Inzendopgave: 285Y4
Opleiding: HBO-V verkort
Uitgevoerd in een verpleeghuis
Soort afdeling: combinatie afdeling: pg, som en psychiatrie
Gebruikte classificaties: Gordon, NANDA, NIC, NOC
Wijze van refereren: APA
Eerste inzending
Datum: 21-07-2020
,Inhoudsopgave
Zorgplan casus mevrouw Petersen.........................................................................................................2
Algemene gegevens en klachten:...........................................................................................................3
Verpleegkundige anamnese volgens de gezondheidspatronen van Gordon (Gordon,1997):................3
Verpleegkundige diagnoses (Carpenito, 2018).......................................................................................4
Doelgerichte rapportage........................................................................................................................6
Reflectie volgens de STARR-methode.....................................................................................................8
Literatuurlijst..........................................................................................................................................9
Zorgplan casus mevrouw Petersen
, Algemene gegevens en klachten:
Cliënt: mw Petersen, 84 jaar
Burgelijke staat: getrouwd
Beroep: boerin
Hobby’s: Libelle lezen en buiten zijn bij de koeien.
Klachten: terugkerende UWI en niet meer kunnen lopen zonder
aanwijsbare oorzaak.
Reden opname: thuis wonen is niet meer mogelijk i.v.m. plotselinge
bedlegerigheid en overbelaste echtgenoot.
Verpleegkundige anamnese volgens de gezondheidspatronen van Gordon
(Gordon,1997):
1: Patroon van gezondheidsbeleving 2020 delier
2020 cystitis
2020 immobiliteit zonder aanwijsbare
oorzaak
2018 factuur radius/ulna
2015 jicht in handen
2015 hyperthyreoïdie
2010 diabetes mellitus
2: Voedings-/stofwisselingspatroon Eet en drinkt niet tot nauwelijks
In afgelopen maand 3 kilo afgevallen
3: Uitscheidingspatroon Moeizaam, harde ontlasting eens per 3 a 4
dagen
4: Activiteitenpatroon Beoefend geen enkele activiteit meer uit
5: Slaap-/rustpatroon Slaapt goed in de nacht en overdag ook
grotendeels.
Ligt hele dag op bed.
6: Cognitie- en waarnemingspatroon Heeft geen ziekte-inzicht.
Heeft hallucinaties.
7: Zelfbelevingspatroon Meestal opgewekt met periodes van
verdriet en somberheid.
8: Rollen- en relatiepatroon Echtgenoot komt dagelijks op bezoek
2 zoons, schoondochter en ex-
Opleiding: HBO-V verkort
Uitgevoerd in een verpleeghuis
Soort afdeling: combinatie afdeling: pg, som en psychiatrie
Gebruikte classificaties: Gordon, NANDA, NIC, NOC
Wijze van refereren: APA
Eerste inzending
Datum: 21-07-2020
,Inhoudsopgave
Zorgplan casus mevrouw Petersen.........................................................................................................2
Algemene gegevens en klachten:...........................................................................................................3
Verpleegkundige anamnese volgens de gezondheidspatronen van Gordon (Gordon,1997):................3
Verpleegkundige diagnoses (Carpenito, 2018).......................................................................................4
Doelgerichte rapportage........................................................................................................................6
Reflectie volgens de STARR-methode.....................................................................................................8
Literatuurlijst..........................................................................................................................................9
Zorgplan casus mevrouw Petersen
, Algemene gegevens en klachten:
Cliënt: mw Petersen, 84 jaar
Burgelijke staat: getrouwd
Beroep: boerin
Hobby’s: Libelle lezen en buiten zijn bij de koeien.
Klachten: terugkerende UWI en niet meer kunnen lopen zonder
aanwijsbare oorzaak.
Reden opname: thuis wonen is niet meer mogelijk i.v.m. plotselinge
bedlegerigheid en overbelaste echtgenoot.
Verpleegkundige anamnese volgens de gezondheidspatronen van Gordon
(Gordon,1997):
1: Patroon van gezondheidsbeleving 2020 delier
2020 cystitis
2020 immobiliteit zonder aanwijsbare
oorzaak
2018 factuur radius/ulna
2015 jicht in handen
2015 hyperthyreoïdie
2010 diabetes mellitus
2: Voedings-/stofwisselingspatroon Eet en drinkt niet tot nauwelijks
In afgelopen maand 3 kilo afgevallen
3: Uitscheidingspatroon Moeizaam, harde ontlasting eens per 3 a 4
dagen
4: Activiteitenpatroon Beoefend geen enkele activiteit meer uit
5: Slaap-/rustpatroon Slaapt goed in de nacht en overdag ook
grotendeels.
Ligt hele dag op bed.
6: Cognitie- en waarnemingspatroon Heeft geen ziekte-inzicht.
Heeft hallucinaties.
7: Zelfbelevingspatroon Meestal opgewekt met periodes van
verdriet en somberheid.
8: Rollen- en relatiepatroon Echtgenoot komt dagelijks op bezoek
2 zoons, schoondochter en ex-
