Samenvatting Minor Echografie
Protocollen
Inhoudsopgave
Literatuur................................................................................................................................................2
Leidraad Structureel Echoscopisch Onderzoek Versie 3.0 23 juli 2019 NVOG........................................3
Inleiding..............................................................................................................................................3
1.1 Organisatie...................................................................................................................................4
1.2 Eisen te stellen aan echoscopist...................................................................................................4
1.3 Eisen te stellen aan de counselor.................................................................................................4
1.4 Uitvoering van het onderzoek......................................................................................................4
Aanvang van het SEO......................................................................................................................4
Beoordeling foetale anatomie........................................................................................................6
Beoordeling sonomarkers...............................................................................................................6
Beoordeling obstetrische parameters............................................................................................7
Foetale anatomie............................................................................................................................7
Sonomarker....................................................................................................................................7
Afwijkende obstetrische parameters..............................................................................................8
Verslaglegging en Rapportage......................................................................................................10
Stroomdiagrammen......................................................................................................................10
Protocol Foetale Biometrie Versie 2.0 29 augustus 2018 NVOG..........................................................11
Inleiding en doelstelling....................................................................................................................11
Keuze................................................................................................................................................11
Procedure.........................................................................................................................................11
Beleid afwijkende biometrie.............................................................................................................11
Conclusies en aanbevelingen............................................................................................................12
RIVM Structureel Echoscopisch Onderzoek (SEO)................................................................................13
Het eerste trimester SEO..................................................................................................................13
Het tweede trimester SEO................................................................................................................14
Vervolgonderzoek.............................................................................................................................14
,Literatuur
NVOG-richtlijn Structureel echoscopisch onderzoek, Utrecht: NVOG, 2019:
https://www.nvog.nl/wp-content/uploads/2019/07/Structureel-Echoscopisch-Onderzoek-
SEO-23-07-2019.pdf
NVOG-richtlijn Biometrie, Utrecht: NVOG, 2018:
https://www.nvog.nl/kwaliteitsdocumenten/protocollen/attachment/protocol-foetale-
biometrie-2-0-versie-aug-2018/
RIVM-informatie over SEO:
http://www.rivm.nl/Onderwerpen/P/down_edwards_patau_en_SEO/
Structureel_echoscopisch_onderzoek_SEO
, Leidraad Structureel Echoscopisch Onderzoek
Versie 3.0 23 juli 2019
NVOG
Inleiding
Tijdens het counselingsgesprek over Prenatale Screening wordt er verteld over de screening op
foetale structurele afwijkingen in het tweede trimester, het SEO. Daarnaast moet de zwangere
geïnformeerd worden over:
- Beperkingen van het onderzoek
- Kans op onverwachte bevindingen in de vorm van structurele afwijkingen anders dan een
neurale buisdefect en/of sonomarkers en/of onverwachte afwijkende obstetrische parameters.
Het doel:
- Beoordelen van foetale anatomie
- Beoordelen van foetale structurele afwijkingen
Foetale anatomie, het doel van beoordelen:
- Tijdig informeren van de ouders over eventuele aanwezigheid van neurale buisdefecten en
andere structurele afwijkingen
- Aanpassen van prenatale zorg (maken van obstetrische beleid)
- Aanpassen van plaats van bevalling voor adequate opvang na de geboorte
- Inzetten van juiste behandeling
- Mogelijkheid aan de ouders bieden om een autonome reproductieve keuze te maken over de
zwangerschap
Bij verdenking op structurele afwijking wordt verwijzing naar een centrum voor prenatale diagnostiek
aangeboden. De verwijzing vindt plaats door de obstetrische zorgverlener en niet door de
echoscopist. Als onderdeel van het diagnostisch traject en voor beleidspaling kan
chromosoomonderzoek geïndiceerd zijn. Ondanks dat het SEO niet bedoeld is voor de screening op
chromosomale afwijkingen kan deze diagnose wel worden gesteld.
Obstetrische parameters, het doel van beoordelen:
- Aanpassen van prenatale zorg (maken van obstetrisch beleid)
- Voorbereid zijn op obstetrische problemen
- Tijdig verwijzen voor adequate verdere diagnostiek en behandeling die potentieel kan leiden
tot een betere perinatale uitkomst
Bij verdenking van een afwijkende obstetrische parameter wordt verwijzing naar de 2 e lijn of naar
een centrum voor prenatale diagnostiek voor Geavanceerd Echoscopisch Onderzoek (GUO)
aangeboden.
Het beoordelen van de foetale anatomie is, in tegenstelling tot obstetrische parameters, een
bevolkingsonderzoek volgens de Wet op het Bevolkingsonderzoek (WBO) en in die zin
vergunningplichtig. Vergunningplicht is onder meer bevolkingsonderzoek naar ernstige
aandoeningen waarvoor geen behandeling of preventie mogelijk is. Hoewel er voor steeds meer
aandoeningen postnataal een goede behandeling bestaat valt het SEO nog steeds onder de WBO.
Zwangeren met een erkende medische indicatie voor GUO dienen hierop gewezen te worden en
indien gewenst verwezen te worden naar een centrum voor prenatale diagnostiek.
Protocollen
Inhoudsopgave
Literatuur................................................................................................................................................2
Leidraad Structureel Echoscopisch Onderzoek Versie 3.0 23 juli 2019 NVOG........................................3
Inleiding..............................................................................................................................................3
1.1 Organisatie...................................................................................................................................4
1.2 Eisen te stellen aan echoscopist...................................................................................................4
1.3 Eisen te stellen aan de counselor.................................................................................................4
1.4 Uitvoering van het onderzoek......................................................................................................4
Aanvang van het SEO......................................................................................................................4
Beoordeling foetale anatomie........................................................................................................6
Beoordeling sonomarkers...............................................................................................................6
Beoordeling obstetrische parameters............................................................................................7
Foetale anatomie............................................................................................................................7
Sonomarker....................................................................................................................................7
Afwijkende obstetrische parameters..............................................................................................8
Verslaglegging en Rapportage......................................................................................................10
Stroomdiagrammen......................................................................................................................10
Protocol Foetale Biometrie Versie 2.0 29 augustus 2018 NVOG..........................................................11
Inleiding en doelstelling....................................................................................................................11
Keuze................................................................................................................................................11
Procedure.........................................................................................................................................11
Beleid afwijkende biometrie.............................................................................................................11
Conclusies en aanbevelingen............................................................................................................12
RIVM Structureel Echoscopisch Onderzoek (SEO)................................................................................13
Het eerste trimester SEO..................................................................................................................13
Het tweede trimester SEO................................................................................................................14
Vervolgonderzoek.............................................................................................................................14
,Literatuur
NVOG-richtlijn Structureel echoscopisch onderzoek, Utrecht: NVOG, 2019:
https://www.nvog.nl/wp-content/uploads/2019/07/Structureel-Echoscopisch-Onderzoek-
SEO-23-07-2019.pdf
NVOG-richtlijn Biometrie, Utrecht: NVOG, 2018:
https://www.nvog.nl/kwaliteitsdocumenten/protocollen/attachment/protocol-foetale-
biometrie-2-0-versie-aug-2018/
RIVM-informatie over SEO:
http://www.rivm.nl/Onderwerpen/P/down_edwards_patau_en_SEO/
Structureel_echoscopisch_onderzoek_SEO
, Leidraad Structureel Echoscopisch Onderzoek
Versie 3.0 23 juli 2019
NVOG
Inleiding
Tijdens het counselingsgesprek over Prenatale Screening wordt er verteld over de screening op
foetale structurele afwijkingen in het tweede trimester, het SEO. Daarnaast moet de zwangere
geïnformeerd worden over:
- Beperkingen van het onderzoek
- Kans op onverwachte bevindingen in de vorm van structurele afwijkingen anders dan een
neurale buisdefect en/of sonomarkers en/of onverwachte afwijkende obstetrische parameters.
Het doel:
- Beoordelen van foetale anatomie
- Beoordelen van foetale structurele afwijkingen
Foetale anatomie, het doel van beoordelen:
- Tijdig informeren van de ouders over eventuele aanwezigheid van neurale buisdefecten en
andere structurele afwijkingen
- Aanpassen van prenatale zorg (maken van obstetrische beleid)
- Aanpassen van plaats van bevalling voor adequate opvang na de geboorte
- Inzetten van juiste behandeling
- Mogelijkheid aan de ouders bieden om een autonome reproductieve keuze te maken over de
zwangerschap
Bij verdenking op structurele afwijking wordt verwijzing naar een centrum voor prenatale diagnostiek
aangeboden. De verwijzing vindt plaats door de obstetrische zorgverlener en niet door de
echoscopist. Als onderdeel van het diagnostisch traject en voor beleidspaling kan
chromosoomonderzoek geïndiceerd zijn. Ondanks dat het SEO niet bedoeld is voor de screening op
chromosomale afwijkingen kan deze diagnose wel worden gesteld.
Obstetrische parameters, het doel van beoordelen:
- Aanpassen van prenatale zorg (maken van obstetrisch beleid)
- Voorbereid zijn op obstetrische problemen
- Tijdig verwijzen voor adequate verdere diagnostiek en behandeling die potentieel kan leiden
tot een betere perinatale uitkomst
Bij verdenking van een afwijkende obstetrische parameter wordt verwijzing naar de 2 e lijn of naar
een centrum voor prenatale diagnostiek voor Geavanceerd Echoscopisch Onderzoek (GUO)
aangeboden.
Het beoordelen van de foetale anatomie is, in tegenstelling tot obstetrische parameters, een
bevolkingsonderzoek volgens de Wet op het Bevolkingsonderzoek (WBO) en in die zin
vergunningplichtig. Vergunningplicht is onder meer bevolkingsonderzoek naar ernstige
aandoeningen waarvoor geen behandeling of preventie mogelijk is. Hoewel er voor steeds meer
aandoeningen postnataal een goede behandeling bestaat valt het SEO nog steeds onder de WBO.
Zwangeren met een erkende medische indicatie voor GUO dienen hierop gewezen te worden en
indien gewenst verwezen te worden naar een centrum voor prenatale diagnostiek.
