Samenvatting KTHK behandelstrategieen

Non-invasieve en invasieve behandelstrategieën – kthk

Je kan een individueel non-invasieve of invasief behandelplan opstellen ten bate van het
cariësmanagement bij de patiënt.

Er zijn een paar verschillen in anatomie van het melkgebit vs. het blijvend gebit die een rol
spelen in het verloop van het cariësproces, namelijk;
1. Er is meer spacing tussen melkelementen hierdoor is de kans op approximale cariës
kleiner.
2. Daarnaast heeft het melkgebit een dunnere glazuurkap. Doordat het een dunnere
glazuurkap heeft, zal het cariësproces sneller gaan.
3. Ook is het dentinemantel dunner. Hierdoor kan het cariësproces sneller de pulpa
bereiken.
4. De kroonpulpa is ook relatief groter dan dat van temporale gebitselementen, met
mesiaal hoog doorlopende pulpa hoorns, daardoor loopt de pulpa sneller in gevaar.
Ook reageert de pulpa sneller op een bacteriële prikkel.
5. Ten slotte zijn er minder fissuren waar plaque in kan blijven zitten.

Risicofactoren bij kinderen
Ook omgevingsfactoren kunnen een risico vormen voor het ontstaan van cariës. Denk hierbij
aan:
1. De leeftijd van het kind
2. De plaats in het gezin / Hoe oud zijn de broertjes en zusjes
3. Hoe gaat het op school, vind ze het leuk op school, gaat ze met tegenzin naar school
4. Vraag naar eerder meegemaakte tandheelkundige behandelingen
5. Observeer het gedrag van het kind, is het kind verlegen of brutaal etc
6. Wie heeft het voor het zeggen: moeder of kind?
7. Observeer het contact met de ouder
Het is belangrijk om openvragen te stellen en de ouders te vragen wat zij van jouw
verwachten.

Risicofactoren bij het ontstaan van cariës bij kinderen
 Vraag naar voedingsgewoonte en drinkgewoonte maar vraag ook goed door. Wat eet
of drinkt het kind eigenlijk? Wat drinkt het kind, want een
klein beetje ranja met veel water is natuurlijk cariogeen.
 Vraag daarnaast hoevaak een kind poetst. Poetsen de
ouders na? Hoelang poetsen ze? Met welke tandpasta
poetsen ze?
 Ook omgevingsfactoren kunnen invloed hebben zoals we
zojuist al hebben besproken.
 Zoals je aan de cirkel hiernaast kan zien, hebben ook
meerdere zaken invloed. Denk bijv. aan de kennis van de
moeder. Mogelijk is de moeder niet op de hoogte van het
basisadvies maar ook de opleiding en het inkomen, de
gedrag en de houding hebben allemaal invloed op het
ontstaan van cariës.

, Cariës proces
Cariës is geassocieerd met cariësvormende bacteriën waaronder de aanwezigheid van de
streptococcus mutans kan een risico vormen. De aanwezigheid van de streptococcus mutans
met hetzelfde genotype bij moeder en kind is mogelijk toch een verticale transmissie.
Voedingsgewoonte, het schoonhouden van de gingiva en het aantal doorgebroken
elementen kan van invloed zijn op het aantal streptococcus mutans. De overdracht en het
verminderen van kolonisatie van bacteriën in de kindermond zouden daarom aandacht
moeten krijgen.

Early childhood caries (ECC)
 71 maanden of jongeren (< 6 jaar)
 Word ook wel zuigfles cariës genoemd of
 ECC = de aanwezigheid van 1 of meer aangetaste/ontbrekende – als gevolg van cariës
– of gerestaureerde tandvlakken in melkelementen bij een kind van 71 maanden of
jonger. Dat komt overeen met ongeveer 6 jaar

Severe Early childhood cariës (S-ECC)
 Jonger dan 3 jaar
 De aanwezigheid van enige tekenen van cariës op de gladde vlakken bij kinderen
jonger dan 3 jaar. Denk hier vooral aan de buccale vlakken van de frontelementen
want dat zijn juist de elementen die zijn aangetast als gevolg van zuigflescariës.


Is melk uit een zuigfles schadelijk?
 Risico op zuigfles cariës
 Vooral ’s nachts schadelijk

Ik hoorde dat appels toch tandbederf kunnen veroorzaken. Is de slogan ‘snoep verstandig
eet een appel’ nog juist?
 Cariogeen en erosief
 De speekselvloed stimuleert en speeksel neutraliseert het zuur appel voedzaam


Cofferdam
Voordelen Nadelen
 Verbeteren toegang werkveld  Extra handeling
 Voorkomt spiegel beslaan  Extra tijd
 Bescherming  Soms moeilijk
 Verbeterd zicht  Strak gevoel
 Droog  Moeilijke ademhaling bij
 Preventie inhaleren voorwerpen verkoudheid