Uitwerkingen Blok
C/D, Casus 9
Sten Tönjes
,Inhoudsopgave
Casuïstiek – Meneer Jacobse en mevrouw Van Es ............................................................................................ 2
CGO .................................................................................................................................................................. 4
VTV .................................................................................................................................................................. 7
AFPF – Endocrinologie ...................................................................................................................................... 9
Psychologie .................................................................................................................................................... 22
Onderzoekend vermogen ............................................................................................................................... 25
Zelfstudie Psychologie en Sociologie .............................................................................................................. 27
1
,Casuïstiek – Meneer Jacobse en mevrouw Van Es
In deze casus ben jij de wijkverpleegkundige die samenwerkt in een wijkteam. Je gaat kennismaken
met dhr. Jacobse en mw. van Es.
De heer Jacobse (84 jaar) woont met zijn echtgenote (78 jaar) in een appartement, dat onderdeel is
van een groter woonzorgcentrum. Zij zijn de ouders van vier volwassen kinderen, waarvan twee
kinderen vlakbij wonen en de andere twee kinderen wonen aan de andere kant van Nederland.
Dhr. Jacobse heeft (in de herfst van 2019) de diagnose vasculaire dementie gekregen. Dit is één van
de vormen van dementie. Dhr. Jacobse heeft een jaar voor de diagnosestelling, in het voorjaar van
2018, twee TIA’s doorgemaakt, waarbij in eerste instantie geen restverschijnselen leken te zijn.
Echter, dhr. Jacobse vergeet in de loop van de jaren steeds meer. In de zomer van 2017 ging hij op
vakantie en werd hij uitgezwaaid door zijn kleinkinderen. Een paar uur later sprak hij met zijn vrouw
over hoe leuk het was dat zijn kleinkinderen hen uitgezwaaid hadden, maar het lukte hem niet meer
om de namen te noemen. Na de vakantie bleek hij ook regelmatig de pincode van zijn pinpas te
vergeten bij het doen van de boodschappen. Hij bleef tijdens het boodschappen doen ook langer weg
dan voorheen. Meestal vertelde hij aan zijn vrouw dat hij even een ommetje had gemaakt, zodat hij
ook in beweging bleef. Rond de kerstdagen van 2018 is hij ook een keer anderhalf uur weg geweest.
Zijn vrouw was toen wel ongerust geworden. Dhr. Jacobse heeft beloofd dat hij vanaf dat moment
zijn mobiele telefoon bij zich zou houden. Alleen was zijn telefoon – naar eigen zeggen – steeds
toevallig niet meer opgeladen en kon hij de telefoon dus niet meenemen. Na een paar keer begon er
bij zijn echtgenote twijfel te bestaan over zijn vermogen om een mobiele telefoon te bedienen.
In de winter van 2019 kreeg mw. van Es een grote wond aan haar been en moest zij twee weken
rustig aandoen. De zorg voor beiden werd door hun kinderen overgenomen. Vooral de kinderen die
aan de andere kant van het land wonen viel het op dat de vergeetachtigheid van hun vader
behoorlijk was toegenomen. Voorzichtig gaven ze dit aan bij hun moeder toen zij weer wat
opgeknapt was. Zij wees echter alles af en zei dat er niets aan de hand was. In het voorjaar van 2019
kwamen alle kinderen tegelijk bij hun ouders om Moederdag te vieren. Ze wilden allemaal tegelijk
aanwezig te zijn. Deze leuke dag werd echter een ramp. Hun vader kon de gesprekken niet meer
volgen en werd hier boos om. Het was niet duidelijk of hij niet goed meer kon horen en dus doof
werd of dat het te druk voor hem was. In ieder geval haakte hij halverwege de dag af en ging in de
keuken koken. Dit was zijn grote hobby.
De kinderen vonden het gedrag van hun vader echter zo anders dan anders dat ze daarna een
afspraak gemaakt hebben met de geriater, om te onderzoeken wat er aan de hand was. Dhr. Jacobse
heeft in het halve jaar erna allerlei onderzoeken ondergaan om tot een diagnose te komen. Nadat
allerlei andere diagnoses af waren gevallen, bleek vasculaire dementie als enige diagnose over te
blijven. Nadat deze diagnose gesteld was, accepteerde dhr. Jacobse de diagnose niet en hield hij alle
zorgverleners buiten de deur. Uit loyaliteit naar haar echtgenoot volhardde mw. Van Es hier ook in.
Gezamenlijk hielden zij zo goed en zo kwaad als het ging hun huishouden draaiende.
Tot eergisteren. Tijdens het koken ging de rookmelder af. De buren schrokken hiervan en belden aan.
In de keuken troffen zij de vlam in de pan aan. Letterlijk! Gauw doofden ze het vuur, maar schrokken
hier wel erg van. De volgende dag belden de buren één van de kinderen met de boodschap dat het
nu wel erg moeizaam werd. Zij eisten van de kinderen dat er actie ondernomen werd. Ondanks dat
de kinderen de zorgen voor dhr. Jacobse en mw. van Es deelden, konden zij niets betekenen. Ook zij
werden buiten de deur gehouden (als het tenminste ging om zorg). Ten einde raad belden zij de
huisarts, die op zijn beurt het wijkteam inschakelde.
2
, Vanuit dat wijkteam kom jij als wijkverpleegkundige kennismaken. In een kennismakingsgesprek
probeer je een beeld te krijgen van alle aspecten rondom een zorgvrager. In je rapportage orden je
de gegevens die je hebt verkregen uit de anamnese, de symptomen en de signalen en maak je een
probleemanalyse.
Centrale aspecten:
- Ouderen met dementie/delier/depressie
- Dementiële syndromen
- Geriatrische reuzen
- VMS
3
C/D, Casus 9
Sten Tönjes
,Inhoudsopgave
Casuïstiek – Meneer Jacobse en mevrouw Van Es ............................................................................................ 2
CGO .................................................................................................................................................................. 4
VTV .................................................................................................................................................................. 7
AFPF – Endocrinologie ...................................................................................................................................... 9
Psychologie .................................................................................................................................................... 22
Onderzoekend vermogen ............................................................................................................................... 25
Zelfstudie Psychologie en Sociologie .............................................................................................................. 27
1
,Casuïstiek – Meneer Jacobse en mevrouw Van Es
In deze casus ben jij de wijkverpleegkundige die samenwerkt in een wijkteam. Je gaat kennismaken
met dhr. Jacobse en mw. van Es.
De heer Jacobse (84 jaar) woont met zijn echtgenote (78 jaar) in een appartement, dat onderdeel is
van een groter woonzorgcentrum. Zij zijn de ouders van vier volwassen kinderen, waarvan twee
kinderen vlakbij wonen en de andere twee kinderen wonen aan de andere kant van Nederland.
Dhr. Jacobse heeft (in de herfst van 2019) de diagnose vasculaire dementie gekregen. Dit is één van
de vormen van dementie. Dhr. Jacobse heeft een jaar voor de diagnosestelling, in het voorjaar van
2018, twee TIA’s doorgemaakt, waarbij in eerste instantie geen restverschijnselen leken te zijn.
Echter, dhr. Jacobse vergeet in de loop van de jaren steeds meer. In de zomer van 2017 ging hij op
vakantie en werd hij uitgezwaaid door zijn kleinkinderen. Een paar uur later sprak hij met zijn vrouw
over hoe leuk het was dat zijn kleinkinderen hen uitgezwaaid hadden, maar het lukte hem niet meer
om de namen te noemen. Na de vakantie bleek hij ook regelmatig de pincode van zijn pinpas te
vergeten bij het doen van de boodschappen. Hij bleef tijdens het boodschappen doen ook langer weg
dan voorheen. Meestal vertelde hij aan zijn vrouw dat hij even een ommetje had gemaakt, zodat hij
ook in beweging bleef. Rond de kerstdagen van 2018 is hij ook een keer anderhalf uur weg geweest.
Zijn vrouw was toen wel ongerust geworden. Dhr. Jacobse heeft beloofd dat hij vanaf dat moment
zijn mobiele telefoon bij zich zou houden. Alleen was zijn telefoon – naar eigen zeggen – steeds
toevallig niet meer opgeladen en kon hij de telefoon dus niet meenemen. Na een paar keer begon er
bij zijn echtgenote twijfel te bestaan over zijn vermogen om een mobiele telefoon te bedienen.
In de winter van 2019 kreeg mw. van Es een grote wond aan haar been en moest zij twee weken
rustig aandoen. De zorg voor beiden werd door hun kinderen overgenomen. Vooral de kinderen die
aan de andere kant van het land wonen viel het op dat de vergeetachtigheid van hun vader
behoorlijk was toegenomen. Voorzichtig gaven ze dit aan bij hun moeder toen zij weer wat
opgeknapt was. Zij wees echter alles af en zei dat er niets aan de hand was. In het voorjaar van 2019
kwamen alle kinderen tegelijk bij hun ouders om Moederdag te vieren. Ze wilden allemaal tegelijk
aanwezig te zijn. Deze leuke dag werd echter een ramp. Hun vader kon de gesprekken niet meer
volgen en werd hier boos om. Het was niet duidelijk of hij niet goed meer kon horen en dus doof
werd of dat het te druk voor hem was. In ieder geval haakte hij halverwege de dag af en ging in de
keuken koken. Dit was zijn grote hobby.
De kinderen vonden het gedrag van hun vader echter zo anders dan anders dat ze daarna een
afspraak gemaakt hebben met de geriater, om te onderzoeken wat er aan de hand was. Dhr. Jacobse
heeft in het halve jaar erna allerlei onderzoeken ondergaan om tot een diagnose te komen. Nadat
allerlei andere diagnoses af waren gevallen, bleek vasculaire dementie als enige diagnose over te
blijven. Nadat deze diagnose gesteld was, accepteerde dhr. Jacobse de diagnose niet en hield hij alle
zorgverleners buiten de deur. Uit loyaliteit naar haar echtgenoot volhardde mw. Van Es hier ook in.
Gezamenlijk hielden zij zo goed en zo kwaad als het ging hun huishouden draaiende.
Tot eergisteren. Tijdens het koken ging de rookmelder af. De buren schrokken hiervan en belden aan.
In de keuken troffen zij de vlam in de pan aan. Letterlijk! Gauw doofden ze het vuur, maar schrokken
hier wel erg van. De volgende dag belden de buren één van de kinderen met de boodschap dat het
nu wel erg moeizaam werd. Zij eisten van de kinderen dat er actie ondernomen werd. Ondanks dat
de kinderen de zorgen voor dhr. Jacobse en mw. van Es deelden, konden zij niets betekenen. Ook zij
werden buiten de deur gehouden (als het tenminste ging om zorg). Ten einde raad belden zij de
huisarts, die op zijn beurt het wijkteam inschakelde.
2
, Vanuit dat wijkteam kom jij als wijkverpleegkundige kennismaken. In een kennismakingsgesprek
probeer je een beeld te krijgen van alle aspecten rondom een zorgvrager. In je rapportage orden je
de gegevens die je hebt verkregen uit de anamnese, de symptomen en de signalen en maak je een
probleemanalyse.
Centrale aspecten:
- Ouderen met dementie/delier/depressie
- Dementiële syndromen
- Geriatrische reuzen
- VMS
3
