PRAKTISCHE VAARDIGHEDEN
Geneeskunde – Studiescripts & Checklists
Compleet overzicht van alle 7 PV's + gecombineerd buikscript
, PV 1 – ONDERZOEK VAN HET HART
VOOR HET ONDERZOEK
• Begroet de patiënt
• Leg het onderzoek en de reden uit
• Ontkleedinstructie: bh uit, sieraden af
• Handen wassen, handen én stethoscoop warm maken
INSPECTIE
Wat beoordeel je?
• Algemene indruk: ziek/niet ziek, anemisch, cachectisch, helder & adequaat
• Thoraxvorm en littekens
• Dyspnoe, dyspnoe d'effort, orthopnoe
• Cyanose: centraal (tong) en perifeer
• Extremiteiten: koude/warme acra, trommelstokvingers, horlogeglasnagels
• Enkels: pitting oedeem
Script – Inspectie hart
"Ik zie een niet acuut zieke patiënt. [Oogleden naar beneden] Roze oogleden, dus geen aanwijzing voor anemie.
Ik zie geen aanwijzingen voor cachexie. Patiënt komt op mij over als helder en adequaat. Ik zie een normale
thoraxvorm, zonder littekens. Ik zie geen aanwijzingen voor dyspnoe, ook niet voor orthopneu nu zij plat ligt, en
niet voor dyspnoe d'effort. [Tong uitsteken] Roze tong, dus geen aanwijzingen voor cyanose. [Handen
beoordelen] Ik zie warme acra, geen aanwijzingen voor perifere cyanose. Ik zie geen aanwijzingen voor
trommelstokvingers of horlogeglasnagels. [Enkels beoordelen] Ik ga nu beoordelen of u vocht vasthoudt in de
enkels: geen aanwijzingen voor oedemen."
PALPATIE
• Polsfrequentie bepalen aan a. radialis, 15 seconden tellen × 4
Script – Palpatie hart
"Ik tel gedurende 15 seconden de polsfrequentie. Pols: … slagen/minuut, regulair/aequaal."
AUSCULTATIE
Volgorde – Membraan, rugligging
• 2e ICR rechts parasternaal
• 2e ICR links parasternaal
• 3e ICR links parasternaal
• 4e ICR links parasternaal
• 4e/5e ICR links parasternaal (apex)
Kelk, rugligging
• 4e/5e ICR links parasternaal
• Apex cordis
, Membraan + Kelk, linkerzijligging
• Apex cordis
Membraan + Kelk, zittend
• 2e ICR rechts parasternaal
• 4e ICR links parasternaal
Script – Auscultatie hart
"Ik ga nu luisteren naar uw hart. [Membraan] 2e ICR R, 2e ICR L, 3e ICR L, 4e ICR L, apex. Dan luister ik met de
kelk: 4e ICR L en apex. [Patiënt op linkerzij] Apex in linkerzijligging, met membraan en kelk. [Patiënt laten zitten]
In zittende houding: 2e ICR R met membraan en kelk, en 4e ICR L met membraan en kelk. Bevindingen:
hartfrequentie … regulair, normale harttonen, geen extra tonen, geen souffles."
NORMALE BEVINDINGEN – TERMINOLOGIE
Inspectie: niet acuut ziek, normale thoraxvorm, geen tekenen van dyspnoe, geen bleekheid of cyanose, geen
trommelstokvingers, geen pitting oedeem
Palpatie: pols: … slagen/minuut, regulair/aequaal
Auscultatie: hartfrequentie … regulair, normale harttonen, geen extra tonen, geen souffles
NA HET ONDERZOEK
• Geef aan dat het onderzoek klaar is
• Aankleedinstructies
• Bevindingen presenteren
• Handen wassen
Geneeskunde – Studiescripts & Checklists
Compleet overzicht van alle 7 PV's + gecombineerd buikscript
, PV 1 – ONDERZOEK VAN HET HART
VOOR HET ONDERZOEK
• Begroet de patiënt
• Leg het onderzoek en de reden uit
• Ontkleedinstructie: bh uit, sieraden af
• Handen wassen, handen én stethoscoop warm maken
INSPECTIE
Wat beoordeel je?
• Algemene indruk: ziek/niet ziek, anemisch, cachectisch, helder & adequaat
• Thoraxvorm en littekens
• Dyspnoe, dyspnoe d'effort, orthopnoe
• Cyanose: centraal (tong) en perifeer
• Extremiteiten: koude/warme acra, trommelstokvingers, horlogeglasnagels
• Enkels: pitting oedeem
Script – Inspectie hart
"Ik zie een niet acuut zieke patiënt. [Oogleden naar beneden] Roze oogleden, dus geen aanwijzing voor anemie.
Ik zie geen aanwijzingen voor cachexie. Patiënt komt op mij over als helder en adequaat. Ik zie een normale
thoraxvorm, zonder littekens. Ik zie geen aanwijzingen voor dyspnoe, ook niet voor orthopneu nu zij plat ligt, en
niet voor dyspnoe d'effort. [Tong uitsteken] Roze tong, dus geen aanwijzingen voor cyanose. [Handen
beoordelen] Ik zie warme acra, geen aanwijzingen voor perifere cyanose. Ik zie geen aanwijzingen voor
trommelstokvingers of horlogeglasnagels. [Enkels beoordelen] Ik ga nu beoordelen of u vocht vasthoudt in de
enkels: geen aanwijzingen voor oedemen."
PALPATIE
• Polsfrequentie bepalen aan a. radialis, 15 seconden tellen × 4
Script – Palpatie hart
"Ik tel gedurende 15 seconden de polsfrequentie. Pols: … slagen/minuut, regulair/aequaal."
AUSCULTATIE
Volgorde – Membraan, rugligging
• 2e ICR rechts parasternaal
• 2e ICR links parasternaal
• 3e ICR links parasternaal
• 4e ICR links parasternaal
• 4e/5e ICR links parasternaal (apex)
Kelk, rugligging
• 4e/5e ICR links parasternaal
• Apex cordis
, Membraan + Kelk, linkerzijligging
• Apex cordis
Membraan + Kelk, zittend
• 2e ICR rechts parasternaal
• 4e ICR links parasternaal
Script – Auscultatie hart
"Ik ga nu luisteren naar uw hart. [Membraan] 2e ICR R, 2e ICR L, 3e ICR L, 4e ICR L, apex. Dan luister ik met de
kelk: 4e ICR L en apex. [Patiënt op linkerzij] Apex in linkerzijligging, met membraan en kelk. [Patiënt laten zitten]
In zittende houding: 2e ICR R met membraan en kelk, en 4e ICR L met membraan en kelk. Bevindingen:
hartfrequentie … regulair, normale harttonen, geen extra tonen, geen souffles."
NORMALE BEVINDINGEN – TERMINOLOGIE
Inspectie: niet acuut ziek, normale thoraxvorm, geen tekenen van dyspnoe, geen bleekheid of cyanose, geen
trommelstokvingers, geen pitting oedeem
Palpatie: pols: … slagen/minuut, regulair/aequaal
Auscultatie: hartfrequentie … regulair, normale harttonen, geen extra tonen, geen souffles
NA HET ONDERZOEK
• Geef aan dat het onderzoek klaar is
• Aankleedinstructies
• Bevindingen presenteren
• Handen wassen
