Toetscasus 3
Procedure zonder verwijzing
Je vertelt dat je:
• eerst enkele persoonlijke gegevens wilt nagaan; en daarna wilt ingaan op
o de reden van de komst,
o de concrete beperkingen die de patiënt als gevolg van zijn klacht heeft
o de ideeën en vragen van de patiënt over de klacht
o de algehele gezondheid van de patiënt, zoals de huisarts dat anders ook zou doen, om te kijken of
er mogelijk iets onderliggend aan de hand is
Vertel verder dat:
• vervolgens het lichamelijk onderzoek aan bod komt, en
• daarna de patiënt zal worden uitgelegd wat de bevindingen zijn en in hoeverre
fysiotherapie/oefentherapie de klachten kan verhelpen,
• er in overleg met de patiënt een behandelplan zal worden opgesteld, mits uit het gesprek en
het onderzoek blijkt dat er geen redenen zijn om de patiënt eerst te verwijzen naar de huisarts voor
nader onderzoek, en de patiënt nu ook baat kan hebben bij fysiotherapie/oefentherapie.
Vraag tenslotte
• de patiënt om toestemming om de huisarts te informeren over de resultaten van je
onderzoek.
Naam en leeftijd vragen
Vragen:
- Waarom denk je dat je misschien geen goede zithouding hebt?
- Hoe zit je meestal thuis?
- Doe je aan beweging?
- Ga je bijv. op de fiets naar je werk?
- Hoe lang doe je dit werk al?
- Wat doe je in je vrije tijd?
- Je zei dat je collega’s last hebben van flink wat stijfheid in nek en rug, heb je daar zelf ook wel
eens last van?
o Wat doe je dan?
o Waar denk je dat het door komt?
o Hoe lang houdt dit dan aan?
o Wat doe je er dan aan?
o Wordt je er ook door beperkt?
- Wat is je thuissituatie?
o Zeggen zij ook wel eens dat je krom zit?
o Wat vind je daar dan van?
- Indicatie Par-Q
, Lees de vragen goed alvorens ze met Ja of Nee te beantwoorden.
1. Heeft u arts u ooit gezegd dat u een hartprobleem heeft en dat u alleen fysieke
(lichamelijke) inspanning op advies van een arts zou mogen uitvoeren?
2. Heeft u pijn op de borst bij fysieke (lichamelijke) inspanning?
3. Heeft u in de afgelopen maand pijn op de borst gehad terwijl u geen fysieke (lichamelijke)
inspanning voerde?
4. Verliest u weleens uw evenwicht als gevolg van duizeligheid of verliest u wel een het
bewustzijn.
5. Heeft u een skelet- of gewrichtsprobleem (bijv. Aan rug, knie of heup) dat kan verergeren
door een verandering in uw fysieke (lichamelijke) activiteitenpatroon?
6. Schrijft uw arts u op dit moment medicijnen voor (bijv. Plaspillen) in verband met
bloeddruk- of hartprobleem?
7. Bent u op de hoogte van andere redenen waarom u geen fysieke (lichamelijke)
inspanning zou mogen uitvoeren?
- wat verwacht je dat therapie voor je kan betekenen?
- Maakt u hier zich wel eens zorgen over?
Hulpvraag:
Iris wil weten of ze een goede zithouding heeft en haar werkplek wel voldoet.
Hypothese(n):
1. Iris ervaart mogelijk stress door werk en/of gamen, waardoor ze last ervaart van haar nek en rug.
2. Iris beweegt te weinig waardoor ze stijfheid ervaart.
3. Iris heeft een verkeerde zithouding waardoor de klachten ervaart in haar rug en nek.
4. Iris ervaart een stijf gevoel in haar m. erector spinae, door constant dezelfde houding
5. Iris ervaart een stijf gevoel in haar nek, door verkortte m. sternocleidomastodieus
Analyse Problematische handeling
Zitten:
In het sagittale vlak: kniegewricht in flexie (90 graden hoek). Enkelgewricht tussen dorsaal- en
plantairflexie in. Heupgewricht in flexie. Rug in extensie. Externe moment is de zwaartekracht.
Onderzoeksplan (gerelateerd aan bovenstaande hypothese(n)
Onderzoeksdoelstellinge
Hypothes Onderzoeksmiddele Evidentie
n
e nr. n (opinion, experience, evidence)
(diagnostisch)
Vragen aan iris of ze
moeilijkheden of stress
1. ervaart in haar leven/ en Vragen stellen.
of ze ook hoofdpijn
heeft.
Procedure zonder verwijzing
Je vertelt dat je:
• eerst enkele persoonlijke gegevens wilt nagaan; en daarna wilt ingaan op
o de reden van de komst,
o de concrete beperkingen die de patiënt als gevolg van zijn klacht heeft
o de ideeën en vragen van de patiënt over de klacht
o de algehele gezondheid van de patiënt, zoals de huisarts dat anders ook zou doen, om te kijken of
er mogelijk iets onderliggend aan de hand is
Vertel verder dat:
• vervolgens het lichamelijk onderzoek aan bod komt, en
• daarna de patiënt zal worden uitgelegd wat de bevindingen zijn en in hoeverre
fysiotherapie/oefentherapie de klachten kan verhelpen,
• er in overleg met de patiënt een behandelplan zal worden opgesteld, mits uit het gesprek en
het onderzoek blijkt dat er geen redenen zijn om de patiënt eerst te verwijzen naar de huisarts voor
nader onderzoek, en de patiënt nu ook baat kan hebben bij fysiotherapie/oefentherapie.
Vraag tenslotte
• de patiënt om toestemming om de huisarts te informeren over de resultaten van je
onderzoek.
Naam en leeftijd vragen
Vragen:
- Waarom denk je dat je misschien geen goede zithouding hebt?
- Hoe zit je meestal thuis?
- Doe je aan beweging?
- Ga je bijv. op de fiets naar je werk?
- Hoe lang doe je dit werk al?
- Wat doe je in je vrije tijd?
- Je zei dat je collega’s last hebben van flink wat stijfheid in nek en rug, heb je daar zelf ook wel
eens last van?
o Wat doe je dan?
o Waar denk je dat het door komt?
o Hoe lang houdt dit dan aan?
o Wat doe je er dan aan?
o Wordt je er ook door beperkt?
- Wat is je thuissituatie?
o Zeggen zij ook wel eens dat je krom zit?
o Wat vind je daar dan van?
- Indicatie Par-Q
, Lees de vragen goed alvorens ze met Ja of Nee te beantwoorden.
1. Heeft u arts u ooit gezegd dat u een hartprobleem heeft en dat u alleen fysieke
(lichamelijke) inspanning op advies van een arts zou mogen uitvoeren?
2. Heeft u pijn op de borst bij fysieke (lichamelijke) inspanning?
3. Heeft u in de afgelopen maand pijn op de borst gehad terwijl u geen fysieke (lichamelijke)
inspanning voerde?
4. Verliest u weleens uw evenwicht als gevolg van duizeligheid of verliest u wel een het
bewustzijn.
5. Heeft u een skelet- of gewrichtsprobleem (bijv. Aan rug, knie of heup) dat kan verergeren
door een verandering in uw fysieke (lichamelijke) activiteitenpatroon?
6. Schrijft uw arts u op dit moment medicijnen voor (bijv. Plaspillen) in verband met
bloeddruk- of hartprobleem?
7. Bent u op de hoogte van andere redenen waarom u geen fysieke (lichamelijke)
inspanning zou mogen uitvoeren?
- wat verwacht je dat therapie voor je kan betekenen?
- Maakt u hier zich wel eens zorgen over?
Hulpvraag:
Iris wil weten of ze een goede zithouding heeft en haar werkplek wel voldoet.
Hypothese(n):
1. Iris ervaart mogelijk stress door werk en/of gamen, waardoor ze last ervaart van haar nek en rug.
2. Iris beweegt te weinig waardoor ze stijfheid ervaart.
3. Iris heeft een verkeerde zithouding waardoor de klachten ervaart in haar rug en nek.
4. Iris ervaart een stijf gevoel in haar m. erector spinae, door constant dezelfde houding
5. Iris ervaart een stijf gevoel in haar nek, door verkortte m. sternocleidomastodieus
Analyse Problematische handeling
Zitten:
In het sagittale vlak: kniegewricht in flexie (90 graden hoek). Enkelgewricht tussen dorsaal- en
plantairflexie in. Heupgewricht in flexie. Rug in extensie. Externe moment is de zwaartekracht.
Onderzoeksplan (gerelateerd aan bovenstaande hypothese(n)
Onderzoeksdoelstellinge
Hypothes Onderzoeksmiddele Evidentie
n
e nr. n (opinion, experience, evidence)
(diagnostisch)
Vragen aan iris of ze
moeilijkheden of stress
1. ervaart in haar leven/ en Vragen stellen.
of ze ook hoofdpijn
heeft.
