Casus CBL 1 – Bedmobiliteit
Voorbereiding case based learning 1
Stappen om uit bed te komen
Van lig naar zit positie via zijlig
1. Handen en armen over elkaar leggen
2. Een voor een benen laten optrekken
3. Rechterhand van de therapeut op de heup en de andere op de schouder
4. Patiënt draaien naar zijlig positie
5. De bovenste hand van de patiënt (dicht bij het bed) op het bed leggen om te
gebruiken als afzet
6. De therapeut geeft lichte druk op de schouder gaat met de andere hand de benen
buiten boord schuiven
7. Door de druk op de schouder en het gewicht van de benen naar beneden gaat de
patiënt vanzelf naar zitpositie
8. Evt. bed naar beneden doen zodat patiënt makkelijk op kan staan.
Opkomen tot zit zonde manuele hulp:
● Aangeven naar de zijlig positie te gaan
● Benen gebogen (ong knie in 90 graden)
● Benen naar buiten het bed laten zakken en eerst met de buitenste hand
zichzelf omhoog duwen en later met hulp van andere hand tot de zitpositie.
Oefeningen:
● De armen moeten worden getraind om zichzelf makkelijker mee omhoog te
kunnen duwen
● De romp trainen
Armen: voornamelijk de buitenste spieren van de arm, dus de triceps
Hulpvraag dhr. Singh: ik heb moeite met in bed onder de dekens gaan liggen.
,Basale kernen: zorgen voor geautomatiseerde bewegingen. Basale kernen: Het
voornaamste doel van de basale ganglia is, in samenwerking met het cerebellum,
het sturen van bewegingen. Hierbij gaan de signalen via de thalamus naar de cortex.
Het netto effect van de output van de basale ganglia naar de thalamus is inhiberend.
Automatische bewegingen.
Symptoom aanduidingen basale kernen aandoening:
- Traagheid
- Verminderde automatische bewegingen
- Klein bewegen
- Starten/stoppen
- Vooral met cognitieve strategieën
Testjes:
- AROM en PROM
- Tonus Bepaling
- 4 S’en (Spierkracht, spiertonus, sensibiliteit en sturing)
- Balans
- Taakanalyse
In bed komen in stapjes
1. Deken openleggen
2. Gaan zitten
3. Schoenen uit doen
4. Op de zij kantelen
5. Draaien op de rug
Leer specificeren van de hulpvraag met WAT? HOE? WAAROM?
Wat? Specificeren van de hulpvraag
Hoe? Eerst globaal daarna specifiek en grenzen opzoeken
● Algemeen
● Bewegingsanalyse (kinesiologie)
Waarom? Hypotheses functiestoornissen en/of persoonlijke/contextuele factoren.
Beginnend onderzoek heup:
● Passieve bewegingsuitslagen, (kniëen buigen vervolgens binnen het gewricht
bewegen)
Behandeling verlagen van de tonus:
,Gebruiken van cue: gebruik maken van startsignaal beweging.
● Oefeningen zoals benen opgetrokken naar links en rechts bewegen
● Oefeningen van het onderzoek, maar dan zelf uit laten voeren
Waarnemingen video aan tafel gaan zitten:
● Hij gebruikt heel erg zijn armen om op te steunen → doordat hij zijn
lichaamszwaartepunt achter zich heeft. Anders valt hij om.
● Kan maar 1 ding tegelijk
Casus CBL 2 - benauwdheid
In de eerstelijns fysiotherapiepraktijk is een aanvraag binnengekomen voor een ‘aan-huis
behandeling’ voor de heer Zandstra. De heer Zandstra is gisteren thuisgekomen na een
week opgenomen te zijn geweest op de afdeling Longziekten van het St.
Antoniusziekenhuis. Via het beveiligd netwerk is de volgende verwijzing opgestuurd.
Gegevens van een longfunctie onderzoek zijn in een bijlage meegestuurd.
Verwijsgegevens CBL 2
- Betreft: de heer Zandstra
- leeftijd: 63 jaar
- Adres: Utrecht
- Diagnose: COPD
- Zorgverzekering: Zilveren Kruis
Geachte collega,
Graag uw fysiotherapeutische begeleiding aan huis voor de heer Zandstra. Bij de heer
Zandstra is vorige week COPD vastgesteld na een longaanval. Patiënt is nog steeds
benauwd en beperkt in zijn functioneren.
Voorgeschiedenis: appendectomie in 1971, verder geen bijzonderheden.
Medicatie: Salbutamol 4 dd- 200 microg., Fluticason 2 dd- 500 microg.
Dr. E. Jansen, longarts
, (Pred = predicted, Pre = voor medicatie gebruik, %Pred= waarde ten opzichte van voorspeld
Voorbereiding case based learning 1
Stappen om uit bed te komen
Van lig naar zit positie via zijlig
1. Handen en armen over elkaar leggen
2. Een voor een benen laten optrekken
3. Rechterhand van de therapeut op de heup en de andere op de schouder
4. Patiënt draaien naar zijlig positie
5. De bovenste hand van de patiënt (dicht bij het bed) op het bed leggen om te
gebruiken als afzet
6. De therapeut geeft lichte druk op de schouder gaat met de andere hand de benen
buiten boord schuiven
7. Door de druk op de schouder en het gewicht van de benen naar beneden gaat de
patiënt vanzelf naar zitpositie
8. Evt. bed naar beneden doen zodat patiënt makkelijk op kan staan.
Opkomen tot zit zonde manuele hulp:
● Aangeven naar de zijlig positie te gaan
● Benen gebogen (ong knie in 90 graden)
● Benen naar buiten het bed laten zakken en eerst met de buitenste hand
zichzelf omhoog duwen en later met hulp van andere hand tot de zitpositie.
Oefeningen:
● De armen moeten worden getraind om zichzelf makkelijker mee omhoog te
kunnen duwen
● De romp trainen
Armen: voornamelijk de buitenste spieren van de arm, dus de triceps
Hulpvraag dhr. Singh: ik heb moeite met in bed onder de dekens gaan liggen.
,Basale kernen: zorgen voor geautomatiseerde bewegingen. Basale kernen: Het
voornaamste doel van de basale ganglia is, in samenwerking met het cerebellum,
het sturen van bewegingen. Hierbij gaan de signalen via de thalamus naar de cortex.
Het netto effect van de output van de basale ganglia naar de thalamus is inhiberend.
Automatische bewegingen.
Symptoom aanduidingen basale kernen aandoening:
- Traagheid
- Verminderde automatische bewegingen
- Klein bewegen
- Starten/stoppen
- Vooral met cognitieve strategieën
Testjes:
- AROM en PROM
- Tonus Bepaling
- 4 S’en (Spierkracht, spiertonus, sensibiliteit en sturing)
- Balans
- Taakanalyse
In bed komen in stapjes
1. Deken openleggen
2. Gaan zitten
3. Schoenen uit doen
4. Op de zij kantelen
5. Draaien op de rug
Leer specificeren van de hulpvraag met WAT? HOE? WAAROM?
Wat? Specificeren van de hulpvraag
Hoe? Eerst globaal daarna specifiek en grenzen opzoeken
● Algemeen
● Bewegingsanalyse (kinesiologie)
Waarom? Hypotheses functiestoornissen en/of persoonlijke/contextuele factoren.
Beginnend onderzoek heup:
● Passieve bewegingsuitslagen, (kniëen buigen vervolgens binnen het gewricht
bewegen)
Behandeling verlagen van de tonus:
,Gebruiken van cue: gebruik maken van startsignaal beweging.
● Oefeningen zoals benen opgetrokken naar links en rechts bewegen
● Oefeningen van het onderzoek, maar dan zelf uit laten voeren
Waarnemingen video aan tafel gaan zitten:
● Hij gebruikt heel erg zijn armen om op te steunen → doordat hij zijn
lichaamszwaartepunt achter zich heeft. Anders valt hij om.
● Kan maar 1 ding tegelijk
Casus CBL 2 - benauwdheid
In de eerstelijns fysiotherapiepraktijk is een aanvraag binnengekomen voor een ‘aan-huis
behandeling’ voor de heer Zandstra. De heer Zandstra is gisteren thuisgekomen na een
week opgenomen te zijn geweest op de afdeling Longziekten van het St.
Antoniusziekenhuis. Via het beveiligd netwerk is de volgende verwijzing opgestuurd.
Gegevens van een longfunctie onderzoek zijn in een bijlage meegestuurd.
Verwijsgegevens CBL 2
- Betreft: de heer Zandstra
- leeftijd: 63 jaar
- Adres: Utrecht
- Diagnose: COPD
- Zorgverzekering: Zilveren Kruis
Geachte collega,
Graag uw fysiotherapeutische begeleiding aan huis voor de heer Zandstra. Bij de heer
Zandstra is vorige week COPD vastgesteld na een longaanval. Patiënt is nog steeds
benauwd en beperkt in zijn functioneren.
Voorgeschiedenis: appendectomie in 1971, verder geen bijzonderheden.
Medicatie: Salbutamol 4 dd- 200 microg., Fluticason 2 dd- 500 microg.
Dr. E. Jansen, longarts
, (Pred = predicted, Pre = voor medicatie gebruik, %Pred= waarde ten opzichte van voorspeld
