Stage portfolio
Suzanne Yusuf
1715886
Klas: GVE-2R2H
GVE-2.PL2-17
Docent: Marscha Ensermo
10 juni 2019
,Inhoud
1. Klinische redeneren + onderzoekend vermogen................................................................................2
1.1 Anamnese.....................................................................................................................................2
1.1.1 Casus patiënt X:.....................................................................................................................2
1.1.2 Anamnese..............................................................................................................................2
1.1.3 De screeningsinstrumenten...................................................................................................2
1.1.4 De ziekten:.............................................................................................................................2
1.1.5 Shared decision making:........................................................................................................4
1.1.6 Probleemgebieden:...............................................................................................................4
1.1.7Het afgelegde zorgtraject van patiënt X:................................................................................4
1.2 Diagnostiek...................................................................................................................................6
1.2.1 Anatomie en functies ...........................................................................................................6
1.2.2 Externe en persoonlijke factoren...........................................................................................6
1.2.3 Activiteiten en participatie ....................................................................................................8
1.3 Resultaat.....................................................................................................................................11
1.3.1 Resultaten............................................................................................................................11
1.4 Interventies (zorgbehandelplan).................................................................................................11
1.4.1 Interventie 1........................................................................................................................11
1.4.2 Interventie 2........................................................................................................................12
1.4.3 Interventie 3........................................................................................................................12
1.5 Evaluatie.....................................................................................................................................13
1.5.1 Geëvalueerde zorg:..............................................................................................................13
1.5.2 Advies:.................................................................................................................................14
1.5.3 Overdracht...........................................................................................................................14
1.6 Bijlage.........................................................................................................................................16
1.6.1 Stroke-Adapted Sickness Impact Profile (SA-SIP-30)............................................................16
1.6.2 de Community Integration Questionnaire...........................................................................19
1.6.3 Vragenlijst gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (SF-12)........................................21
1.7 Literatuurlijst..............................................................................................................................24
1
, 1. Klinische redeneren + onderzoekend vermogen
1.1 Anamnese
1.1.1 Casus patiënt X:
De patiënt heb ik de naam X gegeven.
Patiënt X lijdt aan twee extra-axiale meningeomen en een cervicaal radiculair syndroom. Het
grootste probleem is de vergeetachtigheid. Ze vergeet om te eten, drinken en naar het te toilet
gaan. De avond waarop ik patiënt X en haar naasten aantrof gaven zij aan hier grote zorgen over
haar te maken. Ook merkten ze een grote verandering op het gedrag van patiënt X. Ze kan
alleen “ja” en “nee” antwoorden, maar de naasten denken dat patiënt X zelfs de woorden “ja” en
“nee” niet begrijpt.
Om de situatie van patiënt X nog beter in kaart te brengen is er gebruik gemaakt van de
anamnese die op de afdeling word toegepast.
1.1.2 Anamnese
Algemeen Patiënt X is een 48 jarige vrouw die is opgenomen via de spoedeisende
hulp, omdat ze verwaarloost in haar huis werd aangetroffen. Ze is
apathisch en kan bepaalde dingen, zoals wat ze heeft gegeten of gedaan
op een dag, niet onthouden.
Voeding Patiënt X vergeet soms te eten
ADL Patiënt X is niet ADL zelfstandig.
Slaap Lijdt niet aan slaapproblematiek.
Inzicht Patiënt X heeft geen ziekte inzicht en weet de reden voor de opname niet.
Werk en wonen Ze werkt in een koelfabriek en is alleen wonend.
Voorgeschiedenis hypertensie, hypercholesterolemie en diep-veneuze trombose.
Medicatie gebruik Patiënt X gebruikte voorheen geen medicatie en is bij eerder genomen
opname niet delirant geweest
1.1.3 De screeningsinstrumenten
DOS Hierbij wordt er op het risico dat iemand een delier ontwikkeld gescreend.
Patiënt X had hier een laag risico op.
Valrisico Bij patiënt X is het valrisico verhoogd en hiervoor is een rollator ingezet.
MUST De MUST wordt gebruikt om op ondervoeding te screenen. Patiënt X lijdt
hier niet aan.
Brandenschaal De bradenschaal is gebruikt om het risico op decubitus te bepalen. Patiënt X
: heeft hier geen groot risico op.
Om te begrijpen wat voor een invloed de ziekte op patiënt X heeft zijn de ziektebeelden hieronder
uitgewerkt.
1.1.4 De ziekten:
Patiënt X lijdt aan twee extra-axiale meningeomen. Ze bevinden zich in de schedel buiten het
hersenweefsel. De meningeomen hebben direct invloed op de cognitie, gedrag, lichaam en
persoonlijkheid van de patiënt. Bij patiënt X komen ze in allebei de hersenhelften voor.
2
Suzanne Yusuf
1715886
Klas: GVE-2R2H
GVE-2.PL2-17
Docent: Marscha Ensermo
10 juni 2019
,Inhoud
1. Klinische redeneren + onderzoekend vermogen................................................................................2
1.1 Anamnese.....................................................................................................................................2
1.1.1 Casus patiënt X:.....................................................................................................................2
1.1.2 Anamnese..............................................................................................................................2
1.1.3 De screeningsinstrumenten...................................................................................................2
1.1.4 De ziekten:.............................................................................................................................2
1.1.5 Shared decision making:........................................................................................................4
1.1.6 Probleemgebieden:...............................................................................................................4
1.1.7Het afgelegde zorgtraject van patiënt X:................................................................................4
1.2 Diagnostiek...................................................................................................................................6
1.2.1 Anatomie en functies ...........................................................................................................6
1.2.2 Externe en persoonlijke factoren...........................................................................................6
1.2.3 Activiteiten en participatie ....................................................................................................8
1.3 Resultaat.....................................................................................................................................11
1.3.1 Resultaten............................................................................................................................11
1.4 Interventies (zorgbehandelplan).................................................................................................11
1.4.1 Interventie 1........................................................................................................................11
1.4.2 Interventie 2........................................................................................................................12
1.4.3 Interventie 3........................................................................................................................12
1.5 Evaluatie.....................................................................................................................................13
1.5.1 Geëvalueerde zorg:..............................................................................................................13
1.5.2 Advies:.................................................................................................................................14
1.5.3 Overdracht...........................................................................................................................14
1.6 Bijlage.........................................................................................................................................16
1.6.1 Stroke-Adapted Sickness Impact Profile (SA-SIP-30)............................................................16
1.6.2 de Community Integration Questionnaire...........................................................................19
1.6.3 Vragenlijst gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (SF-12)........................................21
1.7 Literatuurlijst..............................................................................................................................24
1
, 1. Klinische redeneren + onderzoekend vermogen
1.1 Anamnese
1.1.1 Casus patiënt X:
De patiënt heb ik de naam X gegeven.
Patiënt X lijdt aan twee extra-axiale meningeomen en een cervicaal radiculair syndroom. Het
grootste probleem is de vergeetachtigheid. Ze vergeet om te eten, drinken en naar het te toilet
gaan. De avond waarop ik patiënt X en haar naasten aantrof gaven zij aan hier grote zorgen over
haar te maken. Ook merkten ze een grote verandering op het gedrag van patiënt X. Ze kan
alleen “ja” en “nee” antwoorden, maar de naasten denken dat patiënt X zelfs de woorden “ja” en
“nee” niet begrijpt.
Om de situatie van patiënt X nog beter in kaart te brengen is er gebruik gemaakt van de
anamnese die op de afdeling word toegepast.
1.1.2 Anamnese
Algemeen Patiënt X is een 48 jarige vrouw die is opgenomen via de spoedeisende
hulp, omdat ze verwaarloost in haar huis werd aangetroffen. Ze is
apathisch en kan bepaalde dingen, zoals wat ze heeft gegeten of gedaan
op een dag, niet onthouden.
Voeding Patiënt X vergeet soms te eten
ADL Patiënt X is niet ADL zelfstandig.
Slaap Lijdt niet aan slaapproblematiek.
Inzicht Patiënt X heeft geen ziekte inzicht en weet de reden voor de opname niet.
Werk en wonen Ze werkt in een koelfabriek en is alleen wonend.
Voorgeschiedenis hypertensie, hypercholesterolemie en diep-veneuze trombose.
Medicatie gebruik Patiënt X gebruikte voorheen geen medicatie en is bij eerder genomen
opname niet delirant geweest
1.1.3 De screeningsinstrumenten
DOS Hierbij wordt er op het risico dat iemand een delier ontwikkeld gescreend.
Patiënt X had hier een laag risico op.
Valrisico Bij patiënt X is het valrisico verhoogd en hiervoor is een rollator ingezet.
MUST De MUST wordt gebruikt om op ondervoeding te screenen. Patiënt X lijdt
hier niet aan.
Brandenschaal De bradenschaal is gebruikt om het risico op decubitus te bepalen. Patiënt X
: heeft hier geen groot risico op.
Om te begrijpen wat voor een invloed de ziekte op patiënt X heeft zijn de ziektebeelden hieronder
uitgewerkt.
1.1.4 De ziekten:
Patiënt X lijdt aan twee extra-axiale meningeomen. Ze bevinden zich in de schedel buiten het
hersenweefsel. De meningeomen hebben direct invloed op de cognitie, gedrag, lichaam en
persoonlijkheid van de patiënt. Bij patiënt X komen ze in allebei de hersenhelften voor.
2
