Samenvatting colleges Anatomie Leerjaar 2 periode 4

Anatomie
ANA 2 – Thorocale wervelkolom & KANS
Context:
 De thoracale wervelkolom is een relatief minder bekend deel van onze wervelkolom. Naast dat
de thoracale wervelkolom een belangrijk aandeel vormt in onze houding en beweging, biedt het
samen met de ribben en het borstbeen bescherming aan organen die in de thorax liggen. Ook
participeert de thoracale wervelkolom in het mechanisme van onze ademhaling. Pijnklachten in
de thoracale wervelkolom of tussen de schouderbladen komt minder vaak voor dan cervicale en
lumbale klachten. In 5-10% van de thoracale klachten is er sprake van serieuze pathologie. Om
als fysiotherapeut onderscheid te kunnen maken tussen klachten in de thoracale wervelkolom als
gevolg van serieuze pathologie en klachten als gevolg van musculoskeletale aard, is een goede
anatomische kennis essentieel.

Thorocale wervelkolom:
 Stijve regio vanwege de vorm van de wervels en door de aanwezigheid
van de ribben, stijfheid zorgt ook voor een mate van bescherming.
 Bescherming van de longen, hart en slokdarm
 Overdragen van kracht/energie naar de lumbale wervelkolom en de
benen.
 Vertebral foramen klein & circulair T4-9
 Transversus process posterior georiënteerd
 Vertrebral llichaam = niervorm
 Facetgewrichten steil georiënteerd  zorgt ervoor dat er veel
rotatie mogelijk is.
 Thorocale wervels hebben contact met de ribben, de ribben maken
verbinding via de facetgewrichten.
 Processus spinosi langer dan die van de lumbale en cervicale regio.
 Flexie en extensie beweging  klein/beperkt  redelijk snelle
blokkering door de aanwezigheid van de ribben.
 Lateroflexie  ribben zijn met name de beperkende factor
 Rotatie  ruimer door de oriëntatie van de facetgewrichten.

Klinisch redeneren:
 Wervellichaam ligt twee niveaus hoger dan de processus spinosi
 Geldt voor T4 t/m T9 (mid thorocaal)

Wervellichaam:
 Wig vormig  voorzijde minder hoog dan de achterzijde – kan 2
mm schelen ten opzichte van elkaar.
 Facet gewrichten:
 Costale (rib) facetten:

,Costovertebraal & costotransversaal gewricht:
1. Wervellichaam:
o Superior costal facet
o Inferior costal facet
2. Processus transversus




Ribben:
 True/false ribs:
o 1 – 7 true ribben 
eigen aanhechting
o 8 – 12 false ribben 
gezamenlijke
aanhechting op het
sternum




Discus intervertebralis:
 Smaller en platter
 Discus omvang neemt toe (superior – inferior)

,  Relatief kleine nucleus pulposus




Myologie:
 Spinale spieren:
o 1:
 Iliocostalis thoracicus
 Longissimus thoracicus
 Liggen oppervlakkig in de TWK
 Functies: extensie en lateroflexie (evt. rotatie


o 2:
 Spinalis thoracis
 Semispinalis thoracis




o 3:
 Multifidus
 Systeem van kleine spieren, diep gelegen en over de
gehele wervelkolom aanwezig
 Stabiliserende functie




o 4:
 Rotatores thoracis
 Intertransversarii
 Diep gelegen
 Roterende functie




 Extremiteitspieren:
o Pectoralis major
o Latissimus dorsi