Inhoudsopgave
PORTFOLIO
Voorwoord.................................................................................................................................................... 2
Opdracht klinisch redeneren.......................................................................................................................... 3
Casusbeschrijving.......................................................................................................................................... 3
Stap 1: Probleemoriëntatie/klinisch beeld...................................................................................................... 3
GVE-3.PL3-16
Situation................................................................................................................................................................3
Background...........................................................................................................................................................4
25 januari 2021
Assessment............................................................................................................................................................5
Recommendation..................................................................................................................................................8
Differentiaal diagnoses.....................................................................................................................................8
Stap 2: Probleemanalyse................................................................................................................................ 8
Disfunctionele orgaansystemen............................................................................................................................9
Psychische stoornissen........................................................................................................................................11
Sociale problematiek..........................................................................................................................................11
Functionele problematiek...................................................................................................................................11
Spirituele problematiek.......................................................................................................................................11
Analyse meetinstrumenten.................................................................................................................................12
Stap 3: Aanvullend onderzoek en diagnose..................................................................................................12
Anamnese...........................................................................................................................................................12
Lichamelijk onderzoek.........................................................................................................................................12
Laboratoriumonderzoek......................................................................................................................................12
Beeldvormend onderzoek...................................................................................................................................13
Verpleegkundige diagnoses................................................................................................................................13
Stap 4: Klinisch beleid.................................................................................................................................. 14
Shared decision making......................................................................................................................................16
Stap 5: Klinisch verloop...................................................16
Verloop op kort termijn....................................................16
Verloop op langer termijn................................................16
Mogelijke complicaties.....................................................17
Sasja Venekamp | studentnummer
Gevolgen op psychisch, (psycho)sociaal en spiritueel functioneren...................................................................17
Interventies zelfmanagement.............................................................................................................................17
Hogeschool
Professionele Utrecht | Tergooi ziekenhuis
zorg en mantelzorg.......................................................................................................................17
,Stap 6: Evaluatie.......................................................................................................................................... 17
Reflectie op het zorgproces.................................................................................................................................18
Reflectie op het EPD............................................................................................................................................18
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 18
Bijlage 1....................................................................................................................................................... 21
Medicatie overzicht.............................................................................................................................................21
Bijlage 2....................................................................................................................................................... 23
Bijlage 3....................................................................................................................................................... 24
Onderzoekend vermogen (CAT).................................................................................................................... 27
Samenvatting............................................................................................................................................... 27
1. Inleiding (Probleemanalyse)..................................................................................................................... 29
2. Onderzoeksmethode (methode)............................................................................................................... 30
2.1 Zoekplan........................................................................................................................................................31
2.2 In- en exclusiecriteria....................................................................................................................................31
2.3 Correcte zoektermen.....................................................................................................................................31
2.4 Zoekactie.......................................................................................................................................................32
3. Dataverzameling (uitvoering)................................................................................................................... 32
3.1 Wijze van analyseren....................................................................................................................................33
4. Data-analyse............................................................................................................................................ 33
5. Discussie.................................................................................................................................................. 36
6. Conclusie................................................................................................................................................. 36
7. Advies...................................................................................................................................................... 38
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 39
Bijlage 1: Gradaties decubitus...................................................................................................................... 41
Bijlage 2: Beoordeling wetenschappelijke artikelen......................................................................................42
1
, VOORWOORD
Voor mijn derde stage aan de verpleegkunde opleiding aan de Hogeschool
Utrecht heb ik gewerkt op de afdeling Geriatrie. Op de afdeling komen vele
patiënten binnen met een of meerdere ziektebeelden. Dit maakte dat het
theoretisch gezien een erg interessante afdeling is. In mijn portfolio in is mijn
opdracht klinisch redeneren en Critical Appraisal of a Topic (CAT) toegevoegd. Ik
heb deze opdrachten met veel plezier gemaakt. Alle namen die in de verslagen
zijn gebruikt zijn gebaseerd op fictie.
2
, OPDRACHT KLINISCH REDENEREN
CASUSBESCHRIJVING
Mevrouw (77 jaar) is weduwe en woont zelfstandig in een gelijkvloers
appartement te Hilversum. Zij heeft geen geloofsovertuiging en is van
Nederlandse afkomst. Zij heeft twee dochters waar ze goed contact mee heeft.
Mevrouw was huisvrouw en na het overlijden van haar echtgenoot gaan werken
in een zwembad.
Dit jaar is zij meerdere keren gevallen, de oorzaak hiervan is onduidelijk. Sinds
2016 is mevrouw bekend met epilepsie en parkinsonisme. In één jaar heeft zij
drie zware epileptische insulten gehad waarvoor een ziekenhuisopname
noodzakelijk was. Haar parkinsonisme uit zich in beenschokken en freezing 1. Haar
dochters vermoeden dat dit mede de oorzaak is van het vallen.
Sinds een jaar krijgt mevrouw tweemaal per dag thuiszorg. De
thuiszorgmedewerker verstrekt haar medicatie en controleert haar
bloedsuikerspiegel. De laatste tijd is zij erg in de war en komt de thuiszorg nu
driemaal per dag. Haar dochters vinden het onverantwoord worden dat hun
moeder zelfstandig woont en hopen dat zij spoedig in een verzorgingshuis wordt
opgenomen.
STAP 1: PROBLEEMORIËNTATIE/KLINISCH BEELD
Gebruik makend van de SBAR-methode stel ik een klinisch beeld op. Met deze
redeneervaardigheid breng ik de actuele gezondheidssituatie van de patiënt in
kaart (Bakker, 2016).
SITUATION
Op 9 september 2020 wordt de 77-jarige vrouw opgenomen op de spoedeisende
hulp (SEH). Mevrouw oogt onverzorgd. Ze is door onbekende oorzaak in de nacht
van 8 op 9 september gevallen en is door de thuiszorg die ochtend liggend op de
grond aangetroffen. Zij weet zelf niet goed wat er gebeurd is. Ze zat op de bank
en wilde opstaan, dit lukte niet waardoor ze is gevallen. Ze denkt wel op haar
hoofd gevallen te zijn.
Mevrouw heeft geen klachten van misselijkheid of hartkloppingen en weet niet of
ze buiten bewustzijn is geweest. Mevrouw is niet georiënteerd in tijd en plaats en
geeft alleen pijnklachten aan in de rug. Ze kan alleen niet precies vertellen waar
de pijn zit en of ze hier al langer last van heeft. Mevrouw is wat duizelig en ziet
dubbel. Daarnaast heeft ze last van ongecoördineerde bewegingen van armen en
benen. Dit komt spontaan opzetten. Mevrouw is hier bekend mee.
1
Volgens Hardeman (2019) is het bevriezen tijdens het lopen bij Parkinson.
3
PORTFOLIO
Voorwoord.................................................................................................................................................... 2
Opdracht klinisch redeneren.......................................................................................................................... 3
Casusbeschrijving.......................................................................................................................................... 3
Stap 1: Probleemoriëntatie/klinisch beeld...................................................................................................... 3
GVE-3.PL3-16
Situation................................................................................................................................................................3
Background...........................................................................................................................................................4
25 januari 2021
Assessment............................................................................................................................................................5
Recommendation..................................................................................................................................................8
Differentiaal diagnoses.....................................................................................................................................8
Stap 2: Probleemanalyse................................................................................................................................ 8
Disfunctionele orgaansystemen............................................................................................................................9
Psychische stoornissen........................................................................................................................................11
Sociale problematiek..........................................................................................................................................11
Functionele problematiek...................................................................................................................................11
Spirituele problematiek.......................................................................................................................................11
Analyse meetinstrumenten.................................................................................................................................12
Stap 3: Aanvullend onderzoek en diagnose..................................................................................................12
Anamnese...........................................................................................................................................................12
Lichamelijk onderzoek.........................................................................................................................................12
Laboratoriumonderzoek......................................................................................................................................12
Beeldvormend onderzoek...................................................................................................................................13
Verpleegkundige diagnoses................................................................................................................................13
Stap 4: Klinisch beleid.................................................................................................................................. 14
Shared decision making......................................................................................................................................16
Stap 5: Klinisch verloop...................................................16
Verloop op kort termijn....................................................16
Verloop op langer termijn................................................16
Mogelijke complicaties.....................................................17
Sasja Venekamp | studentnummer
Gevolgen op psychisch, (psycho)sociaal en spiritueel functioneren...................................................................17
Interventies zelfmanagement.............................................................................................................................17
Hogeschool
Professionele Utrecht | Tergooi ziekenhuis
zorg en mantelzorg.......................................................................................................................17
,Stap 6: Evaluatie.......................................................................................................................................... 17
Reflectie op het zorgproces.................................................................................................................................18
Reflectie op het EPD............................................................................................................................................18
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 18
Bijlage 1....................................................................................................................................................... 21
Medicatie overzicht.............................................................................................................................................21
Bijlage 2....................................................................................................................................................... 23
Bijlage 3....................................................................................................................................................... 24
Onderzoekend vermogen (CAT).................................................................................................................... 27
Samenvatting............................................................................................................................................... 27
1. Inleiding (Probleemanalyse)..................................................................................................................... 29
2. Onderzoeksmethode (methode)............................................................................................................... 30
2.1 Zoekplan........................................................................................................................................................31
2.2 In- en exclusiecriteria....................................................................................................................................31
2.3 Correcte zoektermen.....................................................................................................................................31
2.4 Zoekactie.......................................................................................................................................................32
3. Dataverzameling (uitvoering)................................................................................................................... 32
3.1 Wijze van analyseren....................................................................................................................................33
4. Data-analyse............................................................................................................................................ 33
5. Discussie.................................................................................................................................................. 36
6. Conclusie................................................................................................................................................. 36
7. Advies...................................................................................................................................................... 38
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 39
Bijlage 1: Gradaties decubitus...................................................................................................................... 41
Bijlage 2: Beoordeling wetenschappelijke artikelen......................................................................................42
1
, VOORWOORD
Voor mijn derde stage aan de verpleegkunde opleiding aan de Hogeschool
Utrecht heb ik gewerkt op de afdeling Geriatrie. Op de afdeling komen vele
patiënten binnen met een of meerdere ziektebeelden. Dit maakte dat het
theoretisch gezien een erg interessante afdeling is. In mijn portfolio in is mijn
opdracht klinisch redeneren en Critical Appraisal of a Topic (CAT) toegevoegd. Ik
heb deze opdrachten met veel plezier gemaakt. Alle namen die in de verslagen
zijn gebruikt zijn gebaseerd op fictie.
2
, OPDRACHT KLINISCH REDENEREN
CASUSBESCHRIJVING
Mevrouw (77 jaar) is weduwe en woont zelfstandig in een gelijkvloers
appartement te Hilversum. Zij heeft geen geloofsovertuiging en is van
Nederlandse afkomst. Zij heeft twee dochters waar ze goed contact mee heeft.
Mevrouw was huisvrouw en na het overlijden van haar echtgenoot gaan werken
in een zwembad.
Dit jaar is zij meerdere keren gevallen, de oorzaak hiervan is onduidelijk. Sinds
2016 is mevrouw bekend met epilepsie en parkinsonisme. In één jaar heeft zij
drie zware epileptische insulten gehad waarvoor een ziekenhuisopname
noodzakelijk was. Haar parkinsonisme uit zich in beenschokken en freezing 1. Haar
dochters vermoeden dat dit mede de oorzaak is van het vallen.
Sinds een jaar krijgt mevrouw tweemaal per dag thuiszorg. De
thuiszorgmedewerker verstrekt haar medicatie en controleert haar
bloedsuikerspiegel. De laatste tijd is zij erg in de war en komt de thuiszorg nu
driemaal per dag. Haar dochters vinden het onverantwoord worden dat hun
moeder zelfstandig woont en hopen dat zij spoedig in een verzorgingshuis wordt
opgenomen.
STAP 1: PROBLEEMORIËNTATIE/KLINISCH BEELD
Gebruik makend van de SBAR-methode stel ik een klinisch beeld op. Met deze
redeneervaardigheid breng ik de actuele gezondheidssituatie van de patiënt in
kaart (Bakker, 2016).
SITUATION
Op 9 september 2020 wordt de 77-jarige vrouw opgenomen op de spoedeisende
hulp (SEH). Mevrouw oogt onverzorgd. Ze is door onbekende oorzaak in de nacht
van 8 op 9 september gevallen en is door de thuiszorg die ochtend liggend op de
grond aangetroffen. Zij weet zelf niet goed wat er gebeurd is. Ze zat op de bank
en wilde opstaan, dit lukte niet waardoor ze is gevallen. Ze denkt wel op haar
hoofd gevallen te zijn.
Mevrouw heeft geen klachten van misselijkheid of hartkloppingen en weet niet of
ze buiten bewustzijn is geweest. Mevrouw is niet georiënteerd in tijd en plaats en
geeft alleen pijnklachten aan in de rug. Ze kan alleen niet precies vertellen waar
de pijn zit en of ze hier al langer last van heeft. Mevrouw is wat duizelig en ziet
dubbel. Daarnaast heeft ze last van ongecoördineerde bewegingen van armen en
benen. Dit komt spontaan opzetten. Mevrouw is hier bekend mee.
1
Volgens Hardeman (2019) is het bevriezen tijdens het lopen bij Parkinson.
3
