PATIENTVEILIGHEID EN
KWALITEIT
Reductie van dwang bij gedwongen opname
op de gesloten afdeling van GGZ
X
X
24VDB2T1
X
Inlevermoment 2:
Patiëntveiligheid en
Kwaliteit 2
21 juni 2021
,Inhoud
Casus ‘Reductie van dwang bij gedwongen opname op de gesloten afdeling van GGZ’.........................................2
Zoekstrategie literatuurstudie..................................................................................................................................3
In- en exclusiecriteria............................................................................................................................................3
Zoekopdracht........................................................................................................................................................3
Stroomdiagram......................................................................................................................................................3
Gekozen artikel......................................................................................................................................................4
Definiëren optimale zorg en voorstel voor verandering...........................................................................................5
Optimale zorg........................................................................................................................................................5
SMART-doelen.......................................................................................................................................................6
Kwaliteitsindicatoren.................................................................................................................................................7
Structuur indicatoren............................................................................................................................................7
Proces indicatoren.................................................................................................................................................7
Uitkomsten indicatoren.........................................................................................................................................7
Ontwerp meetinstrument.........................................................................................................................................8
Vragen van Holland et al.......................................................................................................................................8
Validiteit en betrouwbaarheid............................................................................................................................10
Bronnenlijst.............................................................................................................................................................11
Bijlagen....................................................................................................................................................................12
Bijlage 1: meetinstrument...................................................................................................................................12
, CASUS ‘REDUCTIE VAN DWANG BIJ GEDWONGEN OPNAME OP DE GESLOTEN AFDELING
VAN GGZ’
Jullie zijn werkzaam als Hbo-v’ers op een gesloten afdeling van GGZ Reinier van Arkel in Den Bosch.
De afdeling biedt zorg voor personen met een chronische psychiatrische stoornis en werkt hierbij
volgens de ART-visie naar herstel. Daarnaast vervult de afdeling een ondersteunende zorgfunctie
wanneer de HIC vol zit. Op de afdeling werken zo’n zes verpleegkundigen en zeven SPH’ers. Tijdens
een dagdienst sta je met drie medewerkers op vijftien cliënten. Eventueel kunnen ook beveiligers
worden ingezet, wanneer hier noodzaak voor is.
Op de afdeling is het door Justine en Wasilie tijdens een teamoverleg aangekaart dat het huidige
beleid rondom nieuwe acute opnames achterhaald is. Momenteel is het gebruikelijk dat nieuwe
acute opnames die door de crisisdienst naar de afdeling worden gebracht, eerst worden
gesepareerd. Het idee hierbij is dat het beleid van de crisisdienst hiermee wordt overgenomen en
voortgezet. Binnen de organisatie wordt echter al jaren gestreefd naar minder separatie en vanuit
een conferentie waar Justine en Wasilie zijn geweest, hebben zij ook ideeën opgedaan hoe dit anders
zou kunnen.
Minder separeren past tevens erg goed bij de onderliggende visie van de afdeling. Het team ziet het
stuk ‘minder separeren’ ook zeker zitten, maar geven in gesprek aan dat zij dit een moeilijke kwestie
vinden. De situatie moet immers ook veilig blijven en bij binnenkomst zijn de cliënten nu niet bepaald
op hun best.
Binnen het team ontstaan tevens discussies of het wel mogelijk is om harde afspraken te maken voor
het beleid bij opname. Een collega uit het team stelt dat het huidige beleid wel duidelijk en voor
iedereen gelijk is wanneer cliënten eerst naar de separeer gaan en van daaruit kalmeren om
vervolgens de zorg verder vorm te geven. “Als we dat nu gaan veranderen hangt het toch weer van
de collega af en diens inschatting. Het is toch belangrijk dat we allemaal dezelfde boodschap
uitstralen, ook al ben ik net zo goed voor het terugdringen van separeren. De neuzen moeten
dezelfde kant op wijzen”.
Ondanks alle discussie die het thema oplevert wordt door Justine en Wasilie afgesproken dat zij tijd
mogen geven aan de drie nieuwere collega’s om dit uit te zoeken.
Het separeren moet en kan worden teruggebracht, maar hoe het beleid bij binnenkomst nu wordt
toegepast en hoe het dan verbetert moet worden is nog erg onduidelijk. Er wordt wel over gepraat
maar we hebben geen feitelijke gegevens. Het plan is dus om te onderzoeken wat de best practice is
en te kijken op basis hiervan wat wenselijk is om als doelen voor de afdeling op te stellen. Vanuit het
teamhoofd is er ook een wens om te kijken welke gegevens structureel kunnen worden verzameld op
de afdeling om te kijken in hoeverre volgens de best practice wordt gewerkt en tot slot moet er een
meting komen om zowel de huidige situatie te meten als de bereidheid van het personeel om te
veranderen. Op basis van die gegevens kan dan in een volgend stadium gekeken worden welke
strategieën kunnen worden uitgezet om de mate van dwang bij opname op de afdeling te reduceren.
KWALITEIT
Reductie van dwang bij gedwongen opname
op de gesloten afdeling van GGZ
X
X
24VDB2T1
X
Inlevermoment 2:
Patiëntveiligheid en
Kwaliteit 2
21 juni 2021
,Inhoud
Casus ‘Reductie van dwang bij gedwongen opname op de gesloten afdeling van GGZ’.........................................2
Zoekstrategie literatuurstudie..................................................................................................................................3
In- en exclusiecriteria............................................................................................................................................3
Zoekopdracht........................................................................................................................................................3
Stroomdiagram......................................................................................................................................................3
Gekozen artikel......................................................................................................................................................4
Definiëren optimale zorg en voorstel voor verandering...........................................................................................5
Optimale zorg........................................................................................................................................................5
SMART-doelen.......................................................................................................................................................6
Kwaliteitsindicatoren.................................................................................................................................................7
Structuur indicatoren............................................................................................................................................7
Proces indicatoren.................................................................................................................................................7
Uitkomsten indicatoren.........................................................................................................................................7
Ontwerp meetinstrument.........................................................................................................................................8
Vragen van Holland et al.......................................................................................................................................8
Validiteit en betrouwbaarheid............................................................................................................................10
Bronnenlijst.............................................................................................................................................................11
Bijlagen....................................................................................................................................................................12
Bijlage 1: meetinstrument...................................................................................................................................12
, CASUS ‘REDUCTIE VAN DWANG BIJ GEDWONGEN OPNAME OP DE GESLOTEN AFDELING
VAN GGZ’
Jullie zijn werkzaam als Hbo-v’ers op een gesloten afdeling van GGZ Reinier van Arkel in Den Bosch.
De afdeling biedt zorg voor personen met een chronische psychiatrische stoornis en werkt hierbij
volgens de ART-visie naar herstel. Daarnaast vervult de afdeling een ondersteunende zorgfunctie
wanneer de HIC vol zit. Op de afdeling werken zo’n zes verpleegkundigen en zeven SPH’ers. Tijdens
een dagdienst sta je met drie medewerkers op vijftien cliënten. Eventueel kunnen ook beveiligers
worden ingezet, wanneer hier noodzaak voor is.
Op de afdeling is het door Justine en Wasilie tijdens een teamoverleg aangekaart dat het huidige
beleid rondom nieuwe acute opnames achterhaald is. Momenteel is het gebruikelijk dat nieuwe
acute opnames die door de crisisdienst naar de afdeling worden gebracht, eerst worden
gesepareerd. Het idee hierbij is dat het beleid van de crisisdienst hiermee wordt overgenomen en
voortgezet. Binnen de organisatie wordt echter al jaren gestreefd naar minder separatie en vanuit
een conferentie waar Justine en Wasilie zijn geweest, hebben zij ook ideeën opgedaan hoe dit anders
zou kunnen.
Minder separeren past tevens erg goed bij de onderliggende visie van de afdeling. Het team ziet het
stuk ‘minder separeren’ ook zeker zitten, maar geven in gesprek aan dat zij dit een moeilijke kwestie
vinden. De situatie moet immers ook veilig blijven en bij binnenkomst zijn de cliënten nu niet bepaald
op hun best.
Binnen het team ontstaan tevens discussies of het wel mogelijk is om harde afspraken te maken voor
het beleid bij opname. Een collega uit het team stelt dat het huidige beleid wel duidelijk en voor
iedereen gelijk is wanneer cliënten eerst naar de separeer gaan en van daaruit kalmeren om
vervolgens de zorg verder vorm te geven. “Als we dat nu gaan veranderen hangt het toch weer van
de collega af en diens inschatting. Het is toch belangrijk dat we allemaal dezelfde boodschap
uitstralen, ook al ben ik net zo goed voor het terugdringen van separeren. De neuzen moeten
dezelfde kant op wijzen”.
Ondanks alle discussie die het thema oplevert wordt door Justine en Wasilie afgesproken dat zij tijd
mogen geven aan de drie nieuwere collega’s om dit uit te zoeken.
Het separeren moet en kan worden teruggebracht, maar hoe het beleid bij binnenkomst nu wordt
toegepast en hoe het dan verbetert moet worden is nog erg onduidelijk. Er wordt wel over gepraat
maar we hebben geen feitelijke gegevens. Het plan is dus om te onderzoeken wat de best practice is
en te kijken op basis hiervan wat wenselijk is om als doelen voor de afdeling op te stellen. Vanuit het
teamhoofd is er ook een wens om te kijken welke gegevens structureel kunnen worden verzameld op
de afdeling om te kijken in hoeverre volgens de best practice wordt gewerkt en tot slot moet er een
meting komen om zowel de huidige situatie te meten als de bereidheid van het personeel om te
veranderen. Op basis van die gegevens kan dan in een volgend stadium gekeken worden welke
strategieën kunnen worden uitgezet om de mate van dwang bij opname op de afdeling te reduceren.
