Samenvatting colleges Medisch Handelen Leerjaar 1 Periode 4

Medisch handelen
MED 1 - inleiding op algemene traumata
 Voorbeelden van trauma:
o Inversietrauma, fractuur, afgescheurd, kneuzing, distorsie, wond, ruptuur, bloeding enz.
o Ottawa ankle rules:
 Wanneer de testen positief zijn duid dit op een fractuur, er moet dan hulp worden
gezocht.
- Pijn 6cm boven de laterale malleolus(pijn aan de onderste 6cm van de tibia-
lateraal)
- Pijn 6cm boven de mediale malleolus(pijn aan de onderste 6cm van de tibia-
mediaal)
- Pijn aan de onderkant van het 5de methatarsale botje.
- Pijn aan de os naviculare
 Fracturen:
o Signs & symptoms:
 Doorboorde huid
 Standsafwijkingen
 Beperkte bewegelijkheid/onvermogen om te bewegen
 Pijn
 Onmiddellijke zwelling
o Diagnostiek fracturen:
 X-ray
o Classificatie van fractuen:




 Complicaties:
o Korte termijn gevolgen:
 Shock
- Bleekheid, zweten, hypotensie, tachycardie
 Compartiment syndroom  verstoring van bloedtoevoer door zwelling binnen een
compartiment in het lichaam, dit heeft acute medische zorg nodig. De zwelling wordt
meestal veroorzaakt door een ontsteking.
o Lange termijn gevolgen:
 Necrose  afsterven van cellen in een levend weefsel
o Bij een gemiddeld trauma krijg je ook vaak vormen van bleekheid, zweet en de bloeddruk
daalt. Als je een breuk hebt zie je vaak lokaal een zwelling in de spier die zich bij de breuk
bevindt. Je kunt ook fracturen krijgen op secundaire vorm, dit komt dan door een
aandoening die je al eerder had.
o Pathologische fractuur  ruimte heeft een plek ingenomen in het bot, dit is vaak een gevolg
van een type kanker.

,  Medische disciplines:
o Fysiotherapie:
 Directe toegankelijkheid fysiotherapie(DTF)
 Screening:
- Generieke rode vlaggen:
 (recent) trauma
 Aanhoudende koorts(onverklaarbaar)
 Onbedoelde gewrichtsverandering(>5 kg/maand)
 Langdurig gebruik van corticosteroïden
 Constant aanwezige pijnklachten, die niet houdings- of bewegingsafhankelijk
zijn.
 Kanker in de medische (voor)geschiedenis
 Algemeen gevoel van onwel bevinden/onbehagen
 Nachtelijke pijn(pijn dat in de nacht ontstaat of toeneemt
 Ernstige neurologische tekenen en verschijnselen
- Regio specifieke rode vlaggen
 Ontstaan
 Verloop en ontwikkeling van klachten
 Patiënts behoeften
o Huisarts:
 Eerste hulp:
- Oplosbaar?
- Specialisme of kennis is noodzakelijk
 Korte termijn vraagstellingen:
- Levensbedreigend?
- Ambulance?
 Lange termijn vraagstellingen:
- X-ray/MRI/Echo
- Ander aanvullend medisch onderzoek
o Traumachirurg:
 Eerste hulp:
- Onderzoeken van de complexiteit van het trauma
 Eerste zorg:
- Levensreddende procedure
- Prioriteitstelling
- Stabilisering van de conditie
- Pijn beheersing/sedatie
- Vaststellen van herstelproces en verloop
o Orthopedisch chirurg:
 Meestal niet-acuut, maar meer complexe aanpak.