HBO-Verloskunde Jaar 2 Kwartaal 5 Samenvatting Hoorcolleges

Samenvatting Hoorcolleges Kwartaal
5
Inhoudsopgave
Samenvatting Hoorcolleges Kwartaal 5..................................................................................................1
Literatuur................................................................................................................................................2
Positieve discongruentie deel 1..............................................................................................................3
Positieve discongruentie deel 2..............................................................................................................5
Negatieve discongruentie.......................................................................................................................9
Pre-existente hypertensie - Pathofysiologie.........................................................................................11
Obesitas en gezondheid.......................................................................................................................14
Farmacologie Wetgeving en receptuur................................................................................................18
De Opiumwet verbiedt het bezit van bepaalde middelen die staan vermeld op lijst l en ll van de
Opiumwet. Op lijst I van de Opiumwet staan harddrugs en op lijst II staan softdrugs. Het is verboden
een middel als bedoeld in lijst I of II voor te schrijven op recept, tenzij het middel daartoe, in het
belang van de volksgezondheid, is aangewezen bij algemene maatregel van bestuur. Bij de maatregel
kunnen voorschriften worden gesteld ter zake van het recept en het doel waarvoor een middel wordt
voorgeschreven. Pethidine staat op lijst I.............................................................................................20
Farmacologie Farmacokinetiek.............................................................................................................21
Farmacologie – Farmodynamiek..........................................................................................................26
Farmacologie - Gebruik van zelfzorgmedicatie preconceptioneel, prenataal & postnataal.................27

,Literatuur
 Beentjes, M., de Roon-van Immerzeel, A.& Zemman, K.,(2013) KNOV-Standaard opsporing
van foetale groeivertraging, Utrecht, KNOV
 Bosch, S. (2008). Ondergewicht ondergewaardeerd? Rotterdam: Hogeschool Rotterdam
 Dörr P. J., Khouw V.M., Frank Y.J., Chervenal F.A. & Nijhuis J.G., Obstetrische interventies,
Amsterdam, Read Business Education
 De Boer, J., Zeeman, K. & Verhoeven (2011) KNOV-Standaard Hypertensieve aandoeningen
tijdens zwangerschap, bevalling en kraambed, Utrecht, KNOV
 De Boer, J., & Zeeman, K. (2008). KNOV Standaard Prenatale verloskundige begeleiding.
Utrecht: KNOV
 Farmacotherapeutisch Kompas, Farmacologie, farmacokinetiek
https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/farmacologie/farmacokinetiek
 KNOV factsheet Obesitas, oktober 2012
https://www.knov.nl/serve/file/knov.nl/knov_downloads/846/file/factsheet_obesitas__Def_
_versie_18-10-2012_met_logo.pdf
 Martini, F.H., & Bartholomew, E.F. (2015). Anatomie en fysiologie, een inleiding. Amsterdam:
Pearson Benelux
 NVOG richtlijn hypertensieve aandoening in de zwangerschap
https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/hypertensieve_aandoeningen_in_de_zwangerschap/
hypertensieve_aandoeningen_-_startpagina.html
 Prins, M., van Roosmalen, J., Scherjon, S., & Smit, Y. (2019). Praktische Verloskunde, 14e
herziene druk. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
 Steegers, E. A., & (editor). (2019). Textbook of Obstetrics and Gynaecology, a life course
approach. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.

, Positieve discongruentie deel 1
De foetale groei moet beoordeeld worden vanaf 26-28 weken met gestandaardiseerde fundus-
symfysemetingen door maximaal twee zorgverleners met een minimuminterval van twee weken,
waarbij de metingen worden ingevuld in een geïndividualiseerde groeicurve op basis van lengte,
gewicht, pariteit en etniciteit.

De gemiddelde groei van een eenling loopt op tot 36-37 weken, waarna een afname van een groei zal
plaatsvinden. Bij een meerling zal deze afname al bij 34-35 weken plaatsvinden. Bij een monochoriale
meerling zal de afname sterker zijn dan bij een dichoriale meerling. De afname is ongeveer 200 gram
per week. De oorzaak is geprogrammeerde celdood van de placenta (placenta apoptosis), waardoor
relatieve insufficiëntie van de placenta ontstaat en een relatief postmaturiteit syndroom ontstaat. De
placenta groeit vanaf 30 weken in dikte en grootte niet meer zodanig.

De etiologie van positieve discongruentie
Maternaal DD:
 Diabetes (-mellitus en -gravidarum)
 Pariteit
 Leefstijl moeder (voeding, intoxicaties (r/a/d), bewegen, stress)
 Onzekere zwangerschapsduur
 BMI; te hoog BMI (check nog in HC, >30?)
 Genetisch bepaald (etniciteit of ouders zijn ook groot)
 Uterusmyomen: een tumor stijgt onder invloed van oestrogeen.
 Uterusanomalieën

Foetaal DD:
 Gemelli
 Hydrops foetalis
 Maligniteit (afwijkingen in de cellen)
 Geslacht foetus
 Macrosomie

Placenta, navelstreng & vruchtwater DD:
 Polyhydramnion:
- Twin to twin
- Infecties
- Congenitale afwijkingen
bijvoorbeeld: oesofagus
- Bloedgroepantagonisme
- Maligniteit chorion

Gemelli
Gemelli (5%) komt vaker voor naarmate de leeftijd van de moeder stijgt, het aantal pariteit toeneemt
en bij ovariële stimulatie. De verschillende soorten gemelli:
 Monozygoot (eeneiig, 0,4%):
- Een dichoriale diamniotische tweeling (twee placenta’s of gefuseerde placenta en twee
vruchtzakken, splitsing tot 5 dagen, 11%)
- Een monochoriale diamniotische tweeling (één placenta en twee vruchtzakken, splitsing
tussen dag 5 en dag 8, 21%)
- Een monochoriale monoamniotische tweeling (één placenta en één vruchtzak, splitsing na 8
dagen, 1%)