K1-W5):
Cliënt:
mw.
Geboorte datum:
Ziektebeelden:
CVA
Schizofrenie
COPD
Doelen uit zorgplan:
1. Comfort / pijnbestrijding
- Mevrouw ervaart zo min mogelijk pijn (VAS-score niet meetbaar, maar
observeerbaar rustig gedrag).
- Mevrouw vertoont geen tekenen van onrust of plukkerig gedrag binnen 24
uur na aanpassing medicatie.
Gezien mevrouw zich in de palliatieve fase bevindt, ligt de nadruk van de
zorg momenteel voornamelijk op dit doel.
Verslag:
In de afgelopen drie dagen heb ik, als stagiaire verpleegkundige, intensief zorg
verleend aan een bewoonster die op haar stervensbed lag na een langdurige
strijd tegen een longontsteking. De zorg bestond uit persoonlijke verzorging, het
in stand houden van een rustige en schone omgeving, en het beheer van haar
medische behoeften. Gedurende deze tijd kreeg mevrouw vier keer per dag
morfine en zo nodig dormicum, we dienden extra dormicum toe wanneer nodig
om haar comfort te waarborgen.
Mevrouw werd echter na enkele uren onrustig en plukkerig na het ontvangen van
de morfine. Dit zorgde voor aanzienlijke zorgen bij zowel het zorgteam als haar
zonen, die regelmatig vragen stelden over haar toestand en de mogelijkheden
om haar comfort te verbeteren.
Na de eerste dag van zorgverlening merkte ik dat mevrouw’s onrust een
constante uitdaging bleef. Ondanks de morfine en zo nodig dormicum, bleef ze
oncomfortabel en plukkerig. Dit leidde ertoe dat ik de arts contacteerde om te
bespreken of het mogelijk was om mevrouw volledig in slaap te brengen door de
dosering van morfine en dormicum te verhogen naar zes keer per dag en op
vaste tijdstippen. De arts stemde hiermee in, gezien de ernstige toestand van
mevrouw.
Diezelfde dag was een familiegesprek gepland. Beide zonen waren aanwezig en
namen deel aan dit gesprek samen met mij en de arts. De zonen waren zichtbaar
emotioneel en vol met vragen over het verdere verloop en de mogelijkheden