (1-2 weken duurt dit) celkweken (bij pt met primo-infectie en
neuronen verslepen vanuit besmetting over -symptomen primaire infectie: afweerstoornis) hinderlijke
huid naar zenuwknopen te dragen lymfeklierzwelling, koorts, nekstijf, -PCR gouden standaard recidieven
naast ruggenmerg; blijven malaise, urineretentie door zeer pijnlijke -bij >6
hier levenslang) mictie en proctitis recidieven/jaar >
-meest voorkomende -verspreidt via zenuwstelsel, kan onderhoud met
ulcererende soi in NL reactiveren (blaasjes/erosies) valaciclovir
-hoog % asymptomatisch -vaak vooraf reactivatie prodromen (jeuk, -medicatie bij
-reactivatie vooral bij UV- pijn in het gebied) recidief binnen 48
licht, stress -acute herpes <6 weken voor bevalling > uur na ontstaan
kan kind neonatale herpes geven prodromen
(indicatie keizersnede)
Syfilis -overdracht -MSM (bij 94% -primaire (stadium 1, 3 mnd)= pijnloze -Serologie voor -penicilline enkele
(Treponema seksueel/placenta van diagnosen) papel of stugge sjanker (verhevenheid, aantonen antistoffen weken
pallidum spp. (congenitale syfilis>kinderen harde schijf). Papel op plek waar bacterie (wel window fase van 3
pallidum) mentale retardatie, doof, is binnengedrongen. Verspreidt binnen maanden waarin
botafwijkingen) enkele uren via bloed/lymfe door lichaam serologie – bij infectie)
-seksuele overdracht alleen (=systemische infectie). Vaak >treponemale test:
in vroege stadia (<1 jaar na lymfeklierzwelling. Na paar dagen antistoffen tegen
besmetting) centrale erosie van papel en ulcus durum bacterie zelf (TPPA, EIA-
-verticale overdracht in alle ontstaat. Geneest spontaan binnen 3-12 TP). Blijft levenslang +
stadia over te geven wkn. als syfilis gehad
-secundaire (stadium 2, vaak 6-12 wkn)= >non treponemale test:
klierzwellingen en tonen auto-antistoffen
huid/slijmvliesafwijkingen door aan tegen endotheel
gegeneraliseerde infectie; vlekjes/pukkels eiwitten (RPR, VDRL).
of kale plekken. Vaak malaise/koorts, Confirmatietest/ maat
botpijn. ziekteactiviteit.
-hierna in latente (niet-actieve) fase (als VDRL stijft > re-
