Verzorging van een PICC-lijn pleister
Onderzoek BS14
Wat heeft het gediplomeerd verpleegkundig personeel nodig om de
zorg rondom de PICC-lijn pleisters te verbeteren?
Student:
Klas:
Studiejaar:
Osiriscode:
Onderwijseenheid:
Aantal woorden:
Naam docent:
E-mailadres docent:
Toetsdatum:
,Hoofdstuk 1: probleemanalyse 3
Aanleiding en context probleem 3
Probleemanalyse volgens het ASE model 5
De gewenste situatie vanuit de praktijk 7
Betrokken stakeholders 8
Veranderdoelen 9
Methode 9
Praktijkonderzoek 9
Kwalitatief onderzoek 9
Literatuuronderzoek 10
Resultaten 14
Resultaten praktijkonderzoek 14
Attitude 14
Sociale invloed 15
Eigen effectiviteit 15
Externe variabelen 15
Belemmeringen / Barrières 16
Resultaten Literatuuronderzoek 16
Analyse & conclusie 17
Analyse praktijkonderzoek 17
Analyse literatuuronderzoek 18
Conclusie 20
Discussie 21
Implementatieplan 21
Randvoorwaarden 23
Plan van aanpak 23
Literatuurlijst 25
Bijlage 1 26
PICC, StatLock ® aanbrengen en verwisselen Doc.nr: KZ-VPTH-PR-071 26
Bijlage 2 33
PICC, verzorgen en flushen Doc.nr: KZ-VPTH-PR-068 33
Bijlage 3 50
, Hoofdstuk 1: Probleemanalyse
Aanleiding en context probleem
Op X afdeling X in het X Ziekenhuis ervaart het gediplomeerd verpleegkundig personeel
problemen met de verzorging van een PICC-lijn, met hierbij de focus op de Statlock en
Leukomed pleister. De Statlock en Leukomed T pleisters zorgen voor de fixatie van de
PICC-lijn, zodat hechtingen overbodig worden (Bijlage 2). De Statlock moet dagelijks
geïnspecteerd worden en minstens eens in de drie weken vervangen worden, of eerder
wanneer de situatie daarom vraagt. Over de Statlock heen, wordt de Leukomed geplakt.
Deze moet één maal per week vervangen worden. Opnieuw, tenzij de situatie daar eerder
om vraagt (1). Dit kan het geval zijn bij overmatig zweten, roodheid of door (overmatige)
lichaamsbeharing. De Statlock wordt of niet in de gaten gehouden waardoor deze niet op tijd
vervangen wordt, of zelfs verwijderd door het verpleegkundig personeel waardoor de
PICC-lijn alleen gefixeerd wordt met de Leukomed. Echter staat in het protocol dat deze met
de Statlock gefixeerd moet worden (Bijlage 1,2).
Nadat de PICC-lijn op de afdeling Radiologie geplaatst is, moet na 24 uur de Leukomed
vervangen worden. Meerdere verpleegkundigen hebben in informele gesprekken
aangegeven dat de Leukomed vaak te lang op de huid zit en al eerder vervangen had
moeten worden, het te laat verschonen van de Leukomed blijkt vooral van toepassing op de
vervanging van de Leukomed na de eerste 24 uur na plaatsing. Daarnaast blijkt uit
observaties dat verpleegkundig personeel zich niet altijd bekwaam en bevoegd voelen om
deze handeling uit te voeren. Verpleegkundigen geven aan de PICC-lijn zorg spannend te
vinden.
Gezien het onderzoek gestart werd op een nieuwe afdeling is voorafgaand een gesprek met
de kwaliteitsverpleegkundige gevoerd om de basis van het onderzoek in kaart te brengen. In
dit gesprek kwamen de protocollen met betrekking tot de PICC-lijn zorg nadrukkelijk naar
voren. Zo blijkt dat het protocol niet duidelijk genoeg is. Tevens zou het protocol te vaak
veranderen, dit zou zorgen voor verwarring onder het verpleegkundig personeel. Op dat
moment was het niet duidelijk wanneer zij een Statlock of Leukomed moest verschonen.
Daarnaast lag bij de kwaliteitsverpleegkundige de impressie dat 24 uur na plaatsing de
Statlock compleet verwijderd moest worden en een schone Leukomed geplaatst moest
worden.
De protocollen (Bijlage 1,2) zijn te vinden in het Documentbeheersysteem. Het
Documentbeheersysteem is te vinden op de startpagina van alle computers van het X
Ziekenhuis. Hierin krijg je verschillende blokken te zien, zoals Apotheek of
Verpleegtechnische Handelingen. Zo weet je waar je moet zoeken. Daarnaast bevindt zich
ook een zoekfunctie bovenin het startscherm van het Documentbeheersysteem. De
protocollen van het X ziekenhuis zijn gebaseerd op landelijke richtlijnen. Wel is er een
protocollencommissie die deze nakijkt en eventueel kleine aanpassingen kunnen invoeren.
PICC staat voor Perifeer Ingebrachte Centraal veneuze Katheter. Dit is een lijn die tot twaalf
maanden in het lichaam kan blijven zitten. Deze lijn wordt aangeprikt in een bloedvat in de
Onderzoek BS14
Wat heeft het gediplomeerd verpleegkundig personeel nodig om de
zorg rondom de PICC-lijn pleisters te verbeteren?
Student:
Klas:
Studiejaar:
Osiriscode:
Onderwijseenheid:
Aantal woorden:
Naam docent:
E-mailadres docent:
Toetsdatum:
,Hoofdstuk 1: probleemanalyse 3
Aanleiding en context probleem 3
Probleemanalyse volgens het ASE model 5
De gewenste situatie vanuit de praktijk 7
Betrokken stakeholders 8
Veranderdoelen 9
Methode 9
Praktijkonderzoek 9
Kwalitatief onderzoek 9
Literatuuronderzoek 10
Resultaten 14
Resultaten praktijkonderzoek 14
Attitude 14
Sociale invloed 15
Eigen effectiviteit 15
Externe variabelen 15
Belemmeringen / Barrières 16
Resultaten Literatuuronderzoek 16
Analyse & conclusie 17
Analyse praktijkonderzoek 17
Analyse literatuuronderzoek 18
Conclusie 20
Discussie 21
Implementatieplan 21
Randvoorwaarden 23
Plan van aanpak 23
Literatuurlijst 25
Bijlage 1 26
PICC, StatLock ® aanbrengen en verwisselen Doc.nr: KZ-VPTH-PR-071 26
Bijlage 2 33
PICC, verzorgen en flushen Doc.nr: KZ-VPTH-PR-068 33
Bijlage 3 50
, Hoofdstuk 1: Probleemanalyse
Aanleiding en context probleem
Op X afdeling X in het X Ziekenhuis ervaart het gediplomeerd verpleegkundig personeel
problemen met de verzorging van een PICC-lijn, met hierbij de focus op de Statlock en
Leukomed pleister. De Statlock en Leukomed T pleisters zorgen voor de fixatie van de
PICC-lijn, zodat hechtingen overbodig worden (Bijlage 2). De Statlock moet dagelijks
geïnspecteerd worden en minstens eens in de drie weken vervangen worden, of eerder
wanneer de situatie daarom vraagt. Over de Statlock heen, wordt de Leukomed geplakt.
Deze moet één maal per week vervangen worden. Opnieuw, tenzij de situatie daar eerder
om vraagt (1). Dit kan het geval zijn bij overmatig zweten, roodheid of door (overmatige)
lichaamsbeharing. De Statlock wordt of niet in de gaten gehouden waardoor deze niet op tijd
vervangen wordt, of zelfs verwijderd door het verpleegkundig personeel waardoor de
PICC-lijn alleen gefixeerd wordt met de Leukomed. Echter staat in het protocol dat deze met
de Statlock gefixeerd moet worden (Bijlage 1,2).
Nadat de PICC-lijn op de afdeling Radiologie geplaatst is, moet na 24 uur de Leukomed
vervangen worden. Meerdere verpleegkundigen hebben in informele gesprekken
aangegeven dat de Leukomed vaak te lang op de huid zit en al eerder vervangen had
moeten worden, het te laat verschonen van de Leukomed blijkt vooral van toepassing op de
vervanging van de Leukomed na de eerste 24 uur na plaatsing. Daarnaast blijkt uit
observaties dat verpleegkundig personeel zich niet altijd bekwaam en bevoegd voelen om
deze handeling uit te voeren. Verpleegkundigen geven aan de PICC-lijn zorg spannend te
vinden.
Gezien het onderzoek gestart werd op een nieuwe afdeling is voorafgaand een gesprek met
de kwaliteitsverpleegkundige gevoerd om de basis van het onderzoek in kaart te brengen. In
dit gesprek kwamen de protocollen met betrekking tot de PICC-lijn zorg nadrukkelijk naar
voren. Zo blijkt dat het protocol niet duidelijk genoeg is. Tevens zou het protocol te vaak
veranderen, dit zou zorgen voor verwarring onder het verpleegkundig personeel. Op dat
moment was het niet duidelijk wanneer zij een Statlock of Leukomed moest verschonen.
Daarnaast lag bij de kwaliteitsverpleegkundige de impressie dat 24 uur na plaatsing de
Statlock compleet verwijderd moest worden en een schone Leukomed geplaatst moest
worden.
De protocollen (Bijlage 1,2) zijn te vinden in het Documentbeheersysteem. Het
Documentbeheersysteem is te vinden op de startpagina van alle computers van het X
Ziekenhuis. Hierin krijg je verschillende blokken te zien, zoals Apotheek of
Verpleegtechnische Handelingen. Zo weet je waar je moet zoeken. Daarnaast bevindt zich
ook een zoekfunctie bovenin het startscherm van het Documentbeheersysteem. De
protocollen van het X ziekenhuis zijn gebaseerd op landelijke richtlijnen. Wel is er een
protocollencommissie die deze nakijkt en eventueel kleine aanpassingen kunnen invoeren.
PICC staat voor Perifeer Ingebrachte Centraal veneuze Katheter. Dit is een lijn die tot twaalf
maanden in het lichaam kan blijven zitten. Deze lijn wordt aangeprikt in een bloedvat in de
