Probleem 6
Leerdoelen:
Wat is OCD?
Welke modellen zijn er wat betreft OCD (psychologische, neurobiologische)
Welke psychologische mechanismen spelen een rol bij OCD
Welke behandelingen zijn er? (Blootstelling en response preventie)
Obsessief-compulsieve en gerateerde stoornissen
Obsessies
Obsessies verwijzen naar opdringerige aanhoudende privé gebeurtenissen (d.w.z.
gedachte, beelden, twijfels en ideeën) die de persoon als ongewenst of zinloos
ervaart. Deze gedachten worden vaak als weerzinwekkend ervaren en wekken
angst of schuldgevoelens op. Hoewel zeer persoon specifiek, kunnen obsessies
worden georganiseerd in thema’s als besmetting, verantwoordelijkheid voor het al en
dan niet voorkomen van schade, taboe-gedachten en behoefte aan orde en symmetrie.
Klinische obsessies worden als ongewenst of oncontroleerbaar ervaren in die zin dat
ze ‘binnendringen’ en blijven bestaan in iemands bewustzijn.
o Ze lijken vaak spontaan op te treden op wat lijkt op de meest ongelegen
momenten of worden veroorzaakt door iets in de omgeving.
Compulsies
Compulsies zijn drang tot gedrag, zoals openlijke of mentale rituelen, die het
leed dat met obsessies gepaard gaat, verminderen of wegnemen. Rituelen, die
functioneel verband houden met obsessies, behoren doorgaans tot de volgende
categorieën:
o Decontaminatie (wassen/schoonmaken)
o Controleren (kachel uit staat, herhaaldelijk iemand om garanties)
o Herhalen van routinematige activiteiten (lichtschakelaar aan- en uitzetten)
o Ordenen en arrangeren, en mentale rituelen (mantra herhalen om een gedachte
te neutraliseren)
Het doel van de rituelen is om stress te reduceren. Dit is iets anders dan impulsies
die worden gedaan voor plezier.
, Vermijding
Vermijdingsgedrag is een andere strategie die vaak wordt toegepast als reactie
op obsessies, meestal om ongewenste gedachten, negatieve uitkomsten, onzekerheid
en dwangmatige aandraag te voorkomen.
Vermijding is bedoeld om blootstelling aan situaties te voorkomen die obsessieve
angst zouden veroorzaken en dwangmatige rituelen noodzakelijk zouden maken.
Ego dystonie
Ego-dystonie verwijst naar de mate waarin iemands obsessies in strijd zijn met de
manieren waarop hij of zij zichzelf beschouwt met betrekking tot idealen en moraal.
Inzicht
Zoals eerder vermeld, varieert het inzicht dat een individu heeft in de zinloosheid van
zijn of haar obsessies en dwanghandelingen sterk.
Zekerheid
Onverdraagzaamheid voor onzekerheid (intolerance of uncertainty) verwijst naar
overtuigingen over de noodzaak om zeker te zijn, over het vermogen om met
onvoorspelbare veranderingen om te gaan, en over adequaat functioneren in situaties
die inherent dubbelzinnig zijn. Dit is zichtbaar in de OCD-symptoom dimensies.
Prevalentie
Prevalentieschattingen van OCD liggen tussen 0.7% en 2.9%
o Hoger voor vrouwen
Rond leeftijd van 25
Het beloop van OCD is chronisch met een lage mate van spontane remissie.
Onbehandeld, de symptomen fluctueren en worden vaak verergerd tijdens perioden
van verhoogde levensstress. Hoewel er effectieve behandelingen bestaan, is volledig
herstel vaak eerder uitzondering dan regel.
Leerdoelen:
Wat is OCD?
Welke modellen zijn er wat betreft OCD (psychologische, neurobiologische)
Welke psychologische mechanismen spelen een rol bij OCD
Welke behandelingen zijn er? (Blootstelling en response preventie)
Obsessief-compulsieve en gerateerde stoornissen
Obsessies
Obsessies verwijzen naar opdringerige aanhoudende privé gebeurtenissen (d.w.z.
gedachte, beelden, twijfels en ideeën) die de persoon als ongewenst of zinloos
ervaart. Deze gedachten worden vaak als weerzinwekkend ervaren en wekken
angst of schuldgevoelens op. Hoewel zeer persoon specifiek, kunnen obsessies
worden georganiseerd in thema’s als besmetting, verantwoordelijkheid voor het al en
dan niet voorkomen van schade, taboe-gedachten en behoefte aan orde en symmetrie.
Klinische obsessies worden als ongewenst of oncontroleerbaar ervaren in die zin dat
ze ‘binnendringen’ en blijven bestaan in iemands bewustzijn.
o Ze lijken vaak spontaan op te treden op wat lijkt op de meest ongelegen
momenten of worden veroorzaakt door iets in de omgeving.
Compulsies
Compulsies zijn drang tot gedrag, zoals openlijke of mentale rituelen, die het
leed dat met obsessies gepaard gaat, verminderen of wegnemen. Rituelen, die
functioneel verband houden met obsessies, behoren doorgaans tot de volgende
categorieën:
o Decontaminatie (wassen/schoonmaken)
o Controleren (kachel uit staat, herhaaldelijk iemand om garanties)
o Herhalen van routinematige activiteiten (lichtschakelaar aan- en uitzetten)
o Ordenen en arrangeren, en mentale rituelen (mantra herhalen om een gedachte
te neutraliseren)
Het doel van de rituelen is om stress te reduceren. Dit is iets anders dan impulsies
die worden gedaan voor plezier.
, Vermijding
Vermijdingsgedrag is een andere strategie die vaak wordt toegepast als reactie
op obsessies, meestal om ongewenste gedachten, negatieve uitkomsten, onzekerheid
en dwangmatige aandraag te voorkomen.
Vermijding is bedoeld om blootstelling aan situaties te voorkomen die obsessieve
angst zouden veroorzaken en dwangmatige rituelen noodzakelijk zouden maken.
Ego dystonie
Ego-dystonie verwijst naar de mate waarin iemands obsessies in strijd zijn met de
manieren waarop hij of zij zichzelf beschouwt met betrekking tot idealen en moraal.
Inzicht
Zoals eerder vermeld, varieert het inzicht dat een individu heeft in de zinloosheid van
zijn of haar obsessies en dwanghandelingen sterk.
Zekerheid
Onverdraagzaamheid voor onzekerheid (intolerance of uncertainty) verwijst naar
overtuigingen over de noodzaak om zeker te zijn, over het vermogen om met
onvoorspelbare veranderingen om te gaan, en over adequaat functioneren in situaties
die inherent dubbelzinnig zijn. Dit is zichtbaar in de OCD-symptoom dimensies.
Prevalentie
Prevalentieschattingen van OCD liggen tussen 0.7% en 2.9%
o Hoger voor vrouwen
Rond leeftijd van 25
Het beloop van OCD is chronisch met een lage mate van spontane remissie.
Onbehandeld, de symptomen fluctueren en worden vaak verergerd tijdens perioden
van verhoogde levensstress. Hoewel er effectieve behandelingen bestaan, is volledig
herstel vaak eerder uitzondering dan regel.
