M. S. De Wolff and M.H. van IJzendoorn - Sensitivity and
Attachment: A Meta-Analysis on Parental Antecedents of
Infant Attachment
John Bowlby wees op de dringende noodzaak om de voorafgaande
omstandigheden te bepalen die de ontwikkeling van hechting beïnvloeden. Hij
suggereerde dat een van de voorwaarden die bijdragen aan de ontwikkeling van
een veilige hechting de gevoeligheid van de hechtingsfiguur in het reageren op
de signalen van de baby zou kunnen zijn. Ainsworth en haar collega's
beoordeelden een grote verscheidenheid aan dimensies van moederlijk gedrag
thuis. In het bijzonder bleken vier beoordelingsschalen:
- Gevoeligheid,
- Acceptatie,
- Samenwerking
- Toegankelijkheid
sterk gerelateerd te zijn aan hechtingsveiligheid. Ze concludeerden dat het
belangrijkste aspect van moederlijk gedrag dat gewoonlijk wordt geassocieerd
met de dimensie veiligheid-angst van hechting bij baby's, zich op verschillende
specifieke manieren manifesteert in verschillende situaties, maar in elke situatie
naar voren komt als een gevoelige respons op signalen en communicatie
van de baby. Het is nog steeds onduidelijk welke specifieke moederlijke factoren
van vormende betekenis zijn voor de hechtingsveiligheid.
In deze meta-analyse behandelen we drie kwesties:
1. Centrale tendens: wat is de typische sterkte van het verband tussen
moederlijk gedrag en hechtingsveiligheid?
2. Variabiliteit: is de set onderzoeksresultaten heterogeen, in de zin dat de
uitkomsten relatief verschillen tussen de studies?
3. Voorspelling: kan de variatie tussen de studies worden verklaard door
studiekenmerken die relevant zijn voor de controverse tussen de
sceptische en orthodoxe standpunten?
In het bijzonder testen we de 'orthodoxe' hypothese dat studies die meer lijken
op de oorspronkelijke Baltimore-studie de sterkste verbanden tussen opvoeding
en hechting aantonen.
= de 'orthodoxe standpunten' kunnen als volgt worden samengevat:
1. Het interactieve gedrag van de moeder, met name haar sensitiviteit,
wordt beschouwd als de belangrijkste bepalende factor voor de kwaliteit
van de hechting.
2. Om dit verband te kunnen vaststellen, moeten de observaties van het
moederlijk gedrag echter voldoende intensief en betrouwbaar zijn, en
moeten de geobserveerde dimensies van het moederlijk gedrag
conceptueel verwant zijn aan sensitiviteit.
Meer specifiek worden de volgende drie hypothesen getoetst:
1. Sterkere verbanden tussen moederlijk gedrag en hechtingsveiligheid
worden gevonden in studies die moederlijk gedrag definiëren als
sensitiviteit.
, 2. Studies in de thuissituatie tonen sterkere verbanden tussen hechting en
moederlijk gedrag.
3. Langdurige observatiestudies in de thuissituatie tonen sterkere verbanden
tussen moederlijk gedrag en hechting bij zuigelingen.
4. Beoordelingen van moederlijk gedrag gedurende het eerste levensjaar
tonen sterkere verbanden met hechtingsveiligheid.
5. Hoe langer het tijdsinterval tussen de beoordeling van moederlijk gedrag
en de Strange Situation-procedure, hoe zwakker het verband tussen
sensitiviteit en hechting.
Daarnaast zullen we testen of het verband tussen sensitiviteit en hechting
afhankelijk is van contextuele factoren zoals sociaaleconomische status
(SES) of (niet-)klinische status van de betrokken gezinnen.
Resultaten
- Moederlijke sensitiviteit, gedefinieerd als het vermogen om adequaat en
snel te reageren op de signalen van de baby, lijkt een belangrijke
voorwaarde te zijn voor de ontwikkeling van hechtingsveiligheid
- De omvang van de associatie tussen sensitiviteit en hechting in de
replicatiestudies is gemiddeld
- Baby's van wie de moeders sensitief reageren op hun signalen,
hebben een grotere kans op het ontwikkelen van een veilige relatie
- De nabijheid van de reactie is significant minder sterk geassocieerd met
hechtingsveiligheid dan sensitiviteit.
- Interventies zijn effectief in het versterken van moederlijke
sensitiviteit, met name kortdurende interventies gericht op moederlijke
sensitiviteit kunnen de hechtingsveiligheid van baby’s verbeteren
- Gevoeligheid alleen kan niet worden beschouwd als de exclusieve en
belangrijkste factor in de ontwikkeling van hechting.
- Aspecten die slechts indirect verband houden met het concept sensitiviteit
een vergelijkbare rol lijken te spelen in de ontwikkeling van hechting.
- Een multidimensionale benadering van de antecedenten van ouderschap
zou de zoektocht naar de unieke bijdrage van sensitiviteit moeten
vervangen.
Het is belangrijk op te merken dat in de huidige hechtingsstudies het concept
ouderschap vrijwel beperkt is tot het algemene domein van ouderlijke
warmte en acceptatie, in plaats van ouderlijk management en controle.
Het is daarom onduidelijk of deze laatste aspecten van ouderschap ook bijdragen
aan de ontwikkeling van hechting, met name na het eerste levensjaar.
- In tegenstelling tot onze verwachtingen bleek de duur van de observaties
thuis geen verband te houden met de omvang van de associatie tussen
sensitiviteit en hechting
- Het leek er niet toe te doen of de studies in het laboratorium of thuis
werden uitgevoerd, behalve in het geval van maternale stimulatie.
- Het gebruik van de standaard Strange Situation-procedure leidde niet tot
andere effectgroottes in vergelijking met het gebruik van alternatieve
hechtingsmetingen.
, - In studies met jongere zuigelingen werden over het algemeen zwakkere
verbanden gevonden tussen gevoeligheid en hechting.
Gevoeligheid is mogelijk alleen een belangrijke voorwaarde voor
hechtingsveiligheid wanneer deze in de loop van de tijd stabiel blijft, wat alleen in
een stabiele sociale context kan voorkomen.
- Het verband tussen moederlijk gedrag en hechting van de zuigeling is
significant zwakker in studies met klinische steekproeven van lagere
klassen.
J. van Zeijl et al. - Attachment-Based Intervention for
Enhancing Sensitive Discipline in Mothers of 1- to 3-Year-
Old Children at Risk for Externalizing Behavior Problems:
A Randomized Controlled Trial
Volgens de hechtingstheorie (attachment theory) zijn baby's biologisch
voorbestemd om hun ouder te gebruiken als een veilige haven voor troost en
bescherming wanneer ze van streek zijn, en als een veilige basis van waaruit ze
de omgeving kunnen verkennen. De hechtingstheorie richt zich op de kwaliteit
van de vroege ouderlijke zorg, in termen van gevoeligheid en responsiviteit,
als een belangrijke factor in de socialisatieprocessen in de eerste levensjaren.
Veilige hechtingsrelaties tussen kind en ouder in de babytijd voorspellen
positieve uitkomsten op latere leeftijd, terwijl een onveilige hechtingsrelatie een
minder optimale ontwikkeling van het kind voorspelt.
De dwangtheorie (coercion theory) is gebaseerd op het sociaal-leerperspectief
en richt zich op ineffectieve ouderlijke discipline. De dwangtheorie stelt met
name dat externaliserende problemen bij kinderen vaker voorkomen wanneer
een kind wordt beloond voor negatief gedrag in reactie op verzoeken of eisen van
de ouders. Het kind probeert de ouder te dwingen het ongewenste
verzoek te staken, en de herhaalde pogingen van de ouder om het kind te
laten meewerken, worden beantwoord met steeds moeilijker gedrag. Als dit
proces uiteindelijk leidt tot het intrekken van het verzoek van de ouder, worden
de aversieve gedragingen van het kind negatief bekrachtigd (d.w.z. beloond door
het beëindigen van de ongewenste stimulus). Gerelateerde processen zijn onder
andere inconsistente ouderlijke discipline en het niet geven van positieve
bekrachtiging voor meegaand en prosociaal gedrag van het kind.
Ondanks hun verschillen vertonen de hechtingstheorie en de dwangtheorie
overeenstemming over de conceptualisering van vroege ouder-
kindinteracties. Beide benadrukken het belang van niet-aversieve
interacties en contingenties in het socialisatieproces en beschrijven een
transactioneel ontwikkelingsproces, waarbij de focus ligt op de gepastheid
van de reacties van ouders op het gedrag van kinderen. Vanuit een
ontwikkelingsperspectief worden ouderlijke disciplinestrategieën steeds
belangrijker voor het beheersen van het gedrag van kinderen tijdens de
peuterjaren. In een eerder onderzoek ontdekten we dat externaliserende
problemen al rond de eerste verjaardag van de kinderen begonnen op te duiken
, en vrij stabiel bleven gedurende de eerste levensjaren. Hoewel externaliserend
gedrag bij de meeste kinderen afneemt vanaf de schoolleeftijd.
De gunstige gevolgen voor kinderen van veilige hechtingsrelaties en de
hypothese dat vroege interventies het meest effectief kunnen zijn in het
voorkomen van minder optimale of afwijkende ontwikkelingspaden bij kinderen,
hebben geleid tot de ontwikkeling van vele vroege preventieve interventies
gericht op positief ouderschap. Meestal zijn deze op hechting gebaseerde
interventieprogramma's gericht op het vergroten van ouderlijke sensitiviteit. Wij
hebben een kortdurend, gedragsgericht interventieprogramma
ontwikkeld: Video feedbackinterventie ter bevordering van positief
ouderschap (VIPP). In het VIPP-programma worden ouder en kind gefilmd
tijdens dagelijkse situaties thuis. Videofeedback biedt de mogelijkheid om de
aandacht van de moeder te richten op de gefilmde signalen en uitdrukkingen van
haar kind, waardoor haar observatievermogen en empathie voor haar eigen kind
worden gestimuleerd.
Het maakt ook positieve bekrachtiging mogelijk van de momenten van gevoelig
gedrag van de ouder die op de videoband te zien zijn, waardoor beide onderdelen
van Ainsworths definitie van gevoeligheid worden aangepakt:
- Nauwkeurig waarnemen van de signalen van het kind,
- Adequaat reageren daarop.
Studies met de VIPP-aanpak lieten positieve effecten zien op de ouderlijke
gevoeligheid en/of hechtingsveiligheid in niet-klinische groepen.
Hechtingsgerichte interventies missen echter een duidelijke focus op ouderlijke
discipline. Om specifiek kinderen te bereiken die risico lopen op het ontwikkelen
van externaliserende problemen, hebben we daarom de VIPP-aanpak recentelijk
uitgebreid, met als doel ons niet alleen te richten op ouderlijke gevoeligheid,
maar ook op ouderlijke discipline. Dit resulteerde in het interventieprogramma
Videofeedback Intervention to promote Positive Parenting and Sensitive
Discipline (VIPP-SD). Het VIPP-SD-programma is gericht op het versterken
van ouderlijke sensitiviteit en sensitieve discipline, dat wil zeggen het
vermogen van ouders om rekening te houden met het perspectief en de signalen
van het kind – het essentiële onderdeel van ouderlijke sensitiviteit – wanneer
discipline nodig is.
De studie onderzoekt de effectiviteit van een vroegtijdig
interventieprogramma gericht op het verminderen van externaliserende
problemen bij kinderen van 1 tot 3 jaar door het versterken van de sensitiviteit
van de moeder en het toepassen van adequate disciplinestrategieën. We richtten
ons op kinderen met relatief veel gedragsproblemen en ouders die relatief veel
stress ervoeren.
Voor de interventiegroep ging een vrouwelijke therapeut bij de gezinnen thuis om
persoonlijke feedback te geven over de opvoeding, aan de hand van video-
opnames van interacties tussen moeder en kind, en om informatie te
verstrekken over de ontwikkeling van jonge kinderen in het algemeen. Elke
interventiesessie begon met het filmen van gestandaardiseerde interacties
tussen moeder en kind (bijvoorbeeld samen een boek lezen) om te voorkomen
dat er direct na de video-feedback gefilmd werd. Nadat het videomateriaal voor
Attachment: A Meta-Analysis on Parental Antecedents of
Infant Attachment
John Bowlby wees op de dringende noodzaak om de voorafgaande
omstandigheden te bepalen die de ontwikkeling van hechting beïnvloeden. Hij
suggereerde dat een van de voorwaarden die bijdragen aan de ontwikkeling van
een veilige hechting de gevoeligheid van de hechtingsfiguur in het reageren op
de signalen van de baby zou kunnen zijn. Ainsworth en haar collega's
beoordeelden een grote verscheidenheid aan dimensies van moederlijk gedrag
thuis. In het bijzonder bleken vier beoordelingsschalen:
- Gevoeligheid,
- Acceptatie,
- Samenwerking
- Toegankelijkheid
sterk gerelateerd te zijn aan hechtingsveiligheid. Ze concludeerden dat het
belangrijkste aspect van moederlijk gedrag dat gewoonlijk wordt geassocieerd
met de dimensie veiligheid-angst van hechting bij baby's, zich op verschillende
specifieke manieren manifesteert in verschillende situaties, maar in elke situatie
naar voren komt als een gevoelige respons op signalen en communicatie
van de baby. Het is nog steeds onduidelijk welke specifieke moederlijke factoren
van vormende betekenis zijn voor de hechtingsveiligheid.
In deze meta-analyse behandelen we drie kwesties:
1. Centrale tendens: wat is de typische sterkte van het verband tussen
moederlijk gedrag en hechtingsveiligheid?
2. Variabiliteit: is de set onderzoeksresultaten heterogeen, in de zin dat de
uitkomsten relatief verschillen tussen de studies?
3. Voorspelling: kan de variatie tussen de studies worden verklaard door
studiekenmerken die relevant zijn voor de controverse tussen de
sceptische en orthodoxe standpunten?
In het bijzonder testen we de 'orthodoxe' hypothese dat studies die meer lijken
op de oorspronkelijke Baltimore-studie de sterkste verbanden tussen opvoeding
en hechting aantonen.
= de 'orthodoxe standpunten' kunnen als volgt worden samengevat:
1. Het interactieve gedrag van de moeder, met name haar sensitiviteit,
wordt beschouwd als de belangrijkste bepalende factor voor de kwaliteit
van de hechting.
2. Om dit verband te kunnen vaststellen, moeten de observaties van het
moederlijk gedrag echter voldoende intensief en betrouwbaar zijn, en
moeten de geobserveerde dimensies van het moederlijk gedrag
conceptueel verwant zijn aan sensitiviteit.
Meer specifiek worden de volgende drie hypothesen getoetst:
1. Sterkere verbanden tussen moederlijk gedrag en hechtingsveiligheid
worden gevonden in studies die moederlijk gedrag definiëren als
sensitiviteit.
, 2. Studies in de thuissituatie tonen sterkere verbanden tussen hechting en
moederlijk gedrag.
3. Langdurige observatiestudies in de thuissituatie tonen sterkere verbanden
tussen moederlijk gedrag en hechting bij zuigelingen.
4. Beoordelingen van moederlijk gedrag gedurende het eerste levensjaar
tonen sterkere verbanden met hechtingsveiligheid.
5. Hoe langer het tijdsinterval tussen de beoordeling van moederlijk gedrag
en de Strange Situation-procedure, hoe zwakker het verband tussen
sensitiviteit en hechting.
Daarnaast zullen we testen of het verband tussen sensitiviteit en hechting
afhankelijk is van contextuele factoren zoals sociaaleconomische status
(SES) of (niet-)klinische status van de betrokken gezinnen.
Resultaten
- Moederlijke sensitiviteit, gedefinieerd als het vermogen om adequaat en
snel te reageren op de signalen van de baby, lijkt een belangrijke
voorwaarde te zijn voor de ontwikkeling van hechtingsveiligheid
- De omvang van de associatie tussen sensitiviteit en hechting in de
replicatiestudies is gemiddeld
- Baby's van wie de moeders sensitief reageren op hun signalen,
hebben een grotere kans op het ontwikkelen van een veilige relatie
- De nabijheid van de reactie is significant minder sterk geassocieerd met
hechtingsveiligheid dan sensitiviteit.
- Interventies zijn effectief in het versterken van moederlijke
sensitiviteit, met name kortdurende interventies gericht op moederlijke
sensitiviteit kunnen de hechtingsveiligheid van baby’s verbeteren
- Gevoeligheid alleen kan niet worden beschouwd als de exclusieve en
belangrijkste factor in de ontwikkeling van hechting.
- Aspecten die slechts indirect verband houden met het concept sensitiviteit
een vergelijkbare rol lijken te spelen in de ontwikkeling van hechting.
- Een multidimensionale benadering van de antecedenten van ouderschap
zou de zoektocht naar de unieke bijdrage van sensitiviteit moeten
vervangen.
Het is belangrijk op te merken dat in de huidige hechtingsstudies het concept
ouderschap vrijwel beperkt is tot het algemene domein van ouderlijke
warmte en acceptatie, in plaats van ouderlijk management en controle.
Het is daarom onduidelijk of deze laatste aspecten van ouderschap ook bijdragen
aan de ontwikkeling van hechting, met name na het eerste levensjaar.
- In tegenstelling tot onze verwachtingen bleek de duur van de observaties
thuis geen verband te houden met de omvang van de associatie tussen
sensitiviteit en hechting
- Het leek er niet toe te doen of de studies in het laboratorium of thuis
werden uitgevoerd, behalve in het geval van maternale stimulatie.
- Het gebruik van de standaard Strange Situation-procedure leidde niet tot
andere effectgroottes in vergelijking met het gebruik van alternatieve
hechtingsmetingen.
, - In studies met jongere zuigelingen werden over het algemeen zwakkere
verbanden gevonden tussen gevoeligheid en hechting.
Gevoeligheid is mogelijk alleen een belangrijke voorwaarde voor
hechtingsveiligheid wanneer deze in de loop van de tijd stabiel blijft, wat alleen in
een stabiele sociale context kan voorkomen.
- Het verband tussen moederlijk gedrag en hechting van de zuigeling is
significant zwakker in studies met klinische steekproeven van lagere
klassen.
J. van Zeijl et al. - Attachment-Based Intervention for
Enhancing Sensitive Discipline in Mothers of 1- to 3-Year-
Old Children at Risk for Externalizing Behavior Problems:
A Randomized Controlled Trial
Volgens de hechtingstheorie (attachment theory) zijn baby's biologisch
voorbestemd om hun ouder te gebruiken als een veilige haven voor troost en
bescherming wanneer ze van streek zijn, en als een veilige basis van waaruit ze
de omgeving kunnen verkennen. De hechtingstheorie richt zich op de kwaliteit
van de vroege ouderlijke zorg, in termen van gevoeligheid en responsiviteit,
als een belangrijke factor in de socialisatieprocessen in de eerste levensjaren.
Veilige hechtingsrelaties tussen kind en ouder in de babytijd voorspellen
positieve uitkomsten op latere leeftijd, terwijl een onveilige hechtingsrelatie een
minder optimale ontwikkeling van het kind voorspelt.
De dwangtheorie (coercion theory) is gebaseerd op het sociaal-leerperspectief
en richt zich op ineffectieve ouderlijke discipline. De dwangtheorie stelt met
name dat externaliserende problemen bij kinderen vaker voorkomen wanneer
een kind wordt beloond voor negatief gedrag in reactie op verzoeken of eisen van
de ouders. Het kind probeert de ouder te dwingen het ongewenste
verzoek te staken, en de herhaalde pogingen van de ouder om het kind te
laten meewerken, worden beantwoord met steeds moeilijker gedrag. Als dit
proces uiteindelijk leidt tot het intrekken van het verzoek van de ouder, worden
de aversieve gedragingen van het kind negatief bekrachtigd (d.w.z. beloond door
het beëindigen van de ongewenste stimulus). Gerelateerde processen zijn onder
andere inconsistente ouderlijke discipline en het niet geven van positieve
bekrachtiging voor meegaand en prosociaal gedrag van het kind.
Ondanks hun verschillen vertonen de hechtingstheorie en de dwangtheorie
overeenstemming over de conceptualisering van vroege ouder-
kindinteracties. Beide benadrukken het belang van niet-aversieve
interacties en contingenties in het socialisatieproces en beschrijven een
transactioneel ontwikkelingsproces, waarbij de focus ligt op de gepastheid
van de reacties van ouders op het gedrag van kinderen. Vanuit een
ontwikkelingsperspectief worden ouderlijke disciplinestrategieën steeds
belangrijker voor het beheersen van het gedrag van kinderen tijdens de
peuterjaren. In een eerder onderzoek ontdekten we dat externaliserende
problemen al rond de eerste verjaardag van de kinderen begonnen op te duiken
, en vrij stabiel bleven gedurende de eerste levensjaren. Hoewel externaliserend
gedrag bij de meeste kinderen afneemt vanaf de schoolleeftijd.
De gunstige gevolgen voor kinderen van veilige hechtingsrelaties en de
hypothese dat vroege interventies het meest effectief kunnen zijn in het
voorkomen van minder optimale of afwijkende ontwikkelingspaden bij kinderen,
hebben geleid tot de ontwikkeling van vele vroege preventieve interventies
gericht op positief ouderschap. Meestal zijn deze op hechting gebaseerde
interventieprogramma's gericht op het vergroten van ouderlijke sensitiviteit. Wij
hebben een kortdurend, gedragsgericht interventieprogramma
ontwikkeld: Video feedbackinterventie ter bevordering van positief
ouderschap (VIPP). In het VIPP-programma worden ouder en kind gefilmd
tijdens dagelijkse situaties thuis. Videofeedback biedt de mogelijkheid om de
aandacht van de moeder te richten op de gefilmde signalen en uitdrukkingen van
haar kind, waardoor haar observatievermogen en empathie voor haar eigen kind
worden gestimuleerd.
Het maakt ook positieve bekrachtiging mogelijk van de momenten van gevoelig
gedrag van de ouder die op de videoband te zien zijn, waardoor beide onderdelen
van Ainsworths definitie van gevoeligheid worden aangepakt:
- Nauwkeurig waarnemen van de signalen van het kind,
- Adequaat reageren daarop.
Studies met de VIPP-aanpak lieten positieve effecten zien op de ouderlijke
gevoeligheid en/of hechtingsveiligheid in niet-klinische groepen.
Hechtingsgerichte interventies missen echter een duidelijke focus op ouderlijke
discipline. Om specifiek kinderen te bereiken die risico lopen op het ontwikkelen
van externaliserende problemen, hebben we daarom de VIPP-aanpak recentelijk
uitgebreid, met als doel ons niet alleen te richten op ouderlijke gevoeligheid,
maar ook op ouderlijke discipline. Dit resulteerde in het interventieprogramma
Videofeedback Intervention to promote Positive Parenting and Sensitive
Discipline (VIPP-SD). Het VIPP-SD-programma is gericht op het versterken
van ouderlijke sensitiviteit en sensitieve discipline, dat wil zeggen het
vermogen van ouders om rekening te houden met het perspectief en de signalen
van het kind – het essentiële onderdeel van ouderlijke sensitiviteit – wanneer
discipline nodig is.
De studie onderzoekt de effectiviteit van een vroegtijdig
interventieprogramma gericht op het verminderen van externaliserende
problemen bij kinderen van 1 tot 3 jaar door het versterken van de sensitiviteit
van de moeder en het toepassen van adequate disciplinestrategieën. We richtten
ons op kinderen met relatief veel gedragsproblemen en ouders die relatief veel
stress ervoeren.
Voor de interventiegroep ging een vrouwelijke therapeut bij de gezinnen thuis om
persoonlijke feedback te geven over de opvoeding, aan de hand van video-
opnames van interacties tussen moeder en kind, en om informatie te
verstrekken over de ontwikkeling van jonge kinderen in het algemeen. Elke
interventiesessie begon met het filmen van gestandaardiseerde interacties
tussen moeder en kind (bijvoorbeeld samen een boek lezen) om te voorkomen
dat er direct na de video-feedback gefilmd werd. Nadat het videomateriaal voor
