Samenvatting Interne Geneeskunde

Hoofdstuk 2: Infectieziekten(Zonder uitwerking ziektes)
2.1 Inleiding  Zie BOW1

2.2 Virale infecties
 kleinste infectieuze deeltjes
- Zeek klein, 3-100x kleiner dan bacteriën
- Virussen hebben levende cellen nodig om zich te vermenigvuldigen / leven
- Leven intracellulair  antibiotica werken dus niet
- Bestaan uit nucleïnezuur, omgeven door eiwitkapsel en enzymen om cellen binnen te
dringen.
 Aërogene virusinfecties  bevinden zich in druppels  luchtweginfecties
o Mazelen
o Rode hond
o Waterpokken / Gordelroos
o Erythema infectiosum (5e ziekte)
o Exanthema subitum
o Griep (influenza) A, B en C
o Hersenvliesontsteking en hersenontsteking
o Bof
o Hepatitis A
o Poliomyelitis
o Buikgriep
 Virusinfecties via de huid en slijmvliezen
o Ziekte van Pfeiffer
o Herpes simplex 1 en 2
o Chlamydia
o Hepatitis B
o Cytomegalie
o Aids
o Hondsdolheid (rabiës)

2.3 Bacteriële infecties
 rond, staafvormig, kommavormig en spiraalvormig.
 Aërogene bacteriële infecties  via kleine druppels via hoesten of stof. Grotere druppels in
kleding en zakdoeken kunnen ook tot besmetting leiden
o Roodvonk
o Angina tonsillaris
o Tuberculose
o Kinkhoest
o Hersenvlies en Hersenontsteking
o Difterie
 Enterale bacteriële infecties  voedselvergiftiging. Bacterieël besmet = gastritis of gastro-
enteritis. Voedselvergiftiging treedt op binnen minuten tot uren, een infectie kan wel een
aantal dagen duren.
o Tyfus en paratyfus
o Andere salmonellosen
o Campylobacter jejuni
 Bacteriële infecties via de huid en slijmvliezen  beschadiging huid, slijmvliezen hebben
tegen bacteriën een mindere weestand  gaat gemakkelijker.
o Erysipelas

, o Lues(syfilis)

2.4 Infecties door andere ziektekiemen dan bacteriën en virussen
 parasieten, schimmels en de gisten.
o Toxoplasmose(parasiet)
o Malaria(parasiet)
o Candida-infectie(schimmel/gist)


Hoofdstuk 4: Bloed
4.4 Normaal stollingsmechanisme
 Zie Anatomie en Fysiologie

4.5 Afwijkingen in de bloedplaatjes
Symptomatische trombocytopenie  bloedplaatjes in het bloed is lager dan 50 . 10^9 per liter.
- Bloedingen in de huid, slijmvliezen en inwendige organen
- Veroorzaakt door te geringe aanmaak of te sterke afbraak

Idiopathische trombocytopenie(ziekte van Werlhof)  tekort aan bloedplaatjes en functiestoornis
van de bloedplaatjes.
- Acuut(kinderen)  meestal spontaan herstel / Chronisch (vrouwen 20 – 30 jaar) 
behandeling corticosteroïden en splenectomie.
- Verschijnselen  zie Symptomatische trombocytopenie
- Onbekende oorzaak
- Frequent optreden pneumokokkensepsis  oorzaak onduidelijk

Trombocytopathie  stoornis functie bloedplaatjes
- Aangeboren of verworven
- Bloedneigingen in de huid, slijmvliezen en inwendige organen
- Aspirine veroorzaakt deze functiestoornis

Trombocytose  aantal bloedplaatjes hoger dan 350 x 10^9 per liter in het bloed.
- Carcinoompatiënt / infectieziekten / onthoudingsverschijnsel bij langdurig alcohol gebruik
- Primaire vorm  hoge productie beenmerg. Complicatie  hematologisch ziektebeeld.
- Verhoogde kans op trombose en embolie

4.6 Afwijkingen in de stollingseiwitten
Hemofilie A en B en de ziekte van von Willebrand  aangeboren bloedingsneigingen.
- Wordt X-Chromosomaal overgebracht
- Hemofilie A  tekort normaal gebouwd stollingsfactor VIII
- Hemofilie B  tekort aan stollingsfactor IX
- Ziekte van von Willebrand  te weinig von-willebrandfactor in het bloed  functie primaire
hemostase en stollingsproces.

Symptomen:
o Ernstige vorm(minder dan 2% stollingsactiviteit)
 Spontane bloedingen  gewrichten  uitgebreide gewrichtsletsels(bloed is
schadelijk voor gewrichtskraakbeen)
o Matige vorm(2 – 5 % stollingsactiviteit)
 Nabloedingen bij traumatice

,  Geen spontane bloedingen
o Lichte vorm(meer dan 5 % stollingsactiviteit)
 Alleen bij operatieve ingrepen een probleem

Onderzoek:
o Familieanamnese
o Aantonen factor-VIII-deficiëntie

Behandeling:
o Hemofilie A / Ziekte van von Willebrand
 toedienen Factor-VIII-concentraat  op indicatie of levenslang
 Desmopressine(bij milde vorm)  maakt factor VIII vrij uit de opslag
o Hemofilie B
 Factor-XI-concentraat of vierfactorenconcentraat

Vitamine-K-deficiëntie  tekort vitamine K
- Aanmaak stollingseiwitten tekort
- Probleem in vetresoptie  opname vit. K  stollingsstoornis

Vitamine-C-deficiëntie(Scheurbuik)  tekort vitamine C
- Vorming collageenvezels  samenhang weefsels
- Stoornis  gemakkelijke beschadiging vaatwand  bloedingen

4.7 Behandeling van stollingsafwijkingen (medicamenteus)
Anticoagulantia
Heparine:
o Lage dosis  aggregatie wordt beïnvloedt
o Hoge dosis  activeert factor antitrombine III waardoor de factoren IX, X, Xa, XI en
trombine geinactiveert worden.
o Subcutaan toe te dienen  snel en kortdurend werkzaam
Coumarinederivaten:
o Remmen de aanmaak van stollingsfactoren II, VII, IX en X in de lever door het
wegnemen van vitamine K.

Trombocytenaggregatieremmers  remming bij aggregatie(samenklontering van bloedplaatjes)
- Aspirine(Acetylsalicylzuur) remt het aggregatie enzym

Fibrinolytica  stimulatie omzetting plasminogeen in plasmine(oplossen fibrine).
- Oplossen van een trombose



Hoofdstuk 5: Bloedvaten
5.2 Atherosclerose
Afwijking gelokaliseerd in de slagaders, waarbij door beschadiging van de vaatwand vet op hoopt in
de vaatwand  verdikking van de vaatwand en een verminderde diameter van het vat. (ophoping
van vet  atheromateuze plaque.

Oorzaken(risicofactoren):
- Leeftijd, geslacht en familiaire belasting