Tutor week 10
Acute Myeloide Leukemie
Oorzaak: niet heel duidelijk, maar straling, benzeen (schadelijke stof) zijn risicofactoren.
Vooral bij volwassenen.
In bloed: auerstaven (fout bij condensatie van granulocyten).
Flowcytometrie
Symptomen: anemie, vermoeidheid, kortademigheid etc. Terugkerende langdurende
infecties (afweer werkt niet meer goed), bloedingen en onverklaarbare blauwe plekken.
Botpijn, gezwollen lymfeklieren en tandvlees, vergrote milt/lever, pijn op de borst.
Behandeling: chemotherapie in hoge dosis (doodt kwade en goede cellen), daardoor
antibiotica erbij, omdat afweer stilligt. Eerste kuur: inductiekuur. Stamceltransplantatie,
omdat gezonde cellen zijn aangedaan. Bij 65+, vaak alleen palliatieve zorg.
Acute Lymfatische Leukemie
Oorzaak: translocaties. Kan door straling/chemische stoffen, maar niet echt duidelijk.
Vooral bij kinderen. 200 nl’ers per jaar.
In bloed: veel lymfoblasten.
Diagnostiek: bloedonderzoek/beenmergonderzoek -> lage rode bloedcellen, lage witte
bloedcellen, lage bloedplaatjes. Flowcytometrie (witte bloedcellen beter vaststellen).
Chromosoomonderzoek (type leukemie vaststellen).
Symptomen: anemie, vermoeidheid, kortademigheid etc. Terugkerende langdurende
infecties (afweer werkt niet meer goed), bloedingen en onverklaarbare blauwe plekken.
Botpijn, gezwollen lymfeklieren en tandvlees, vergrote milt/lever, pijn op de borst.
Behandeling: 3 fases -> inductiefase (remissie bereiken), consolidatiefase (remissie
behouden), onderhoudsfase (terugkeer voorkomen, polyklinische behandeling of
stamceltransplantatie).
Uitzaaiingen richting zenuwstelsel -> ommaya drain (voor medicijnen als ruggenprik
vervelend is voor patiënt).
Chronische Myeloide Leukemie
Vooral tussen 40-60 jaar. 14 per miljoen inwoners.
In bloed: veel granulocyten.
Stukje chromosoom 22 verwisselt met chromosoom 9 (9 wordt groter) -> philadephia
syndroom. Hierdoor ontstaat abnormaal gen: bcr-abl gen.
Symptomen: anemie, splenomegalie, gewichtsverlies, koorts en zweten zonder aanwezigheid
van infectie etc
Diagnose: bloedonderzoek (vooral witte bloedcellen en met name granulocyten). FISH of
PCR voor translocatie van chromosoom 9 en 22.
Behandeling: imatinib (tyrosine kinase inhibitor), driemaandelijks beenmergonderzoek,
stamceltransplantatie (te ingrijpend voor 1e keus).
Chronische Lymfatische Leukemie
Meest voorkomende vorm, vooral bij ouderen.
In bloed: ophoping B-lymfocyten, door ontbrekende apoptose. Kapotte cellen (smuch).
Soorten: hypergemuteerde en niet-gemuteerde CLL.
Symptomen: zelfde als de andere, maar ook zwelilng klieren
Acute Myeloide Leukemie
Oorzaak: niet heel duidelijk, maar straling, benzeen (schadelijke stof) zijn risicofactoren.
Vooral bij volwassenen.
In bloed: auerstaven (fout bij condensatie van granulocyten).
Flowcytometrie
Symptomen: anemie, vermoeidheid, kortademigheid etc. Terugkerende langdurende
infecties (afweer werkt niet meer goed), bloedingen en onverklaarbare blauwe plekken.
Botpijn, gezwollen lymfeklieren en tandvlees, vergrote milt/lever, pijn op de borst.
Behandeling: chemotherapie in hoge dosis (doodt kwade en goede cellen), daardoor
antibiotica erbij, omdat afweer stilligt. Eerste kuur: inductiekuur. Stamceltransplantatie,
omdat gezonde cellen zijn aangedaan. Bij 65+, vaak alleen palliatieve zorg.
Acute Lymfatische Leukemie
Oorzaak: translocaties. Kan door straling/chemische stoffen, maar niet echt duidelijk.
Vooral bij kinderen. 200 nl’ers per jaar.
In bloed: veel lymfoblasten.
Diagnostiek: bloedonderzoek/beenmergonderzoek -> lage rode bloedcellen, lage witte
bloedcellen, lage bloedplaatjes. Flowcytometrie (witte bloedcellen beter vaststellen).
Chromosoomonderzoek (type leukemie vaststellen).
Symptomen: anemie, vermoeidheid, kortademigheid etc. Terugkerende langdurende
infecties (afweer werkt niet meer goed), bloedingen en onverklaarbare blauwe plekken.
Botpijn, gezwollen lymfeklieren en tandvlees, vergrote milt/lever, pijn op de borst.
Behandeling: 3 fases -> inductiefase (remissie bereiken), consolidatiefase (remissie
behouden), onderhoudsfase (terugkeer voorkomen, polyklinische behandeling of
stamceltransplantatie).
Uitzaaiingen richting zenuwstelsel -> ommaya drain (voor medicijnen als ruggenprik
vervelend is voor patiënt).
Chronische Myeloide Leukemie
Vooral tussen 40-60 jaar. 14 per miljoen inwoners.
In bloed: veel granulocyten.
Stukje chromosoom 22 verwisselt met chromosoom 9 (9 wordt groter) -> philadephia
syndroom. Hierdoor ontstaat abnormaal gen: bcr-abl gen.
Symptomen: anemie, splenomegalie, gewichtsverlies, koorts en zweten zonder aanwezigheid
van infectie etc
Diagnose: bloedonderzoek (vooral witte bloedcellen en met name granulocyten). FISH of
PCR voor translocatie van chromosoom 9 en 22.
Behandeling: imatinib (tyrosine kinase inhibitor), driemaandelijks beenmergonderzoek,
stamceltransplantatie (te ingrijpend voor 1e keus).
Chronische Lymfatische Leukemie
Meest voorkomende vorm, vooral bij ouderen.
In bloed: ophoping B-lymfocyten, door ontbrekende apoptose. Kapotte cellen (smuch).
Soorten: hypergemuteerde en niet-gemuteerde CLL.
Symptomen: zelfde als de andere, maar ook zwelilng klieren
