Schemas orthopedie
H1
Kenmerken of Stadia Mechanisme/Oorzaak Behandelmethode Voordelen/Nadelen Opmerkingen (Inferred)
Morfologie en Structuur Bestaat uit Diafyse (schacht), De diafyse biedt weerstand / Voordeel: Lage porositeit De diafyse is klinisch relevant
van Lange Beenderen Metafyse en Epifyse tegen torsie en plooien. De (10%) in de diafyse zorgt voor fixatie met mergnagels.
(uiteinden). Diafyse: dik, dens epifyse laat door zijn voor mechanische sterkte. Het grote oppervlak van de
corticaal bot (compacta). structuur vervorming en Hoge porositeit (50-90%) in epifyse vermindert de druk
Epifyse/Metafyse: breder bot demping toe. de epifyse absorbeert per eenheid op het kraakbeen.
met dunne cortex en schokken.
trabeculair bot (cancelleus).
Botgenezing: Fase 1 (Dag 0-7): Kenmerkt Cytokine release en / Nadeel: Drainage van het Osteoclasten bereiden de plek
Inflammatiefase zich door hematoomvorming vasodilatatie na trauma. hematoom verstoort de voor door dood bot te
en necrose. eerste fase van de genezing. verwijderen.
Botgenezing: Zachte Fase 2 (Week 2-4): Vorming Differentiatie van Gestimuleerd door Voordeel: Stabiliseert Rigiede plaatfixatie kan de
Callus van granulatieweefsel dat progenitorcellen tot lichte beweging (niet- fragmenten tegen vorming van zachte callus
omgezet wordt in kraakbeen. osteoblasten. rigide fixatie). verkorting. Nadeel: verhinderen.
Angulaire afwijking is nog
mogelijk.
Botgenezing: Harde Fase 3: Calcificatie en vorming Kraakbeenmatrix wordt / Nadeel: Het histologisch beeld De genezing migreert van de
Callus van echt bot (woven bone). omgezet in bot. kan lijken op een periferie naar het centrum van
osteosarcoom. de fractuur.
Botgenezing: Fase 4: Vervanging van woven Start zodra de fractuur / Voordeel: Herstel van de Volledige functionele
Remodellering bone door botlamellen. klinisch en radiologisch originele morfologie en het integriteit wordt hiermee
soliede is. medullair kanaal. bereikt.
Fractuurclassificatie: Graad 1 (< 1 cm), Graad 2 (1- Inwerkende kracht van Wondreiniging, vaak Nadeel: Hoog risico op infectie Graad 3c bevat ook vasculaire
Open Fractuur (Gustilo) 10 cm), Graad 3 (> 10 cm). buiten naar binnen of in combinatie met en non-union (niet-genezende verwikkelingen, wat de
omgekeerd met externe fixatie. breuk). slechtste prognose geeft.
huiddoorbraak.
Fractuurclassificatie: Intacte huid boven de Trauma zonder directe Gipsverband of Voordeel: Kleiner infectierisico Klinisch moet men alert blijven
Gesloten Fractuur fractuurplaats. verbinding tussen de interne fixatie. vergeleken met open op het
Pagina 1 van 10
, fractuur en de fracturen. compartimentsyndroom door
buitenwereld. interne zwelling.
Fixatietechniek: Tractie Niet-rigide fixatie via de huid Toepassing van constante Gebruik van Voordeel: Geen infectierisico in Vaak gebruikt als tijdelijke
of pinnen door het bot. trekkracht voor reductie of kleefpleisters of de fractuurzone. Nadeel: overbrugging in acute
behoud van de stand. pinnen (bijv. door de Patiënt is langdurig bedlegerig. situaties.
tibia of femur).
Fixatietechniek: Externe Semi-rigiede fixatie buiten het Pinnen worden boven en Montage van een Voordeel: Ideaal voor open Laat wondverzorging toe
Fixatie lichaam. onder de fractuurzone in externe fixator fracturen (infectiebeheersing). zonder de stabiliteit van de
het bot geplaatst. (frame). fractuur te verliezen.
Fixatietechniek: Plaat- Rigiede fixatie Open chirurgische Chirurgische Voordeel: Zeer stabiel (directe Wordt als standaardmethode
en Schroeffixatie (osteosynthese). benadering en plaatsing van platen mobilisatie). Nadeel: Vertraagt gebruikt bij intra-articulaire (in
anatomische reductie van en schroeven. botheling (geen callusvorming) het gewricht) fracturen.
fragmenten. en risico op infectie.
Wet van Wolff Adaptief proces van Mechanische belasting / Voordeel: Versterking van het Belangrijk principe bij
bottransformatie. bepaalt de botstructuur en bot bij belasting. Nadeel: revalidatie en het belang van
de richting van de Botafbraak bij inactiviteit of vroege mobilisatie na
trabekels. overbelasting. fracturen.
Hefbomen bij Transmissie van kracht Spierkracht (motor) wordt / / Een grotere afstand ()
Gewrichten volgens de formule . overgebracht naar de verhoogt het draaimoment,
grond via bothefbomen. zwakke spieren verhogen de
belasting op het gewricht.
Pagina 2 van 10
H1
Kenmerken of Stadia Mechanisme/Oorzaak Behandelmethode Voordelen/Nadelen Opmerkingen (Inferred)
Morfologie en Structuur Bestaat uit Diafyse (schacht), De diafyse biedt weerstand / Voordeel: Lage porositeit De diafyse is klinisch relevant
van Lange Beenderen Metafyse en Epifyse tegen torsie en plooien. De (10%) in de diafyse zorgt voor fixatie met mergnagels.
(uiteinden). Diafyse: dik, dens epifyse laat door zijn voor mechanische sterkte. Het grote oppervlak van de
corticaal bot (compacta). structuur vervorming en Hoge porositeit (50-90%) in epifyse vermindert de druk
Epifyse/Metafyse: breder bot demping toe. de epifyse absorbeert per eenheid op het kraakbeen.
met dunne cortex en schokken.
trabeculair bot (cancelleus).
Botgenezing: Fase 1 (Dag 0-7): Kenmerkt Cytokine release en / Nadeel: Drainage van het Osteoclasten bereiden de plek
Inflammatiefase zich door hematoomvorming vasodilatatie na trauma. hematoom verstoort de voor door dood bot te
en necrose. eerste fase van de genezing. verwijderen.
Botgenezing: Zachte Fase 2 (Week 2-4): Vorming Differentiatie van Gestimuleerd door Voordeel: Stabiliseert Rigiede plaatfixatie kan de
Callus van granulatieweefsel dat progenitorcellen tot lichte beweging (niet- fragmenten tegen vorming van zachte callus
omgezet wordt in kraakbeen. osteoblasten. rigide fixatie). verkorting. Nadeel: verhinderen.
Angulaire afwijking is nog
mogelijk.
Botgenezing: Harde Fase 3: Calcificatie en vorming Kraakbeenmatrix wordt / Nadeel: Het histologisch beeld De genezing migreert van de
Callus van echt bot (woven bone). omgezet in bot. kan lijken op een periferie naar het centrum van
osteosarcoom. de fractuur.
Botgenezing: Fase 4: Vervanging van woven Start zodra de fractuur / Voordeel: Herstel van de Volledige functionele
Remodellering bone door botlamellen. klinisch en radiologisch originele morfologie en het integriteit wordt hiermee
soliede is. medullair kanaal. bereikt.
Fractuurclassificatie: Graad 1 (< 1 cm), Graad 2 (1- Inwerkende kracht van Wondreiniging, vaak Nadeel: Hoog risico op infectie Graad 3c bevat ook vasculaire
Open Fractuur (Gustilo) 10 cm), Graad 3 (> 10 cm). buiten naar binnen of in combinatie met en non-union (niet-genezende verwikkelingen, wat de
omgekeerd met externe fixatie. breuk). slechtste prognose geeft.
huiddoorbraak.
Fractuurclassificatie: Intacte huid boven de Trauma zonder directe Gipsverband of Voordeel: Kleiner infectierisico Klinisch moet men alert blijven
Gesloten Fractuur fractuurplaats. verbinding tussen de interne fixatie. vergeleken met open op het
Pagina 1 van 10
, fractuur en de fracturen. compartimentsyndroom door
buitenwereld. interne zwelling.
Fixatietechniek: Tractie Niet-rigide fixatie via de huid Toepassing van constante Gebruik van Voordeel: Geen infectierisico in Vaak gebruikt als tijdelijke
of pinnen door het bot. trekkracht voor reductie of kleefpleisters of de fractuurzone. Nadeel: overbrugging in acute
behoud van de stand. pinnen (bijv. door de Patiënt is langdurig bedlegerig. situaties.
tibia of femur).
Fixatietechniek: Externe Semi-rigiede fixatie buiten het Pinnen worden boven en Montage van een Voordeel: Ideaal voor open Laat wondverzorging toe
Fixatie lichaam. onder de fractuurzone in externe fixator fracturen (infectiebeheersing). zonder de stabiliteit van de
het bot geplaatst. (frame). fractuur te verliezen.
Fixatietechniek: Plaat- Rigiede fixatie Open chirurgische Chirurgische Voordeel: Zeer stabiel (directe Wordt als standaardmethode
en Schroeffixatie (osteosynthese). benadering en plaatsing van platen mobilisatie). Nadeel: Vertraagt gebruikt bij intra-articulaire (in
anatomische reductie van en schroeven. botheling (geen callusvorming) het gewricht) fracturen.
fragmenten. en risico op infectie.
Wet van Wolff Adaptief proces van Mechanische belasting / Voordeel: Versterking van het Belangrijk principe bij
bottransformatie. bepaalt de botstructuur en bot bij belasting. Nadeel: revalidatie en het belang van
de richting van de Botafbraak bij inactiviteit of vroege mobilisatie na
trabekels. overbelasting. fracturen.
Hefbomen bij Transmissie van kracht Spierkracht (motor) wordt / / Een grotere afstand ()
Gewrichten volgens de formule . overgebracht naar de verhoogt het draaimoment,
grond via bothefbomen. zwakke spieren verhogen de
belasting op het gewricht.
Pagina 2 van 10
