Samenvatting Organisatie Van De Gezondheidszorg - Thema 2

Organisatie van de gezondheidszorg
Thema II – Aanbod in de zorg: ZH’n ; E-health ; beroepsbeoefenaars
Belangrijke termen + uitgebreide uitleg – DE ZIEKENHUIZEN
LOCOREGIONAAL KLINISCH ZIEKENHUISNETWERK

= Samenwerking met rechtspersoonlijkheid tss minstens 2 afzonderlijk erkende niet-psychiatrische
ZH’n die zich binnen een geografisch aaneensluitend gebied bevinden en die complementair en
rationeel locoregionale zorgopdrachten aanbieden.

Elk ZH maakt deel uit van slechts 1 locoregionaal klinisch ZHnetwerk.

Knn subsidies krijgen, maar knn alleen blijven bestaan als ze deel uitmaken van 1 locoregionaal
klinisch ZH-netwerk. Alle ZH’n uit een geografisch aaneensluitend gebied moeten in een netwerk
gaan zitten. ZH’n moeten in een geografisch aanliggend gebied gelegen zijn.

POC
= Permanent overlegcomité -> bestuursleden en leden vd medische raad: vaak overleg

ZIEKENHUISNETWERK

ZH maakt deel uit van netwerk en is constant in beweging -> medische activiteiten moeten
geïntegreerd w met vpkige activiteiten (niet meer zoals vroeger dat artsen alles te zeggen hbb)
-> hoofd van vpkig department werkt samen met hoofdgeneesheer -> realisatie van integratie

ZH kan nu maar blijven bestaan als het ook is opgenomen in een netwerk
Uitdaging: wat gaat men doen op welke campus?

ZIEKENHUISBEHEERDER

Uiteindelijke verantw.heid voor ZHactiviteit op vlak van organisatie, werking en financieel vlak

Wie? Raad van bestuur / beheerscomité (komt maandelijks samen)

DUS: Als er iets fout loopt, is dat probleem voor Raad van Bestuur


STRUCTURERING VAN MEDISCHE ACTIVITEIT

Belangrijkste organen in ZH + waar ze voor moeten zorgen:

- Hoofdarts  kwaliteit van zorg (bvb veilige zorg) en goede groepsgeest
- Geneesheer-diensthoofd = manager vd dienst (6j)  goede permanentieregeling
- Medische staf = alle artsen samen  Als er heel belangrijke beslissingen moeten w
genomen in’t ZH, gaat de medische raad de medische staf vaak gaan consulteren.

MEDICAL AUDIT

Gerichte medical audit: Wnnr de hoofdarts meent dat de goede werking, inzake het risicobeheer en
de veiligheid vd patiënt, binnen het medische departement in het gedrang komt.
Niet de bedoeling iemand onmidd te ontslaan. Dient om pijnpunten te situeren en aan de betrokken
arts een implementatie voor te leggen, om duidelijk te maken wat er moet veranderen. Gaat da dan
evalueren. (complex, probleem van privacy want gegevens van pat’n laten controleren door externen,
gegevens coderen dan) Afspraken w vastgelegd in medisch reglement. (vb: toegang tot pat’ndossier,
onder welke voorwaarden knn ze deelnemen aan klinische proeven, procedure vd audit)

, Stel: tijdens een audit w duidelijk dat er een prob is met een arts wnnr hij opereert -> Mag een
hoofdarts die arts verbieden nog te opereren tijdens die audit / dat oz da soms weken duurt?
-> Sommigen vinden dit een sanctie, anderen een bezwarende maatregel die een hoofdarts mag
nemen (soort instructibevoegdheid: “u zal tijdelijk niet mogen opereren”)
Individueel ZH moet werken met een hoofdarts. Op niveau vh ZHnetwerk zal er nu ook een
hoofdarts vh netwerk zijn. Elk ZH behoudt zijn eigen hoofdarts, maar in het netwerk zal er dus ook
een hoofdarts aangeduid w. Die heeft ook heel duidelijk instructiebevoegdheid. Zijn instructies hbb
voorrang op de instructies vd hoofdarts vh ZH.

MEDISCHE RAAD

Betrokkenheid van artsen bij besluitvorming MR = vertegenwoordigingsorgaan voor artsen
Conflicten tss artsen en bestuurders -> MR om ervoor te zorgen dat artsen w betrokken bij belangr
beslissingen -> moet advies uitbrengen. Er zijn een 18-tal punten die men voor advies moet
voorleggen aan de MR. Als men dat niet doet, kan men daarvoor strafrechtelijk gesanctioneerd w =
misdrijf. In ZHwet staat: “wie het advies niet vraagt, kan gestraft w met een geldboete of
gevangenisstraf”. MR bestaat enkel uit artsen, leden w om de 3j gekozen.

Taken MR vh netwerk:

- Verplicht advies over:
o Problematiek vd algemene regeling
 AlgR is gelijkaardig aan, maar gevoeliger dan, een arbeidsreglement:
- ArbR is automatisch van toepassing als je da krijgt
- AlgR moet je aanvaarden als individuele arts
 Staan details in die van belang zijn voor artsen. Zegt of ze een privépraktijk
mogen hbb of x, of ze mogen supplementen aanrekenen en hvl, hoe de
wachtregeling werkt, hoe ze bevorderd/buitengezet w, …
 bevordering, vergoeding, permanentie, werkvoorwaarden en sancties
 ZH’n veranderen de AlgR regelmatig -> Moeten de artsen daar dan mee akkoord
gaan? Ja, tenzij ze ooit contract hbb getekend da ze akkoord gaan met de latere
wijziging na advies vd MR.
o Medisch reglement
 Daar staan de meeste zaken in: kan het voeren van klinische proeven of x,
voorschrijven van GM, antibioticabeleid, policy rond toegang tot pat.dossier, ...
o Wijziging aantal artsen
o Benoeming hoofdgeneesheer en diensthoofd
o Toelating ZHgeneesheer
o Afzetting (= samenwerking met arts beëindigen)
 Maar ontslag om dringende reden moet niet naar MR -> wnnr iemand een feit
pleegt dat zo ernstig is, dat elke vorm van samenwerking x meer mog is.
 Vb: arts opereert dronken = ernstig feit -> moet iets zijn dat nog niet lang gekend was
o Jaarlijkse begrotingsramingen (bvb als men wil investeren in bep afdelingen)
o Aanschaf medisch materiaal
 W ook gefinancierd met de erelonen -> ZHbudget is niet voldoende -> ZH haalt
z’n extra middelen door te onderhandelen met de MR en een deel vd erelonen vd
artsen vragen te gebruiken
o Overeenkomsten met derden die impact hbb op de medische activiteit