MUSKULOSKELETALE KINESITHERAPIE
1. GEWRICHTSAANDOENINGEN
ARTRITIS
= Gewrichtsontsteking (membrana synovia is geprikkeld)
• Trauma<sch
• Niet-trauma<sch
Trauma<sche artri<s: hyperextensietrauma
• Mediale collaterale ligament (anterieure deel) wordt verrekt
• Membrana synovia wordt geprikkeld
• Ventrale deel kapsel wordt verrekt
à Vaak ook een combina<e van gewrichtsaandoening en kapsel-band apparaat aandoening
Klinisch onderzoek:
Anamnese Diffuse pijn in de elleboog, vooral aan de mediale voorzijde, meestal na
een hyperextensietrauma
Inspec<e Globale zwelling en globale roodheid
Palpa<e Globale warmte
Func<eonderzoek A & P: bewegingsbeperkingen volgens kapsulair patroon (flexie meer
beperkt dan extensie, pro- en supina<e niet beperkt)
Indien specifiek en enkel het Art. radio-ulnaris proximalis is aangedaan:
kapsulair patroon: supina<e en prona<e eindstandig pijnlijk
Toegevoegd onderzoek • Jointplay beperkt
• Goniometrie kan gebruikt worden om bewegingsbeperking te
objec<veren
Palpa<e Vaak drukpijnlijk
Differen<ële diagnos<ek:
• Radiuskop fractuur: dan is pro- en supina<e ook heel pijnlijk
• Myosi<s ossificans m. brachialis (= wanneer er bot groeit in de spier of andere weke delen
(meestal na trauma)
,Niet-trauma<sche artri<s:
• Monoartri<s met onbekende oorzaak à komt niet vaak voor
• Alle ziektebeelden met artriden à vaak zijn meerdere gewrichten aangedaan
o Bijvoorbeeld Reumatoïde artri<s
Reumatoïde artri<s: dit is een auto-immuunziekte wat wil zeggen dat je lichaam zich tegen je keert,
het zal extra stoffen aanmaken waardoor ontstekingen ontstaan. Het synoviale weefsel gaat woekeren,
er is meer vocht aanwezig. Hierdoor komen de andere weefsels op rek te staan en er zullen meer wiXe
bloedcellen worden aangemaakt. Door deze extra wiXe bloedcellen zal er kraakbeen en bot
afgebroken worden. Ook kunnen er osteofyten of enthesofyten ontstaan
Osteofyten = abnormale botgroei die het gladde kraakbeen in een gewricht aantast
Enthesofyten = abnormale botgroei aan spieren of ligamenten
à Door dit alles ontstaan deformiteiten
Klinisch onderzoek:
Anamnese Pijn en zwelling rond het ellebooggewricht en bewegingsbeperking
Inspec<e Globale zwelling en roodheid + defomiteiten
Palpa<e Warmte
Func<eonderzoek A & P: beperkingen volgens het kapsulair patroon (flexie meer beperkt
dan extensie, pro- en supina<e in vroeg stadium niet beperkt, maar in
het eindstadium licht beperkt
Toegevoegd Func<etests:
onderzoek • Jointplay: beperkt
• Goniometrie: kan gebruikt worden om de beperking te
objec<veren
Palpa<e: drukpijnlijk
Het achterhalen van de oorzaak is niet eenvoudig. Soms gaat het over monoartri<s van onbekende
oorzaak, soms betre^ het een ui<gn van een systeemziekte
, ARTROSE
Komt niet vaak voor omdat de elleboog geen steunend gewricht is en een vrij goede congruen<e
hee^. Mensen met obesitas hebben kraakbeen dat kwalita<ef minder sterk is dus bij deze mensen zal
dit vaker voorkomen.
Secundaire artrose
• Post-trauma<sche veranderingen: bijvoorbeeld en breuk waardoor het gewricht van vorm
veranderd
• Osteochondri<s dissecans: sporters tussen 10 en 20 jaar à door de constante microtraumata
waardoor ze een minder goede bloedstroom hebben van het botstuk (= het kraakbeen en het
ondergelegen stuk bot ster^ af waardoor er een losliggend ‘eilandje’ ontstaat)
• Instabiliteit/ laxiteit: dan gaan we het gewricht op een andere plaats belasten waardoor er
een verschuiving is in het belas<ng-belastbaarheidsmodel
• Malalignement: veranderde stand van gewricht (X-benen)
= Osteochondri<s dissecans
Artrose = slijtage gewrichtskraakbeen
Artri<s = ontsteking van gewricht of gewrichtskapsel (artri<s kan tot artrose lijden)
Klinisch onderzoek:
Anamnese Weinig pijn, meestal enkel na zware belas<ng (door optredende
trauma<sche artri<s: geac<veerde artrose)
Inspec<e Globale zwelling, soms standsverandering
Palpa<e Warmte
Func<eonderzoek A & P: beperkingen volgens het kapsulair patroon (flexie meer beperkt
dan extensie, pro- en supina<e in vroeg stadium niet beperkt. Flexie en
extensie hebben ook een verhard eindgevoel en vaak crepita<es
Toegevoegd Func<etests:
onderzoek • Jointplay: beperkt
• Goniometrie: kan gebruikt worden om de beperking te
objec<veren
Palpa<e: drukpijnlijk
Medische beeldvorming: RX kan vernauwing van gewrichtsspleet en
osteofytvorming aantonen
1. GEWRICHTSAANDOENINGEN
ARTRITIS
= Gewrichtsontsteking (membrana synovia is geprikkeld)
• Trauma<sch
• Niet-trauma<sch
Trauma<sche artri<s: hyperextensietrauma
• Mediale collaterale ligament (anterieure deel) wordt verrekt
• Membrana synovia wordt geprikkeld
• Ventrale deel kapsel wordt verrekt
à Vaak ook een combina<e van gewrichtsaandoening en kapsel-band apparaat aandoening
Klinisch onderzoek:
Anamnese Diffuse pijn in de elleboog, vooral aan de mediale voorzijde, meestal na
een hyperextensietrauma
Inspec<e Globale zwelling en globale roodheid
Palpa<e Globale warmte
Func<eonderzoek A & P: bewegingsbeperkingen volgens kapsulair patroon (flexie meer
beperkt dan extensie, pro- en supina<e niet beperkt)
Indien specifiek en enkel het Art. radio-ulnaris proximalis is aangedaan:
kapsulair patroon: supina<e en prona<e eindstandig pijnlijk
Toegevoegd onderzoek • Jointplay beperkt
• Goniometrie kan gebruikt worden om bewegingsbeperking te
objec<veren
Palpa<e Vaak drukpijnlijk
Differen<ële diagnos<ek:
• Radiuskop fractuur: dan is pro- en supina<e ook heel pijnlijk
• Myosi<s ossificans m. brachialis (= wanneer er bot groeit in de spier of andere weke delen
(meestal na trauma)
,Niet-trauma<sche artri<s:
• Monoartri<s met onbekende oorzaak à komt niet vaak voor
• Alle ziektebeelden met artriden à vaak zijn meerdere gewrichten aangedaan
o Bijvoorbeeld Reumatoïde artri<s
Reumatoïde artri<s: dit is een auto-immuunziekte wat wil zeggen dat je lichaam zich tegen je keert,
het zal extra stoffen aanmaken waardoor ontstekingen ontstaan. Het synoviale weefsel gaat woekeren,
er is meer vocht aanwezig. Hierdoor komen de andere weefsels op rek te staan en er zullen meer wiXe
bloedcellen worden aangemaakt. Door deze extra wiXe bloedcellen zal er kraakbeen en bot
afgebroken worden. Ook kunnen er osteofyten of enthesofyten ontstaan
Osteofyten = abnormale botgroei die het gladde kraakbeen in een gewricht aantast
Enthesofyten = abnormale botgroei aan spieren of ligamenten
à Door dit alles ontstaan deformiteiten
Klinisch onderzoek:
Anamnese Pijn en zwelling rond het ellebooggewricht en bewegingsbeperking
Inspec<e Globale zwelling en roodheid + defomiteiten
Palpa<e Warmte
Func<eonderzoek A & P: beperkingen volgens het kapsulair patroon (flexie meer beperkt
dan extensie, pro- en supina<e in vroeg stadium niet beperkt, maar in
het eindstadium licht beperkt
Toegevoegd Func<etests:
onderzoek • Jointplay: beperkt
• Goniometrie: kan gebruikt worden om de beperking te
objec<veren
Palpa<e: drukpijnlijk
Het achterhalen van de oorzaak is niet eenvoudig. Soms gaat het over monoartri<s van onbekende
oorzaak, soms betre^ het een ui<gn van een systeemziekte
, ARTROSE
Komt niet vaak voor omdat de elleboog geen steunend gewricht is en een vrij goede congruen<e
hee^. Mensen met obesitas hebben kraakbeen dat kwalita<ef minder sterk is dus bij deze mensen zal
dit vaker voorkomen.
Secundaire artrose
• Post-trauma<sche veranderingen: bijvoorbeeld en breuk waardoor het gewricht van vorm
veranderd
• Osteochondri<s dissecans: sporters tussen 10 en 20 jaar à door de constante microtraumata
waardoor ze een minder goede bloedstroom hebben van het botstuk (= het kraakbeen en het
ondergelegen stuk bot ster^ af waardoor er een losliggend ‘eilandje’ ontstaat)
• Instabiliteit/ laxiteit: dan gaan we het gewricht op een andere plaats belasten waardoor er
een verschuiving is in het belas<ng-belastbaarheidsmodel
• Malalignement: veranderde stand van gewricht (X-benen)
= Osteochondri<s dissecans
Artrose = slijtage gewrichtskraakbeen
Artri<s = ontsteking van gewricht of gewrichtskapsel (artri<s kan tot artrose lijden)
Klinisch onderzoek:
Anamnese Weinig pijn, meestal enkel na zware belas<ng (door optredende
trauma<sche artri<s: geac<veerde artrose)
Inspec<e Globale zwelling, soms standsverandering
Palpa<e Warmte
Func<eonderzoek A & P: beperkingen volgens het kapsulair patroon (flexie meer beperkt
dan extensie, pro- en supina<e in vroeg stadium niet beperkt. Flexie en
extensie hebben ook een verhard eindgevoel en vaak crepita<es
Toegevoegd Func<etests:
onderzoek • Jointplay: beperkt
• Goniometrie: kan gebruikt worden om de beperking te
objec<veren
Palpa<e: drukpijnlijk
Medische beeldvorming: RX kan vernauwing van gewrichtsspleet en
osteofytvorming aantonen
