Samenvatting spreekuurtoets beweging 2026

Spreekuurtoets Beweging 2026
-​
- Inhoudsopgave -

- Neurologie -​ 1
Hoofdpijn​ 1
Klapvoet / struikelen​ 3
Progressieve uitval 1 helft / Stuurloze arm​ 5
Progressieve spierzwakte​ 7
- Rug -​ 9
Lage rugpijn​ 9
Pijn been vanuit de rug​ 11
Pijn arm vanuit de nek​ 12
- Reumatologie en orthopedie -​ 14
Pijnlijke knie na trauma​ 14
Pijnlijke knie zonder trauma​ 16
Schouderklachten​ 17
Pijn heup/lies​ 19
Gezwollen gewrichten​ 20
Stijve pijnlijke gewrichten​ 23
- Psychiatrie -​ 25
Angst en depressie​ 25
Spanningsklachten​ 28
Prikkelbaarheid, onrust en somberheid​ 29
Dwanggedachten en handelingen​ 29
- Oogheelkunde -​ 30
Rood oog​ 30
Acute visusvermindering​ 32
Langzame visusvermindering​ 34
Vlekken voor het oog​ 35
Verhoogde oogboldruk​ 37
- Algemeen -​ 38

, - Neurologie -
Hoofdpijn​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​
Kenmerken​ ​ ​ ​ ​ ​ Beleid
Primair

-​ Spanningshoofdpijn (1)

-​ Tweezijdig, bandgevoel -​ Aanval: pcm of nsaid , waarschuw voor MOH
-​ Minuten-dagen -​ Preventief (bij chronische pijn (>15 dagen / maand)
-​ Verstoort, maar verhindert niet amitriptyline
-​ Verergert niet bij inspanning
-​ Soms milde foto- en fonofobie (vaak niet tegelijk)

-​ Migraine (2)

-​ Eenzijdig, bonzend -​ Aanval: pcm, nsaid, triptanen
-​ 4-72 uur -​ Preventief (bij >2 aanvallen / maand): bètablokker,
-​ >2 aanvallen/maand of veel functionele beperkingen candesartan of amitriptyline
-​ Verergert bij inspanning → op bed liggen
-​ Foto en -fobofobie tegelijk
-​ Misselijkheid en braken
-​ Soms icm aura
-​ Triggers: alcohol, rust na stress, slaapgebrek, vasten

-​ Clusterhoofdpijn (Horton)

-​ Plotse zeer heftige eenzijdige pijn -​ Aanval: Zuurstof, sumatriptan subcutaan
-​ 15-180 minuten -​ Verwijzing neuroloog
-​ Bewegingsdrang
-​ Geen misselijkheid of braken
-​ Autonome verschijnselen ipsilateraal: rood tranend
oog, loopneus, pupilvernauwing

Secundair

-​ Medicatie: Medicatieovergebruikshoofdpijn

= >15 dagen / maand hoofdpijn door >3 maanden >10-15 -​ Stop medicatie in 1 keer voor 3 maanden
dagen gebruik van pcm, nsaid, triptanen, opioïden of
combinaties
-​ Aspecifieke pijn


-​ Infectie: Meningitis

= Hersenvliesontsteking -​ A1 ambulance
Bacterieel: vaak ernstig beloop (pneumokok)
Viraal: vaak milder (Enterovirus, HSV, VZV, Influenza)
-​ Koorts, algehele malaise
-​ Nekstijfheid
-​ Fotofobie
-​ Misselijk en braken
-​ Soms verward




1

, -​ Infectie: Sinusitis (3)

-​ Verkoudheidsklachten, algehele malaise -​ Zelf limiterend
-​ Erger met bukken -​ Verlichting: stomen, neusspray, pcm

-​ Vasculitis: Arteriitis temporalis

= Vasculitis A. Temporalis -​ Spoedverwijzing dezelfde dag
-​ > 50 jaar, 40-60% VG met PMR -​ Langdurig prednison
-​ Acuut of geleidelijk
-​ Nieuwe hoofdpijn
-​ Pijn bij haren kammen en kauwen
-​ Visusklachten

-​ Vasculair: Subarachnoïdale bloeding

Oorzaken: aneurysma, maar kan ook na trauma -​ A1 ambulance
-​ Zeer acuut ontstane onbekende hoofdpijn
(donderslag)

-​ Ruimte innemend proces: Tumor

-​ Progressieve klachten -​ Verwijzing neuroloog
-​ Uitvalsverschijnselen, diplopie
-​ Verwardheid
-​ VG maligniteit of immuunsuppressie
-​ > 50 jaar


Eenzijdige hoofdpijn:
-​ Migraine
-​ Clusterhoofdpijn
-​ Arteriitis temporalis
-​ Tumor (kan ook tweezijdig
-​ SAB (kan ook tweezijdig)

Alarmsymptomen hoofdpijn:
-​ Nieuwe focale uitvalsverschijnselen
-​ VG met maligniteit of immuungecompromitteerd / immuunsuppressie
-​ Recent trauma (<6 weken) met bijkomend symptomen (uitval, cognitieve verandering)
-​ Anticoagulantia gebruik
-​ Leeftijd > 60 jaar
-​ Epileptisch insult zonder epilepsie in VG
-​ Progressief braken (zonder diarree of koorts)

Lichamelijk onderzoek:
-​ (Bloeddruk)
-​ Nekstijfheid
-​ Temperatuur
-​ Palpatie a. Temporalis
-​ Bij alarmsymptomen: neurologisch onderzoek (bijvoorbeeld oogvolgbewegingen en pupilreacties)




2

, Klapvoet / struikelen​​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​
Kenmerken​ ​ ​ ​ ​ ​ Beleid
Spier: M. tibialis anterior myopathie

-​ Hanentred bij lopen -​ Verwijzing neuroloog
-​ Geen sensibele uitval
-​ Vaak bilateraal

Neuromusculaire overgang: Myasthenia gravis

= Chronische auto-immuunaandoening met spierzwakte. -​ Verwijzing neuroloog
-​ Geen sensibele uitval
-​ Vaak bilateraal
-​ Vermoeidheid afhankelijke zwakte

Perifere zenuw: n. peroneus (1)

Oorzaken: compressie, fractuur -​ Expectatief als het door compressie komt: stop met
-​ Hanentred bij lopen kruisen van de benen
-​ Zwakte dorsaalflexie en eversie (inversie kan wel!, -​ Ondersteunend: fysiotherapie
dit is onderscheidend van radiculopathie L5, waar
inversie niet lukt)
-​ Ook sensibele uitval lateraal onderbeen
-​ Unilateraal

Plexus lumbosacralis letsel

-​ Zwakte meerdere spiergroepen (ook knie en heup) -​ Verwijzing neuroloog (spoed)
-​ Sensibele uitval hele been (ipv 1 dermatoom)
-​ Uitstralende pijn

Zenuwwortel: Radiculopathie (L5) (2)

= Beknelling of irritatie van zenuwwortel (bv door hernia). -​ Expectatief: 75% herstelt binnen 6-8 weken
-​ Zwakte m. tibialis anterior en extensor hallucis -​ Pijnstilling
-​ Sensibele uitval dermatoom (wreef + grote teen) -​ Bewegen binnen pijngrenzen
-​ Vaak scherpe pijn vanuit de rug -​ Ondersteunend: fysiotherapie
-​ L5 → kniepeesreflex (L4) en achillespeesreflex (S1) -​ Bij aanhoudende klachten verwijzing neuroloog
intact

Motorische voorhoorncel: ALS

= Degeneratie perifere motorneuronen voorhoorncellen -​ Verwijzing neuroloog
-​ 1e symptoom is vaak asymmetrisch krachtsverlies: -​ Behandeling is levensverlengend: glutamaat remmer
vaak begint het in hand, voet of mond en symptomatisch (revalidatiearts, ergotherapeut)
-​ Progressieve spierzwakte meerdere spieren
-​ Fasciculaties en krampen
-​ Geen sensibele uitval
-​ Vooral 50-60 jaar
-​ Familiegeschiedenis

Centrale oorzaak: CVA / motorcortex

Juist vaak spasticiteit (verhoogde spierspanning) en -​ Verwijzing neuroloog
hyperreflexie.



3