College aantekeningen Algemene Beweginspathologie

College 1, Ziekten en oorzaken
Pathologie; ziekteleer van het ontstaan en verloop van ziekten. Bestuderen van structuur en functie
van weefsels en cellen. Het gaat om de ontstaanswijze van de ziekte.
Wanneer een van de vier sappen (bloed, zwarte gal,…) niet in verhouding is, is er sprake van ziekte
Door opkomst van anesthesie kon er meer over lichaam bekend worden doordat mensen
opengesneden konden worden.
Complicatie; secundaire gevolg

Gezondheid (WHO); gezondheid is een toestand van een zo optimaal mogelijk fysiek, mentaal en
sociaal welzijn, waarbij iedereen de kans moet hebben om als mens capaciteiten te ontwikkelen en
te gebruiken met een maximum aantal vrijheidsgraden en keuzemogelijkheden.
Het gaat niet alleen om het aan- of afwezig zijn van ziekte, maar ook hoe we er mee om gaan.

Cel; kleinste functionele eenheid, die alle genetische informatie van dat organisme bevat.
Onderdelen cel;
- Mitochondriën
- Centriool
- Cytoplasma
- Lysosoom
- Celkern
- Ribosoom
- Ruw en glad ER
Cellulaire homeostase
Functies van de cel zijn handhaving van;
- Cellulaire energievoorziening
- Selectieve permeabiliteit van membranen
- Essentiële enzymactiviteit
- Genetische informatie

Vaak zij er bij ziekte afwijkingen op drie niveaus

Ziekte is een verstoring van homeostase; dynamisch evenwicht

Oorzaken, noxen (schadelijke prikkel);
- Endogeen; vanuit het organisme zelf;
o Erferlijk
o Inactiviteit
o Veroudering
o Stress
o Immunologische reacties
- Exogeen; van buitenaf
o Fysisch
o Chemisch
o

Noxe leasie (verstoring cel evenwicht) prikkel aanpassingsvermogen

Als een noxe zo sterk is dat er geen adaptatie meer mogelijk is is er sprake van een regressieve
verandering en cel beschadiging;
- Reversibel; cel degeneratie
- Irreversibel; necrose (afsterving)

,Adaptatie; aanpassingen door wijzigen van metabolisme of groeipatroon
Atrofie; kleiner worden van cel, weefsel, orgaan; reversibel/irreversibel
Fysiologisch; huid, hersenen (met ouder worden neemt volume af), spieren
Pathologisch; honger, ischaemie, straling/cytostatica, spierziekte

Spier atrofie; afnemen van de grootte van vezels
Spier hypertrofie; toenemen van volume van spiervezels

Cel degeneratie; minderwaardige cel qua structuur en functie;
- Intracellulair;
o Enzymdefect (PKU, stoornis in aminozuurmetabolisme)
o (fenylketonurie; verhoogde concentratie fenylalanine, onderzoeken met hielprik)
o Gestoorde energievoorziening (hart)
- Intercellulair, bindweefsel;
o Hyaliene degeneratie; slerosering, littekenweefsel, MS
o Fibrinoïde degeneratie; brandwonden
o Ludcide degeneratie;
o Weefsel degeneratie;

Wanneer adaptatie niet werkt; afsterving, necrose (celdood van groepen cellen)
- Ontstekingsreactie leidt weefselherstel of regeneratie
- Altijd gevolg …
Apoptose; individuele cellen ten gronde, geprogrammeerde celdood (vernieuwen van huidcellen),
belangrijk voor weefselhomeostase.

Mensen met diabetes slechte circulatie waardoor herstel van wond minder wordt, bacteriën bij
wond, ontsteking, soms zelf amputatie van ledematen.
Gangreen; necrose en rotting, bijna altijd amputatie van ledemaat

Verschillende soorten necrose; afhankelijk van soort weefsel;
- Coagulatienecrose; afsluiting arteriële bloedtoevoer
- Colliquatienecrose; bacteriële infecties (meest voorkomende in hersenen)
- Vetnecorse; pancreas
- Fibrinoïde necrose; vasculitis
- Verkazende necrose; tuberculose

Sterk gedifferentieerde cellen zijn spiercellen, hartcellen, zenuwcellen
Ze hebben een slecht regerenatief vermogen, als ze afsterven kunnen ze moeilijk vervangen worden.
Matig differentiatie
Normale levercel levensduur van ongeveer 120 dagen. Als het moet kunnen levercellen snel
regenereren.

Als er totaal geen adaptatie is is er sprake van cel degeneratie weefsel degeneratie
orgaandegeneratie uitval van vitale functies/systemen  de dood


Afweer reacties;
Regressie voorkomen/bestrijden, noxen neutraliseren
- Aspecifieke afweer
o Passief; huid, slijmvliezen, skelet, darmflora
o Actief; cellulair- granulocyten, lymfocyten, macrofagen

, - Specifieke afweer; immuunsysteem

Eerstelijns; huid, haren, slijmvliezen
Tweedelijns; witte bloedcellen, neutrofile fagocyt, monocyten, mestcellen, enz.

Ontstekingsreactie is ook deels bindweefsel aangelegenheid

Belangrijkste vasculaire verandering bij ontsteking;
Dilatatie van kleine bloedvaten, vertraging van de bloedstroom, toename permeabiliteit van
bloedwand.

Fagocyt; type witte bloedcel, ruimt een pathogeen op door middel van fagocytose; macrofagen en
microfagen
Neutrofiele granulocyten; voornamelijk bacteriën en schimmels



College 5 Nieren

Diabetes Mellitus
8;
prevalentie; gevallen die in de populatie zijn op een bepaald tijdstip
Incidentie; nieuwe gevallen

9;
Pancreas, grootste klier van lichaam. Bestaat eigenlijk uit twee klieren;
- Exocriene cellen; naar 12-vingerige darm
- Eilandjes van langer hans; belangrijkste hormoon dat produceren is insuline

10;
Eilandjes van langer hans verschillende cellen;
- Alfa; glucagon productie, meeste, voornamelijk aan de buitenkant
- Beta; insuline productie, remt secretie van glucagon. Als bloedglucose daalt, daalt insuline
secretie
- Gamma; somatosttine productie, remt productie van glucagon en insuline??

13;

15; polydipsie; dorst

16;
type I; insuline afhankelijk, jonge mensen. Insulineproductie verminderd/afwezig
type II; insuline productie/functie gereduceerd. Het wordt wel geproduceerd, maar er is een
ongevoeligheid voor insuline

17;
De insuline die wordt aangemaakt wordt vernietigd en ook de eilandjes van langerhans die
produceren worden gezien als niet-lichaamseigen
Verbindweefseling; ontstaan van littekenweefsel in orgaan

21; sensor meet dag en nacht glucosespiegel meet niet bloed maar tussen spier en ??