MGZ College ouderdomsaandoeningen deel 2

MGZ – College 9: ouderdomsaandoeningen deel 2

Mobiliteit

 Gezond ouder worden = fysiologisch proces
 Bewegen en gezond ouder worden degeneratieve aandoeningen -> aandoeningen van het
bewegingsapparaat
 Fysieke beperkingen
o Afgenomen bewegingscapaciteit
o Verlaagde besturingsvaardigheid
o Verminderde bewegingsinitiatief

Afgenomen bewegingscapaciteit

 Spierkracht, spiertonus is verminderd – spieratrofie
 Verminderde elasticiteit van de pezen en banden (aanhechtingspunten van de spieren)
 Gewrichtsaandoeningen zoals artrose
 Afbraak van botweefsel – osteoporose
 Fysiologisch ouder worden
 Niet actief gebruiken van het bewegingsapparaat

Verlaagde besturingsactiviteit

 Verwerking van zenuwprikkels is langzamer
 Afname van myeline rondom axonen
 Minder neuronen – afname van neurotransmitters
 Afname van ondersteunende zenuwcellen – astrocyten en oligodendrocyten
 Atrofie van het cerebrum
 Doorbloedingsproblemen

Verminderd bewegingsinitiatief

 Afname van dopamine in de hersenen
 Dopamine = neurotransmitter -> opgewektheid en initiatief
 Bewegingsangst en angst om te vallen
 Ontbreken van sociale steun
 Aandoeningen van het bewegingsapparaat

Osteoporose

 Afbraak van het botweefsel door hormonale invloeden
 Hormonale invloeden bepalen het calciumgehalte in het botweefsel
 Afname geslachtshormonen
o Mannen = testosteron
o Vrouwen = oestrogeen
 Bot afbraak bij vrouwen in de menopauze (leeftijd vanaf 50 jaar)
 Botafbraak bij mannen in het climacterium (leeftijd vanaf 65 jaar)
 Afname aan geslachtshormonen
 Afname aan calcitonine
o Hormoon van de schildklier speelt een rol bij de botopbouw

, o Maakt hard botweefsel aanwezigheid van calcium
o Neemt calcium op uit voeding en bloed
 Toename aan parathyreoïd hormoon (PTH)
o Hormoon van de bijschildklieren
o Breekt botweefsel af
o Calcium waarden in het bloed stijgen

Risicofactoren

 Veroudering
 Tekort aan oestrogeen
 Gewicht – zwaartekracht
 Immobilisatie
 Afkomst – Europeanen en afrikanen
o Vitamine D opname onder invloed van zonlicht
 Alcohol en heroïne verslaving – langdurig tekort aan voedingsstoffen
 Hyperfunctie van de bijschildklieren – verhoogt PTH
 Genetische aanleg
 Eerdere botfracturen

Corticosteroïden en botbreuken

 Een dagelijkse dosis corticosteroïden verhoogt de kans op osteoporose en botbreuken
aanzienlijk
 Het risico op botbreuk word stapsgewijs groter bij elke verhoging van de dagelijkse dosis
corticosteroïden met 1 milligram
 Deze relatie geldt echter alleen als de dosis hoger is dan 7,5 mg

Corticosteroïden zoals prednison

 Remmen de intestinale opname van calcium
 Verhogen de afscheiding van calcium via de nieren en urine
 Remmen de uitrijping van onvolwassen botcellen (osteoblasten) naar volwassen botcellen
(osteocyten)
 Remmen de aanmaak van bindweefsel en kraakbeen

Complicaties

 Botten die het meest belast worden
 Fractuur van het collum femoris (dijbeenhals)
 Fractuur in het heupgewricht
 Compressiefracturen van de wervels
 Afname van lichaamslengte en kromgroeien (kyfose)

Compressiefracturen van de wervsels

 Wervels zijn poreuze structuren geworden die het lichaamsgewicht niet meer kunnen dragen
 Lumbale wervels -> L4-L5 hernia
 Thoracale wervels -> verkromming – kyfose
 Kyfose -> vooroverbuigende houding
 Dwarslaesie

Behandeling