Tutor week 12
Vraag 5 en 10
5. Verschil in preparaat van weefselweergaven bij de drie hoofdtypen huidkanker (uitleg adhv
plaatjes)
BCC:
Basaalcelcarcinomen laten vaak witte bobbeltjes zien. Deze bobbeltjes bevatten kleine, verwijde
bloedvaten. Er zijn kleine verzamelingen van basaloide cellen te zien die van elkaar gescheiden
worden door dunne kloven (te zien op powerpoint). Klik.
PCC:
De tumorcellen met atypische kernen (vergroot en hyperchromatisch) zijn verdeeld over de hele
epidermis (powerpoint eerste plaatje). De tumoren kunnen variëren van goed gedifferentieerde
tumoren met uitgebreide keratinisatie tot slecht gedifferentieerde tumoren. Je ziet vaak in het
preparaat keratine gevormde spiralen (klik). Er is vaak abnormale vorming van de keratinocyten over
de volledige dikte van de epidermis.
Melanoom:
Belangrijk bij melanomen is het verschil tussen radiale en verticale groei. Als de cellen aan de
oppervlakte van de huid groeien, maar ze verder niet doordringen, noem je dit radiale groei. Het is
dus horizontale groei van het melanoom binnen de epidermis en oppervlakkige dermis. De
tumorcellen metastaseren nog niet.
De patholoog die een excisie van een moedervlek moet beoordelen kan ongeveer dit beeld te zien
krijgen. Een nodulair melanoom dringt wel dieper door in de huid en vertoont dus verticale groei
(klik). Op de powerpoint is te zien dat het een melanoom is aan de bruine vlekjes in het tweede
plaatje. Je ziet het ook van boven naar beneden (verticale groei).
In dit geval is er duidelijk sprake van een melanoom (klik). Dit is te zien aan de assymetrische plek, de
epidermis is verdikt en heeft een grillig, onregelmatig patroon, er is sprake van invasieve groei in de
dermis (wat dus betekent dat de cellen de diepte in groeien en de basaal membraan doorbroken is).
Op dit grensvlak zijn vaak meer melanocyten zichtbaar. Wanneer er ingezoomd wordt tot op
celniveau (klik) zijn er ook afwijkingen te zien in de vorm van clusters van atypische 'reuzencellen'.
Deze reuzencellen zijn abnormale melanocyten met grote kernen (klik), zichtbare nucleoli en wolkig
cytoplasma. Dat hier actieve proliferatie plaatsvindt is te zien aan mitose figuren (klik) die in de
sommige celkernen in deze afbeelding zijn vastgelegd. Ook is er opstijging van individuele cellen tot
in het stratum granulosum zichtbaar.
(klik -> volgende dia) Dat dit beeld afwijkt wordt duidelijk wanneer je een foto van een normale
moedervlek bekijkt. Daar zijn de melanocyten rustig, delen niet en komen niet boven in de epidermis
voor.
Vraag 5 en 10
5. Verschil in preparaat van weefselweergaven bij de drie hoofdtypen huidkanker (uitleg adhv
plaatjes)
BCC:
Basaalcelcarcinomen laten vaak witte bobbeltjes zien. Deze bobbeltjes bevatten kleine, verwijde
bloedvaten. Er zijn kleine verzamelingen van basaloide cellen te zien die van elkaar gescheiden
worden door dunne kloven (te zien op powerpoint). Klik.
PCC:
De tumorcellen met atypische kernen (vergroot en hyperchromatisch) zijn verdeeld over de hele
epidermis (powerpoint eerste plaatje). De tumoren kunnen variëren van goed gedifferentieerde
tumoren met uitgebreide keratinisatie tot slecht gedifferentieerde tumoren. Je ziet vaak in het
preparaat keratine gevormde spiralen (klik). Er is vaak abnormale vorming van de keratinocyten over
de volledige dikte van de epidermis.
Melanoom:
Belangrijk bij melanomen is het verschil tussen radiale en verticale groei. Als de cellen aan de
oppervlakte van de huid groeien, maar ze verder niet doordringen, noem je dit radiale groei. Het is
dus horizontale groei van het melanoom binnen de epidermis en oppervlakkige dermis. De
tumorcellen metastaseren nog niet.
De patholoog die een excisie van een moedervlek moet beoordelen kan ongeveer dit beeld te zien
krijgen. Een nodulair melanoom dringt wel dieper door in de huid en vertoont dus verticale groei
(klik). Op de powerpoint is te zien dat het een melanoom is aan de bruine vlekjes in het tweede
plaatje. Je ziet het ook van boven naar beneden (verticale groei).
In dit geval is er duidelijk sprake van een melanoom (klik). Dit is te zien aan de assymetrische plek, de
epidermis is verdikt en heeft een grillig, onregelmatig patroon, er is sprake van invasieve groei in de
dermis (wat dus betekent dat de cellen de diepte in groeien en de basaal membraan doorbroken is).
Op dit grensvlak zijn vaak meer melanocyten zichtbaar. Wanneer er ingezoomd wordt tot op
celniveau (klik) zijn er ook afwijkingen te zien in de vorm van clusters van atypische 'reuzencellen'.
Deze reuzencellen zijn abnormale melanocyten met grote kernen (klik), zichtbare nucleoli en wolkig
cytoplasma. Dat hier actieve proliferatie plaatsvindt is te zien aan mitose figuren (klik) die in de
sommige celkernen in deze afbeelding zijn vastgelegd. Ook is er opstijging van individuele cellen tot
in het stratum granulosum zichtbaar.
(klik -> volgende dia) Dat dit beeld afwijkt wordt duidelijk wanneer je een foto van een normale
moedervlek bekijkt. Daar zijn de melanocyten rustig, delen niet en komen niet boven in de epidermis
voor.
