Klinisch redeneren binnen de
specialistische verpleegkundige zorg:
Obstetrie
Naam: Sascha Vletter
Klas:
School: Hogeschool Leiden
Studentnummer:
Osiriscode: VMVVO-OPDR-18
Stage-instelling: Alrijne Ziekenhuis, Leiderdorp
Stage-afdeling: B4 Moeder- en kindcentrum
Datum: 31-05-2021
Aantal woorden: 4999
1
,Voorwoord
Voor u ligt het verslag ‘Klinisch Redeneren’ dat is geschreven in het kader van mijn
afstuderen aan de opleiding Verpleegkunde en afronden van de minor vervolgopleiding
Obstetrie.
Dit verslag is geschreven tijdens mijn stageperiode op de afdeling B4 Moeder- en
Kindcentrum in het Alrijne Ziekenhuis te Leiderdorp. Van februari 2021 tot en met mei 2021
ben ik bezig geweest met klinisch redeneren en het schrijven van deze opdracht.
Tijdens de stage heb ik een casuïstiek uitgekozen die passend is binnen het specialisme van
de minor. Tijdens het schrijven van dit verslag stonden mijn stagebegeleiders, _______
_______ en _______ _______, altijd voor mij klaar om mij te begeleiden.
Bij dezen wil ik graag mijn begeleiders bedanken voor de begeleiding en hun ondersteuning
tijdens deze periode.
Ik wens u veel leesplezier toe.
Sascha Vletter
Rijnsburg, 31 mei 2021
2
,Inhoudsopgave
Voorwoord............................................................................................................................... 2
Inleiding................................................................................................................................... 5
1. Stap 1: Oriëntatie op de situatie..........................................................................................6
1.1. Casuïstiek..................................................................................................................... 6
SBAR-methode................................................................................................................ 6
2. Stap 2: Problematiek in kaart brengen..............................................................................10
2.1. Zorgthema Voortplantingsfuncties..............................................................................10
2.1.1. Seksualiteit........................................................................................................... 10
2.1.2. Conceptie.............................................................................................................10
2.1.3. Zwangerschap......................................................................................................10
2.1.4. Baring...................................................................................................................10
2.1.5. Ontzwangering.....................................................................................................11
2.2. Zorgthema Bloedwaarden...........................................................................................11
2.2.1. Zuur-base-evenwicht............................................................................................11
2.2.2. Zuurstoftransport..................................................................................................11
2.2.3. Stolling................................................................................................................. 11
2.2.4. Klinische chemie..................................................................................................12
2.3. Zorgthema Circulatie..................................................................................................12
2.3.1. Veneus aanbod....................................................................................................12
2.3.2. Hartritme..............................................................................................................13
2.3.3. Pompfunctie......................................................................................................... 13
2.3.4. Arteriële vaatstelsel..............................................................................................13
2.3.5. Microcirculatie......................................................................................................14
2.4. Zorgthema Welbevinden.............................................................................................14
2.4.1. Bio psychosociaal SCEGS...................................................................................14
2.4.2. Coping mechanisme.............................................................................................14
3. Stap 3: Aanvullend onderzoek...........................................................................................16
3.1. Laboratoriumonderzoek en urinescreening.................................................................16
3.2. Anamnese..................................................................................................................17
4. Stap 4: Verpleegkundig beleid...........................................................................................18
4.1. Medisch beleid............................................................................................................18
4.2. Verpleegkundig beleid................................................................................................18
5. Stap 5: Het beloop............................................................................................................. 19
5.1. Gewenst beloop..........................................................................................................19
5.2. Ongewenst beloop......................................................................................................19
5.3. Huidig beloop.............................................................................................................. 20
3
,6. Stap 6: Nabeschouwing....................................................................................................21
6.1. Kwaliteit...................................................................................................................... 21
6.2. Ethisch dilemma.........................................................................................................21
6.3. Reflectie...................................................................................................................... 21
Nawoord................................................................................................................................ 22
Literatuurlijst.......................................................................................................................... 23
Bijlagen................................................................................................................................. 24
1. Uitwerking overige zorgthema’s.....................................................................................24
Zorgthema Mentale Functies..........................................................................................24
Zorgthema Sensorische functies en pijn........................................................................24
Zorgthema Stem en spraak............................................................................................24
Zorgthema Ademhaling..................................................................................................24
Zorgthema Zuurstofvoorziening van het hart..................................................................25
Zorgthema Urogenitale functies.....................................................................................25
Zorgthema Spijsverteringsfuncties.................................................................................25
Zorgthema Huid- en afweerfuncties...............................................................................26
Zorgthema Neurologische functies.................................................................................26
Zorgthema Bewegingsapparaat.....................................................................................26
Zorgthema Thermoregulatiesysteem..............................................................................26
Zorgthema Hormonaal stelsel........................................................................................27
Zorgthema Voortplantingsfuncties..................................................................................27
Zorgthema Activiteiten en participatie............................................................................28
2. Waarheidsformulier ondertekend...................................................................................29
4
, Inleiding
In deze opdracht komt een specifieke casus naar voren die passend is binnen de minor
Obstetrie. Deze casus is in overleg met de werkbegeleider uitgekozen en heeft zich tijdens
de stageperiode voorgedaan op de afdeling. Om privacy schending te voorkomen zijn de
gebruikte namen uit de casuïstiek vervangen door willekeurige namen.
In dit verslag staat klinisch redeneren centraal en wordt de uitgekozen casuïstiek verder
uitgewerkt. Dit wordt gedaan m.b.v. het Marc Bakker model. Het Marc Bakker model is een
hulpmiddel om het klinisch redeneren gestructureerd weer te kunnen geven. De casus die
wordt gebruikt voor deze opdracht is gebaseerd op de casus van een moeder die drie dagen
opgenomen is geweest op de afdeling met haar pasgeboren dochtertje i.v.m.
zwangerschapshypertensie.
Om de casuïstiek, na ontslag van de zorgvrager, verder te kunnen baseren op waarheid is
het mogelijk geweest om het dossier van de zorgvrager op te zoeken in het
computersysteem dat wordt gebruikt op de afdeling. Tevens is mede op deze manier het
waarheidsverklaringsformulier, dat in de bijlage terug te vinden is, ondertekend door de
werkbegeleider.
5
specialistische verpleegkundige zorg:
Obstetrie
Naam: Sascha Vletter
Klas:
School: Hogeschool Leiden
Studentnummer:
Osiriscode: VMVVO-OPDR-18
Stage-instelling: Alrijne Ziekenhuis, Leiderdorp
Stage-afdeling: B4 Moeder- en kindcentrum
Datum: 31-05-2021
Aantal woorden: 4999
1
,Voorwoord
Voor u ligt het verslag ‘Klinisch Redeneren’ dat is geschreven in het kader van mijn
afstuderen aan de opleiding Verpleegkunde en afronden van de minor vervolgopleiding
Obstetrie.
Dit verslag is geschreven tijdens mijn stageperiode op de afdeling B4 Moeder- en
Kindcentrum in het Alrijne Ziekenhuis te Leiderdorp. Van februari 2021 tot en met mei 2021
ben ik bezig geweest met klinisch redeneren en het schrijven van deze opdracht.
Tijdens de stage heb ik een casuïstiek uitgekozen die passend is binnen het specialisme van
de minor. Tijdens het schrijven van dit verslag stonden mijn stagebegeleiders, _______
_______ en _______ _______, altijd voor mij klaar om mij te begeleiden.
Bij dezen wil ik graag mijn begeleiders bedanken voor de begeleiding en hun ondersteuning
tijdens deze periode.
Ik wens u veel leesplezier toe.
Sascha Vletter
Rijnsburg, 31 mei 2021
2
,Inhoudsopgave
Voorwoord............................................................................................................................... 2
Inleiding................................................................................................................................... 5
1. Stap 1: Oriëntatie op de situatie..........................................................................................6
1.1. Casuïstiek..................................................................................................................... 6
SBAR-methode................................................................................................................ 6
2. Stap 2: Problematiek in kaart brengen..............................................................................10
2.1. Zorgthema Voortplantingsfuncties..............................................................................10
2.1.1. Seksualiteit........................................................................................................... 10
2.1.2. Conceptie.............................................................................................................10
2.1.3. Zwangerschap......................................................................................................10
2.1.4. Baring...................................................................................................................10
2.1.5. Ontzwangering.....................................................................................................11
2.2. Zorgthema Bloedwaarden...........................................................................................11
2.2.1. Zuur-base-evenwicht............................................................................................11
2.2.2. Zuurstoftransport..................................................................................................11
2.2.3. Stolling................................................................................................................. 11
2.2.4. Klinische chemie..................................................................................................12
2.3. Zorgthema Circulatie..................................................................................................12
2.3.1. Veneus aanbod....................................................................................................12
2.3.2. Hartritme..............................................................................................................13
2.3.3. Pompfunctie......................................................................................................... 13
2.3.4. Arteriële vaatstelsel..............................................................................................13
2.3.5. Microcirculatie......................................................................................................14
2.4. Zorgthema Welbevinden.............................................................................................14
2.4.1. Bio psychosociaal SCEGS...................................................................................14
2.4.2. Coping mechanisme.............................................................................................14
3. Stap 3: Aanvullend onderzoek...........................................................................................16
3.1. Laboratoriumonderzoek en urinescreening.................................................................16
3.2. Anamnese..................................................................................................................17
4. Stap 4: Verpleegkundig beleid...........................................................................................18
4.1. Medisch beleid............................................................................................................18
4.2. Verpleegkundig beleid................................................................................................18
5. Stap 5: Het beloop............................................................................................................. 19
5.1. Gewenst beloop..........................................................................................................19
5.2. Ongewenst beloop......................................................................................................19
5.3. Huidig beloop.............................................................................................................. 20
3
,6. Stap 6: Nabeschouwing....................................................................................................21
6.1. Kwaliteit...................................................................................................................... 21
6.2. Ethisch dilemma.........................................................................................................21
6.3. Reflectie...................................................................................................................... 21
Nawoord................................................................................................................................ 22
Literatuurlijst.......................................................................................................................... 23
Bijlagen................................................................................................................................. 24
1. Uitwerking overige zorgthema’s.....................................................................................24
Zorgthema Mentale Functies..........................................................................................24
Zorgthema Sensorische functies en pijn........................................................................24
Zorgthema Stem en spraak............................................................................................24
Zorgthema Ademhaling..................................................................................................24
Zorgthema Zuurstofvoorziening van het hart..................................................................25
Zorgthema Urogenitale functies.....................................................................................25
Zorgthema Spijsverteringsfuncties.................................................................................25
Zorgthema Huid- en afweerfuncties...............................................................................26
Zorgthema Neurologische functies.................................................................................26
Zorgthema Bewegingsapparaat.....................................................................................26
Zorgthema Thermoregulatiesysteem..............................................................................26
Zorgthema Hormonaal stelsel........................................................................................27
Zorgthema Voortplantingsfuncties..................................................................................27
Zorgthema Activiteiten en participatie............................................................................28
2. Waarheidsformulier ondertekend...................................................................................29
4
, Inleiding
In deze opdracht komt een specifieke casus naar voren die passend is binnen de minor
Obstetrie. Deze casus is in overleg met de werkbegeleider uitgekozen en heeft zich tijdens
de stageperiode voorgedaan op de afdeling. Om privacy schending te voorkomen zijn de
gebruikte namen uit de casuïstiek vervangen door willekeurige namen.
In dit verslag staat klinisch redeneren centraal en wordt de uitgekozen casuïstiek verder
uitgewerkt. Dit wordt gedaan m.b.v. het Marc Bakker model. Het Marc Bakker model is een
hulpmiddel om het klinisch redeneren gestructureerd weer te kunnen geven. De casus die
wordt gebruikt voor deze opdracht is gebaseerd op de casus van een moeder die drie dagen
opgenomen is geweest op de afdeling met haar pasgeboren dochtertje i.v.m.
zwangerschapshypertensie.
Om de casuïstiek, na ontslag van de zorgvrager, verder te kunnen baseren op waarheid is
het mogelijk geweest om het dossier van de zorgvrager op te zoeken in het
computersysteem dat wordt gebruikt op de afdeling. Tevens is mede op deze manier het
waarheidsverklaringsformulier, dat in de bijlage terug te vinden is, ondertekend door de
werkbegeleider.
5
