Week 3A Begin en einde leven
Casus 1
A. In dit geval zal de zwangerschap niet voldoen aan de eisen, de arts mag niet de zwangerschap
afbreken.
tot 24 weken art. 296 Sr Wet afbreking zwangerschap
24 weken en meer -> art. 82a Sr -> Regeling beoordelingscriterium
Art. 6
B. Als Joost er toestemming voor heeft gegeven. Art 7 Embryowet.
Casus 2
1. Ja, art 2 lid 2 Wet toetsing levensbeëindiging
SCEN -> Steun en consultatie bij euthanasie in Nederland.
SCEN Artsen kan je om advies vragen. Deze artsen zijn speciaal opgeleid voor het begeleiden in
euthanasie. Ook beoordelen zij de zorgvuldigheidseisen.
2. Ja, het is een goed idee deze SCEN arts te raadplegen.
Casus 3.
1. De eis is niet dat er een dodelijke ziekte is. Het gaat om een uitzichtloos en ondragelijk lijden. Wel
is het belangrijk om te kijken of er nog andere opties zijn. Het is niet aan de arts om te oordelen of
handicaps aanvaardbaar zijn.
2. De situatie is opgekomen dat mevrouw heel erg pijn had. Ze had aangegeven dat als die pijn niet
weg kon en er iets meer aan te doen was dat ze euthanasie wilde. Arts had een SCEN arts erbij
geroepen. De SCEN arts had aangegeven : kijk of er nog andere medicatie mogelijk is. Ze wilde
namelijk alleen euthanasie als de pijn niet weg gehaald kon worden. Uiteindelijk had de arts niet
genoeg gekeken, er waren nog mogelijkheden om de pijn weg te halen. Daardoor was het niet
uitzichtloos en was er niet voldaan aan de zorgvuldigheidseisen. De arts wordt kwalijk genomen dat
hij niet genoeg naar de andere mogelijkheden heeft gekeken. De tuchtcollege zei dat hij nog een
andere arts had kunnen raadplegen.
Je moet wel een hele goede verklaring hebben wanneer de SCEN arts een negatief advies geeft en je
de euthanasie toch door zet.
Casus 4
1. Stichting donorgegevens kunstmatige bevruchting-> Wet donorgegevens kunstmatige bevruchting
Art. 2 lid 1 sub b.
2. De moeders kunnen niet opvragen wie de donor is.
Week 3 Moreel beraad
Wat is moreel beraad?
- Een beroepsethische dialoog over welke morele uitgangspunten in het professionele
handelen in het geding zijn.
- Een moreel beraad is een gestructureerd gesprek dat als dialoog of onderzoek gekenschetst
kan worden waarbinnen een casus uit de praktijk in een groep medewerkers wordt
besproken.
, - Moreel beraad kan erop gericht zijn om een concreet antwoord te vinden op de vraag hoe
we zouden moeten handelen in situatie X met patiënt Y.
Stappenplan
1. Wat is de morele vraag?
2. Wie zijn betrokkenen bij het probleem?
3. Wat zijn de belangen van de betrokkenen?
4. Wat zijn de verantwoordelijkheden van betrokkenen?
5. Welke knelpunten komen de betrokkenen tegen?
6. Welke handelingsalternatieven hebben de betrokkenen en wat zijn de voor- en nadelen van
de handelingsalternatieven.
Casus 1.
De morele vraag is of je akkoord moet gaan met de salarisverlaging.
Betrokkenen zijn: de thuiszorgorganisatie, cliënten, ik+ gezin en collega’s.
Collega’s:
Belang: dat ze hun baan niet kwijtraken
Verantwoordelijkheden: financiële verantwoordelijkheden (huis, gezin)
knelpunt: Of je baan kwijt of minder salaris
Alternatieven: Een andere baan zoeken (VD: meer kans op een baan, ND: kans dat je geen baan vind,
meer uren werken (VD: salariscompensatie, ND: minder vrije tijd)
Ik:
Belang: Salaris, vaste lasten, gezin
Verantwoordelijkheden: verantwoordelijk voor cliënten, bedrijf en collega’s
Knelpunt: baan verliezen of vaste lasten niet meer kunnen betalen
Alternatieven: nieuwe baan zoeken
Cliënt:
Belang: goede zorg, zelfde zorgverlener, continuïteit zorg
Verantwoordelijkheden: - meewerken aan zorg
knelpunt cliënt: Faillissement -> nieuwe zorgverlener, zonder zorg komen te zitten.
Alternatieven: andere zorgverlener zoeken (VD: wel zorg behouden ND: nieuwe mensen)
Organisatie:
Belang: Blijven bestaan, tevreden werknemers, tevreden cliënten
Verantwoordelijkheden: goede werkgever zijn, goede zorg bieden
knelpunt: werknemers kunnen gaan staken, vakbond regels
Alternatieven: management ontslaan, salarisverlaging afhankelijk van hoogte salaris, geen bonussen
Week 4 – Wet beroepen in de gezondheidszorg (BIG)
Voor 1865
- In de gezondheidszorg tot 1865 mocht iedereen zich daarmee bezig houden.
1865 – 1995
- Alleen een arts mag geneeskundige verrichtingen uitvoeren.
- Indammen uitwassen
- Maar toch kon ook de verpleegkundige kon verrichtingen uitvoeren.
- Constructie van de verlengde arm (HR 4 november 1952, NJ 1953, 149)
1995 – nu
, - Uitgangspunt iedereen mag zich op het gebied van de individuele gezondheidszorg begeven
art. 35 Wet BIG, a-contrario
- Voorbehouden handelingen art. 35 jo. 36 Wet BIG
- Functionele zelfstandigheid art. 39 Wet BIG
- In opdracht van art. 35 jo. 38 Wet BIG
Maar enige bescherming is uiteraard wel vereist.
Titelbescherming (+ voorbehouden handelingen)
Beroepstitelbescherming (art. 3-beroepen)
Opleidingstitelbescherming (art 34-beroepen)
Als je je wil beroepen op beroepstitelbescherming, moet je geregistreerd staan in het BIG-register.
Bij opleidingstitelbescherming hoef je niet geregistreerd te zijn in het BIG-register.
Bij beroepstitelbescherming moet je kunnen aantonen dat je je bezig heb gehouden met het
beroeps. D.m.v. opleidingen of werken.
Beroepen in art. 3 vallen onder het wettelijk tuchtrecht.
Als je niet genoemd wordt in art. 36 mag je de voorbehouden handelingen niet uitvoeren.
Bij sprake van noodzaak mag het wel.
Handelen op grond van art. 35 jo. 38 Wet BIG
Mag alleen wanneer iemand die zelf mag handelen de opdracht geeft om de handeling uit te voeren.
Je moet wel jezelf afvragen of je bekwaam bent om de handeling uit te voeren.
Moet de mogelijkheid zijn van tussenkomst en toezicht.
Week 4 – Civiele aansprakelijkheid
Terug in de tijd
1. Voorkomen is beter dan genezen
- Opleiding
- Empathie
- Leven lang leren
2. Wat als het toch fout gaat?
- De arts bespreekt fouten en complicaties uit zichzelf met de patiënt en is daarover open
en eerlijk
Medische fouten:
1. Niet of onvoldoende informeren
2. Niet stellen van de juiste diagnose
3. Op een onjuiste wijze behandelen
4. Geen dossier bijhouden
5. Beroepsgeheim schenden
6. Privacy in acht nemen
Toetssteen van de aansprakelijkheid
De arts dient de zorg in acht te nemen die van een redelijk bekwaam en redelijk handelend
vakgenoot in dezelfde omstandigheden mag worden verwacht..
Cumulatieve voorwaarden:
1. Redelijk bekwaam
2. Redelijk handelend
3. Vakgenoot
4. Dezelfde omstandigheden
Casus 1
A. In dit geval zal de zwangerschap niet voldoen aan de eisen, de arts mag niet de zwangerschap
afbreken.
tot 24 weken art. 296 Sr Wet afbreking zwangerschap
24 weken en meer -> art. 82a Sr -> Regeling beoordelingscriterium
Art. 6
B. Als Joost er toestemming voor heeft gegeven. Art 7 Embryowet.
Casus 2
1. Ja, art 2 lid 2 Wet toetsing levensbeëindiging
SCEN -> Steun en consultatie bij euthanasie in Nederland.
SCEN Artsen kan je om advies vragen. Deze artsen zijn speciaal opgeleid voor het begeleiden in
euthanasie. Ook beoordelen zij de zorgvuldigheidseisen.
2. Ja, het is een goed idee deze SCEN arts te raadplegen.
Casus 3.
1. De eis is niet dat er een dodelijke ziekte is. Het gaat om een uitzichtloos en ondragelijk lijden. Wel
is het belangrijk om te kijken of er nog andere opties zijn. Het is niet aan de arts om te oordelen of
handicaps aanvaardbaar zijn.
2. De situatie is opgekomen dat mevrouw heel erg pijn had. Ze had aangegeven dat als die pijn niet
weg kon en er iets meer aan te doen was dat ze euthanasie wilde. Arts had een SCEN arts erbij
geroepen. De SCEN arts had aangegeven : kijk of er nog andere medicatie mogelijk is. Ze wilde
namelijk alleen euthanasie als de pijn niet weg gehaald kon worden. Uiteindelijk had de arts niet
genoeg gekeken, er waren nog mogelijkheden om de pijn weg te halen. Daardoor was het niet
uitzichtloos en was er niet voldaan aan de zorgvuldigheidseisen. De arts wordt kwalijk genomen dat
hij niet genoeg naar de andere mogelijkheden heeft gekeken. De tuchtcollege zei dat hij nog een
andere arts had kunnen raadplegen.
Je moet wel een hele goede verklaring hebben wanneer de SCEN arts een negatief advies geeft en je
de euthanasie toch door zet.
Casus 4
1. Stichting donorgegevens kunstmatige bevruchting-> Wet donorgegevens kunstmatige bevruchting
Art. 2 lid 1 sub b.
2. De moeders kunnen niet opvragen wie de donor is.
Week 3 Moreel beraad
Wat is moreel beraad?
- Een beroepsethische dialoog over welke morele uitgangspunten in het professionele
handelen in het geding zijn.
- Een moreel beraad is een gestructureerd gesprek dat als dialoog of onderzoek gekenschetst
kan worden waarbinnen een casus uit de praktijk in een groep medewerkers wordt
besproken.
, - Moreel beraad kan erop gericht zijn om een concreet antwoord te vinden op de vraag hoe
we zouden moeten handelen in situatie X met patiënt Y.
Stappenplan
1. Wat is de morele vraag?
2. Wie zijn betrokkenen bij het probleem?
3. Wat zijn de belangen van de betrokkenen?
4. Wat zijn de verantwoordelijkheden van betrokkenen?
5. Welke knelpunten komen de betrokkenen tegen?
6. Welke handelingsalternatieven hebben de betrokkenen en wat zijn de voor- en nadelen van
de handelingsalternatieven.
Casus 1.
De morele vraag is of je akkoord moet gaan met de salarisverlaging.
Betrokkenen zijn: de thuiszorgorganisatie, cliënten, ik+ gezin en collega’s.
Collega’s:
Belang: dat ze hun baan niet kwijtraken
Verantwoordelijkheden: financiële verantwoordelijkheden (huis, gezin)
knelpunt: Of je baan kwijt of minder salaris
Alternatieven: Een andere baan zoeken (VD: meer kans op een baan, ND: kans dat je geen baan vind,
meer uren werken (VD: salariscompensatie, ND: minder vrije tijd)
Ik:
Belang: Salaris, vaste lasten, gezin
Verantwoordelijkheden: verantwoordelijk voor cliënten, bedrijf en collega’s
Knelpunt: baan verliezen of vaste lasten niet meer kunnen betalen
Alternatieven: nieuwe baan zoeken
Cliënt:
Belang: goede zorg, zelfde zorgverlener, continuïteit zorg
Verantwoordelijkheden: - meewerken aan zorg
knelpunt cliënt: Faillissement -> nieuwe zorgverlener, zonder zorg komen te zitten.
Alternatieven: andere zorgverlener zoeken (VD: wel zorg behouden ND: nieuwe mensen)
Organisatie:
Belang: Blijven bestaan, tevreden werknemers, tevreden cliënten
Verantwoordelijkheden: goede werkgever zijn, goede zorg bieden
knelpunt: werknemers kunnen gaan staken, vakbond regels
Alternatieven: management ontslaan, salarisverlaging afhankelijk van hoogte salaris, geen bonussen
Week 4 – Wet beroepen in de gezondheidszorg (BIG)
Voor 1865
- In de gezondheidszorg tot 1865 mocht iedereen zich daarmee bezig houden.
1865 – 1995
- Alleen een arts mag geneeskundige verrichtingen uitvoeren.
- Indammen uitwassen
- Maar toch kon ook de verpleegkundige kon verrichtingen uitvoeren.
- Constructie van de verlengde arm (HR 4 november 1952, NJ 1953, 149)
1995 – nu
, - Uitgangspunt iedereen mag zich op het gebied van de individuele gezondheidszorg begeven
art. 35 Wet BIG, a-contrario
- Voorbehouden handelingen art. 35 jo. 36 Wet BIG
- Functionele zelfstandigheid art. 39 Wet BIG
- In opdracht van art. 35 jo. 38 Wet BIG
Maar enige bescherming is uiteraard wel vereist.
Titelbescherming (+ voorbehouden handelingen)
Beroepstitelbescherming (art. 3-beroepen)
Opleidingstitelbescherming (art 34-beroepen)
Als je je wil beroepen op beroepstitelbescherming, moet je geregistreerd staan in het BIG-register.
Bij opleidingstitelbescherming hoef je niet geregistreerd te zijn in het BIG-register.
Bij beroepstitelbescherming moet je kunnen aantonen dat je je bezig heb gehouden met het
beroeps. D.m.v. opleidingen of werken.
Beroepen in art. 3 vallen onder het wettelijk tuchtrecht.
Als je niet genoemd wordt in art. 36 mag je de voorbehouden handelingen niet uitvoeren.
Bij sprake van noodzaak mag het wel.
Handelen op grond van art. 35 jo. 38 Wet BIG
Mag alleen wanneer iemand die zelf mag handelen de opdracht geeft om de handeling uit te voeren.
Je moet wel jezelf afvragen of je bekwaam bent om de handeling uit te voeren.
Moet de mogelijkheid zijn van tussenkomst en toezicht.
Week 4 – Civiele aansprakelijkheid
Terug in de tijd
1. Voorkomen is beter dan genezen
- Opleiding
- Empathie
- Leven lang leren
2. Wat als het toch fout gaat?
- De arts bespreekt fouten en complicaties uit zichzelf met de patiënt en is daarover open
en eerlijk
Medische fouten:
1. Niet of onvoldoende informeren
2. Niet stellen van de juiste diagnose
3. Op een onjuiste wijze behandelen
4. Geen dossier bijhouden
5. Beroepsgeheim schenden
6. Privacy in acht nemen
Toetssteen van de aansprakelijkheid
De arts dient de zorg in acht te nemen die van een redelijk bekwaam en redelijk handelend
vakgenoot in dezelfde omstandigheden mag worden verwacht..
Cumulatieve voorwaarden:
1. Redelijk bekwaam
2. Redelijk handelend
3. Vakgenoot
4. Dezelfde omstandigheden
