REVISIÓN / REVIEW
Rev Med Hered. 2013; 24:156-161.
Infecciones en huéspedes
inmunocomprometidos
Infections in immunocompromised hosts
Luis Ernesto Cuéllar Ponce de León1
RESUMEN
Las infecciones son causa frecuente de morbimortalidad en huéspedes inmunocomprometidos. La frecuencia y
diversidad de infecciones en esta población dependerá del tipo de inmunocompromiso, tratamiento recibido y
aspecto epidemiológico. Los huéspedes con neutropenia desarrollan infecciones por bacterias extracelulares no
encapsuladas y hongos levaduriformes y filamentosos; el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las mismas
son considerados una emergencia por su severidad y gran mortalidad asociada. El compromiso de la inmunidad
humoral se relaciona con infecciones por microorganismos encapsulados (bacterias extracelulares y hongos); la
secuencia clínica presentada en estas infecciones es neumonía aguda-bacteremia/fungemia-meningoencefalitis
aguda/crónica. Muchas de estas infecciones son inmunoprevenibles. Los huéspedes con compromiso de la inmunidad
celular desarrollan infecciones por microorganismos intracelulares y también por algunos extracelulares; muchas
de las infecciones ocurren por reactivación; a menudo requieren profilaxis antimicrobiana tanto primaria como
secundaria. El tratamiento medicamentoso (quimioterapia, drogas inmunosupresoras, etc.) y los procedimientos
invasivos facilitan el desarrollo de determinadas infecciones. El aspecto epidemiológico, que incluye el estilo de
vida, ocupación, viajes previos, etc. permite evaluar y determinar el riesgo de potenciales infecciones. En conclusión,
la prevención de las infecciones y el uso racional de antimicrobianos son los pilares fundamentales en el manejo
efectivo de los huéspedes inmunocomprometidos.
PALABRAS CLAVE: Infección, huésped inmunocomprometido, neutropenia (Fuente: DeCS BIREME)
SUMMARY
Infections are the most frequent causes of morbility and mortality in immunocompromised hosts. The frequency
and variety of infections in this population will depend on the immunocompromised type, treatment, and
epidemiological aspect. Neutropenic hosts develop infections caused by non-capsulated extracellular bacteria
and levaduriform and filamentous fungi; early diagnosis and adequate treatment are extremely important to avoid
high mortality in this population. Humoral immunocompromise is realated to infections produced by capsulated
microorganisms (bacteria and fungi); the clinical pattern presented by this population is a progression of acute
pneumonia-bacteremia/fungemia-acute/chronic meningoencephalitis. Most infections are immunopreventable. The
cellular immunocompromise is related to infections produced by intracellular microorganisms and also some types
of extracellular microorganisms; most of them are the result of reactivation; the use of primary and secondary
antimicrobial prophylaxis is necessary; drug therapy and invasive procedures are associated with different types of
microorganisms. The epidemiological aspect which includes life style, occupation, travel history, helps to assess and
determine the risk of potential infections. In conclusion, preventive measures and rational use of antimicrobial drugs
are critical for the effective management of immunocompromised hosts.
KEYWORDS: Infection, immunocompromised host, neutropenia (Source: MeSH NLM).
1 Médico-Cirujano. Especialista en Enfermedades Infecciosas y Tropicales. Jefe del Servicio de Infectología. Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplásicas. Coordinador del Programa VIH/SIDA/TARGA-INEN. Profesor Asociado de Medicina de la
Universidad Nacional Federico Villarreal. Lima, Perú.
156 Rev Med Hered. 2013; 24:156-161.
, Infecciones en huéspedes inmunocomprometidos
REVISIÓN / REVIEW Luis Cuéllar Ponce de León
INTRODUCCIÓN huéspedes inmunocomprometidos, de acuerdo al tipo
de compromiso inmunitario (3-5) (Tabla 1).
El sistema inmune en el ser humano cumple
actividades vitales para la conservación de la especie, Las infecciones son causas importantes
entre ellas, combatir las infecciones (1) (Figura 1). de morbilidad y mortalidad en los pacientes
La actividad anti-infecciosa se logra gracias a una inmunocomprometidos, siendo responsables del
extraordinaria organización del sistema inmune que tipo de agentes infecciosos los siguientes factores
controla a la gran mayoría de los microorganismos predisponentes (6):
infecciosos que atacan al ser humano (2) (Figura 2).
- El tipo de inmunocompromiso
Los huéspedes pueden ser clasificados de - El tratamiento impartido
acuerdo al estado inmune en: inmunocompetentes e - El aspecto epidemiológico
inmunocomprometidos. Existen diferentes tipos de
Debido a la gran variedad y complejidad de
huéspedes inmunocomprometidos, desarrollaré el
tema tomando como ejemplo principalmente a los
pacientes onco-hematológicos, población que permite
puntualizar mejor los conceptos a presentar.
Infecciones relacionadas al tipo de
inmunocompromiso del huésped
X X X Los principales defectos inmunológicos en el ser
humano son: neutropenia (deficiencia del componente
fagocitario), agamma/hipogammaglobulinemia
(deficiencia de la inmunidad humoral), y linfopenia
T4 (deficiencia de la inmunidad celular). Cada
Figura 1. Actividades del Sistema Inmune. Adaptado de inmunodeficiencia se relaciona con microorganismos
Kaufmamn et al (1). específicos (2).
BEC: Bacterias extracelulares no encapsuladas; IC: Intracelulares; EC: Extracelulares
Figura 2. Componentes del Sistema Inmune. Adaptado de Rubin RH (2).
Rev Med Hered. 2013; 24:156-161. 157
Rev Med Hered. 2013; 24:156-161.
Infecciones en huéspedes
inmunocomprometidos
Infections in immunocompromised hosts
Luis Ernesto Cuéllar Ponce de León1
RESUMEN
Las infecciones son causa frecuente de morbimortalidad en huéspedes inmunocomprometidos. La frecuencia y
diversidad de infecciones en esta población dependerá del tipo de inmunocompromiso, tratamiento recibido y
aspecto epidemiológico. Los huéspedes con neutropenia desarrollan infecciones por bacterias extracelulares no
encapsuladas y hongos levaduriformes y filamentosos; el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las mismas
son considerados una emergencia por su severidad y gran mortalidad asociada. El compromiso de la inmunidad
humoral se relaciona con infecciones por microorganismos encapsulados (bacterias extracelulares y hongos); la
secuencia clínica presentada en estas infecciones es neumonía aguda-bacteremia/fungemia-meningoencefalitis
aguda/crónica. Muchas de estas infecciones son inmunoprevenibles. Los huéspedes con compromiso de la inmunidad
celular desarrollan infecciones por microorganismos intracelulares y también por algunos extracelulares; muchas
de las infecciones ocurren por reactivación; a menudo requieren profilaxis antimicrobiana tanto primaria como
secundaria. El tratamiento medicamentoso (quimioterapia, drogas inmunosupresoras, etc.) y los procedimientos
invasivos facilitan el desarrollo de determinadas infecciones. El aspecto epidemiológico, que incluye el estilo de
vida, ocupación, viajes previos, etc. permite evaluar y determinar el riesgo de potenciales infecciones. En conclusión,
la prevención de las infecciones y el uso racional de antimicrobianos son los pilares fundamentales en el manejo
efectivo de los huéspedes inmunocomprometidos.
PALABRAS CLAVE: Infección, huésped inmunocomprometido, neutropenia (Fuente: DeCS BIREME)
SUMMARY
Infections are the most frequent causes of morbility and mortality in immunocompromised hosts. The frequency
and variety of infections in this population will depend on the immunocompromised type, treatment, and
epidemiological aspect. Neutropenic hosts develop infections caused by non-capsulated extracellular bacteria
and levaduriform and filamentous fungi; early diagnosis and adequate treatment are extremely important to avoid
high mortality in this population. Humoral immunocompromise is realated to infections produced by capsulated
microorganisms (bacteria and fungi); the clinical pattern presented by this population is a progression of acute
pneumonia-bacteremia/fungemia-acute/chronic meningoencephalitis. Most infections are immunopreventable. The
cellular immunocompromise is related to infections produced by intracellular microorganisms and also some types
of extracellular microorganisms; most of them are the result of reactivation; the use of primary and secondary
antimicrobial prophylaxis is necessary; drug therapy and invasive procedures are associated with different types of
microorganisms. The epidemiological aspect which includes life style, occupation, travel history, helps to assess and
determine the risk of potential infections. In conclusion, preventive measures and rational use of antimicrobial drugs
are critical for the effective management of immunocompromised hosts.
KEYWORDS: Infection, immunocompromised host, neutropenia (Source: MeSH NLM).
1 Médico-Cirujano. Especialista en Enfermedades Infecciosas y Tropicales. Jefe del Servicio de Infectología. Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplásicas. Coordinador del Programa VIH/SIDA/TARGA-INEN. Profesor Asociado de Medicina de la
Universidad Nacional Federico Villarreal. Lima, Perú.
156 Rev Med Hered. 2013; 24:156-161.
, Infecciones en huéspedes inmunocomprometidos
REVISIÓN / REVIEW Luis Cuéllar Ponce de León
INTRODUCCIÓN huéspedes inmunocomprometidos, de acuerdo al tipo
de compromiso inmunitario (3-5) (Tabla 1).
El sistema inmune en el ser humano cumple
actividades vitales para la conservación de la especie, Las infecciones son causas importantes
entre ellas, combatir las infecciones (1) (Figura 1). de morbilidad y mortalidad en los pacientes
La actividad anti-infecciosa se logra gracias a una inmunocomprometidos, siendo responsables del
extraordinaria organización del sistema inmune que tipo de agentes infecciosos los siguientes factores
controla a la gran mayoría de los microorganismos predisponentes (6):
infecciosos que atacan al ser humano (2) (Figura 2).
- El tipo de inmunocompromiso
Los huéspedes pueden ser clasificados de - El tratamiento impartido
acuerdo al estado inmune en: inmunocompetentes e - El aspecto epidemiológico
inmunocomprometidos. Existen diferentes tipos de
Debido a la gran variedad y complejidad de
huéspedes inmunocomprometidos, desarrollaré el
tema tomando como ejemplo principalmente a los
pacientes onco-hematológicos, población que permite
puntualizar mejor los conceptos a presentar.
Infecciones relacionadas al tipo de
inmunocompromiso del huésped
X X X Los principales defectos inmunológicos en el ser
humano son: neutropenia (deficiencia del componente
fagocitario), agamma/hipogammaglobulinemia
(deficiencia de la inmunidad humoral), y linfopenia
T4 (deficiencia de la inmunidad celular). Cada
Figura 1. Actividades del Sistema Inmune. Adaptado de inmunodeficiencia se relaciona con microorganismos
Kaufmamn et al (1). específicos (2).
BEC: Bacterias extracelulares no encapsuladas; IC: Intracelulares; EC: Extracelulares
Figura 2. Componentes del Sistema Inmune. Adaptado de Rubin RH (2).
Rev Med Hered. 2013; 24:156-161. 157
