Hoorcollege 1: M&O Inrichting en financiering van de gezondheidszorg in Nederland
Verpleegkundige relevantie:
Verpleegkundige taken als ‘organisator’ en ‘samenwerkingspartner’.
- uitvoeren overdracht in de keten
- ontwerpen zorgpad in de keten
- Cliënt informeren over kosten van de zorg
- Algemene ontwikkeling, vaktaal
Kernbegrip: coördinatie van zorg, het nemen van initiatief in het organiseren van de zorg,
om deze soepel te laten verlopen.
Verschillende indelingen:
- soort zorg = sector
curatieve sector= ziekenhuizen
richt zich op herstel
zorg korter dan 1 jaar
Caresector= verpleeghuizen
kwaliteit van leven zo hoog mogelijk houden
zorg langer dan 1 jaar
Preventieve sector= GGD
individueel of collectief door GGD
AGZ= algemene gezondheidszorg
GGZ= geestelijke gezondheidszorg
MGZ= maatschappelijke gezondheidszorg
JGZ= jeugdgezondheidszorg
- plaats waar verleend wordt = lijnen
Nullijn: preventie en gezondheidsbevordering zoals GGD of consultatiebureaus
Eerstelijns: huisarts, thuiszorg, tandarts, fysiotherapie
anderhalve lijn: zorg op het grensvlak van complexe of chronische eerstelijnszorg en
eenvoudige tweedelijns zorg.
tweedelijns: specialistische hulp, in een instelling zoals een ziekenhuis of verpleeghuis
derdelijns: topklinische zorg in een academisch ziekenhuis
- door wie verleend = professioneel/informeel
-professionele zorg, opgeleid, betaald, wettelijke basis, toezicht
- informele zorg, mantelzorg, vrijwilligers
- gangbaarheid = regulier, alternatief
Regulier, bekende zorg waar huisarts als eerst naar verwijst ‘bewezen effectief’
complementair, aanvulling op reguliere zorg: bv. Yoga, voedingssupplementen
alternatief, in plaats van reguliere zorg: diverse mogelijkheden
, - gericht op = individu, collectief
individuele zorg:
start met vraag van individuele cliënt, individuele financiering (WMO en ZvW)
Collectieve zorg:
start met gezondheidsprobleem doelgroep (voorkomen kinderziekten door vaccinatie)
financiering door gemeente, centrale overheid
- financiering = publiek, privaat
Publieke financiering
gemeente (WMO)
centrale overheid bepaalt bv. Basispakket, stelt verzekering verplicht
burgers: premie
Private financiering
ondernemers (ZBC)
Financiering van de zorg
100 miljard euro.
44% zorgverzekeringswet
20% wet langdurige zorg
19% overheid
6% overige eigen betalingen
5% eigen risico en eigen bijdragen
4% aanvullende verzekering
2% overige financiering
Overzicht financiering
- zorgverzekeringswet, zorgkosten worden betaald
- aanvullende verzekeringen
- wet maatschappelijke ondersteuning (WMO), dagbesteding, huishoudelijke hulp via
gemeente
-Wet langdurige zorg (WlZ)
- overheid draagt bij via algemene belastingheffing
Indeling Wat Van waaruit Eigen risico of
Verpleegkundige relevantie:
Verpleegkundige taken als ‘organisator’ en ‘samenwerkingspartner’.
- uitvoeren overdracht in de keten
- ontwerpen zorgpad in de keten
- Cliënt informeren over kosten van de zorg
- Algemene ontwikkeling, vaktaal
Kernbegrip: coördinatie van zorg, het nemen van initiatief in het organiseren van de zorg,
om deze soepel te laten verlopen.
Verschillende indelingen:
- soort zorg = sector
curatieve sector= ziekenhuizen
richt zich op herstel
zorg korter dan 1 jaar
Caresector= verpleeghuizen
kwaliteit van leven zo hoog mogelijk houden
zorg langer dan 1 jaar
Preventieve sector= GGD
individueel of collectief door GGD
AGZ= algemene gezondheidszorg
GGZ= geestelijke gezondheidszorg
MGZ= maatschappelijke gezondheidszorg
JGZ= jeugdgezondheidszorg
- plaats waar verleend wordt = lijnen
Nullijn: preventie en gezondheidsbevordering zoals GGD of consultatiebureaus
Eerstelijns: huisarts, thuiszorg, tandarts, fysiotherapie
anderhalve lijn: zorg op het grensvlak van complexe of chronische eerstelijnszorg en
eenvoudige tweedelijns zorg.
tweedelijns: specialistische hulp, in een instelling zoals een ziekenhuis of verpleeghuis
derdelijns: topklinische zorg in een academisch ziekenhuis
- door wie verleend = professioneel/informeel
-professionele zorg, opgeleid, betaald, wettelijke basis, toezicht
- informele zorg, mantelzorg, vrijwilligers
- gangbaarheid = regulier, alternatief
Regulier, bekende zorg waar huisarts als eerst naar verwijst ‘bewezen effectief’
complementair, aanvulling op reguliere zorg: bv. Yoga, voedingssupplementen
alternatief, in plaats van reguliere zorg: diverse mogelijkheden
, - gericht op = individu, collectief
individuele zorg:
start met vraag van individuele cliënt, individuele financiering (WMO en ZvW)
Collectieve zorg:
start met gezondheidsprobleem doelgroep (voorkomen kinderziekten door vaccinatie)
financiering door gemeente, centrale overheid
- financiering = publiek, privaat
Publieke financiering
gemeente (WMO)
centrale overheid bepaalt bv. Basispakket, stelt verzekering verplicht
burgers: premie
Private financiering
ondernemers (ZBC)
Financiering van de zorg
100 miljard euro.
44% zorgverzekeringswet
20% wet langdurige zorg
19% overheid
6% overige eigen betalingen
5% eigen risico en eigen bijdragen
4% aanvullende verzekering
2% overige financiering
Overzicht financiering
- zorgverzekeringswet, zorgkosten worden betaald
- aanvullende verzekeringen
- wet maatschappelijke ondersteuning (WMO), dagbesteding, huishoudelijke hulp via
gemeente
-Wet langdurige zorg (WlZ)
- overheid draagt bij via algemene belastingheffing
Indeling Wat Van waaruit Eigen risico of
