ANATOMIE EN FYSIOLOGIE VOORTPLANTINGSSYTEEM SAMENVATTINGSKAART OBSTETRIE
MOLA ZWANGERSCHAP. Hydatiforme zwangerschap, verkeerd gefertiliseerde
eicel die zich implanteert in de uterus en waarbij het trofoblastweefsel abnormaal
prolifereert. Mola is een premaligne aandoening. Belang om onderscheid te maken
tussen een complete mola- (gevaarlijkst en in maligne kan ontaarden) en een
partiele mola-zwangerschap (die minder gevaarlijk is).
- Complete (80%): eicel, zonder erfelijk materiaal, wordt bevrucht door een diploïd
spermatozoön of door één spermatozoön met duplicatie van het genetisch
materiaal na bevruchten.
o Er is geen foetus, maar wel een afwijkende placenta
- Partiele (20%): genotypisch normale eicel wordt bevrucht door 2 zaadcellen
triploïdie.
o Er kan een (afwijkende) foetus aanwezig zijn.
Risicofactoren: hele lage of hoge maternale leeftijd. VG met MOLA. Kliniek: pijn of
druk thv bekken, vaginaal bloedverlies (donkerroodbruin), hyperemesis gravidarum.
MEERLINGZWANGERSCHAP
MONOZYGOOT DIZYGOOT
Algeme Ontstaat door splitsing van een brucht Ontstaat door poly-ovulatie
en ovum
- DCDA: Dichoriaal Diamniotisch - DCDA: Dichoriaal Diamniotisch
1/3 van de monozygoten Twee placenta’s, twee vruchtzakken
Twee placenta’s (of één gesplist), twee
vruchtzakken
- MCDA: Monochoriaal Diamniotisch
2/3 van de monozygoten
Eén placenta, twee vruchtzakken
- MCMA: Monochoriaal
Monoamniotisch
Zeldzaam
Eén placenta, één vruchtzak
Incident <0,5% van de spontane 0,7% van de spontane
ie zwangerschappen zwangerschappen
Oorzaak Bevrucht ovum splitst zich in beginsel Poly-ovulatie meerdere ova
identieke kinderen, door mutaties of door bevrucht door verschillende
omgevingsfactoren kunnen verschillen spermatozoa, hoeven niet van
ontstaan dezelfde man afkomstige ts zijn 2-
niet-identieke kinderen
Risicofa Ovariele stimulatie, IVF Leeftijd, pariteit, IVF, genetische
ctor afkomst en aanleg, iatrogene
factoren (bijv. ovulatiestimulatie)
Klachte
n
Zwangerschapsverschijnselen, zoals misselijkheid en braken komen vaker voor
AO TAE TAE
- DCDA: Lambda sign - DCDA: Lambda sign
- MCDA: T-sign
- MCMA: geen tussenschot zichtbaar
Beleid Regelmatige controles. Tijdens zwangerschap: 200mg IJzer, 1mg Foliumzuur,
Calorierijk dieet.
Voor partus: ALTIJD kruisbloed én waakinfuus plaatsen, ivm risico op fluxus.
Bij dreigende vroeggeboorte: corticosteroïden voor de longrijping.
Prognos Tweelingzwangerschap eindigt gemiddeld in 37wkn Drieling <34wkn en vierling
e <31wkn
Risico op maternale complicaties, morbiditeit en mortaliteit van de kinderen (mn
MOLA ZWANGERSCHAP. Hydatiforme zwangerschap, verkeerd gefertiliseerde
eicel die zich implanteert in de uterus en waarbij het trofoblastweefsel abnormaal
prolifereert. Mola is een premaligne aandoening. Belang om onderscheid te maken
tussen een complete mola- (gevaarlijkst en in maligne kan ontaarden) en een
partiele mola-zwangerschap (die minder gevaarlijk is).
- Complete (80%): eicel, zonder erfelijk materiaal, wordt bevrucht door een diploïd
spermatozoön of door één spermatozoön met duplicatie van het genetisch
materiaal na bevruchten.
o Er is geen foetus, maar wel een afwijkende placenta
- Partiele (20%): genotypisch normale eicel wordt bevrucht door 2 zaadcellen
triploïdie.
o Er kan een (afwijkende) foetus aanwezig zijn.
Risicofactoren: hele lage of hoge maternale leeftijd. VG met MOLA. Kliniek: pijn of
druk thv bekken, vaginaal bloedverlies (donkerroodbruin), hyperemesis gravidarum.
MEERLINGZWANGERSCHAP
MONOZYGOOT DIZYGOOT
Algeme Ontstaat door splitsing van een brucht Ontstaat door poly-ovulatie
en ovum
- DCDA: Dichoriaal Diamniotisch - DCDA: Dichoriaal Diamniotisch
1/3 van de monozygoten Twee placenta’s, twee vruchtzakken
Twee placenta’s (of één gesplist), twee
vruchtzakken
- MCDA: Monochoriaal Diamniotisch
2/3 van de monozygoten
Eén placenta, twee vruchtzakken
- MCMA: Monochoriaal
Monoamniotisch
Zeldzaam
Eén placenta, één vruchtzak
Incident <0,5% van de spontane 0,7% van de spontane
ie zwangerschappen zwangerschappen
Oorzaak Bevrucht ovum splitst zich in beginsel Poly-ovulatie meerdere ova
identieke kinderen, door mutaties of door bevrucht door verschillende
omgevingsfactoren kunnen verschillen spermatozoa, hoeven niet van
ontstaan dezelfde man afkomstige ts zijn 2-
niet-identieke kinderen
Risicofa Ovariele stimulatie, IVF Leeftijd, pariteit, IVF, genetische
ctor afkomst en aanleg, iatrogene
factoren (bijv. ovulatiestimulatie)
Klachte
n
Zwangerschapsverschijnselen, zoals misselijkheid en braken komen vaker voor
AO TAE TAE
- DCDA: Lambda sign - DCDA: Lambda sign
- MCDA: T-sign
- MCMA: geen tussenschot zichtbaar
Beleid Regelmatige controles. Tijdens zwangerschap: 200mg IJzer, 1mg Foliumzuur,
Calorierijk dieet.
Voor partus: ALTIJD kruisbloed én waakinfuus plaatsen, ivm risico op fluxus.
Bij dreigende vroeggeboorte: corticosteroïden voor de longrijping.
Prognos Tweelingzwangerschap eindigt gemiddeld in 37wkn Drieling <34wkn en vierling
e <31wkn
Risico op maternale complicaties, morbiditeit en mortaliteit van de kinderen (mn
