Samenvatting hoogrisico neonatologie

Hoogrisico
neonatologie

,2

,3

, Very low birth weight
PREMATURITEIT = baby geboren bij een amenorroeduur (AD) van 24 0/7 t/m 36 6/7 weken  = eigenlijk de grens
vanaf wanneer ga je ze opvangen en hulp bieden, in BE dus vanaf 24w
Lastige keuze wanneer moet je de baby wel of niet opvangen: informed consent met ouders bij bijv.
36.6w
 8% van alle geboorten
 Oorzaak van 80% neonatale sterfte

 Immaturiteit: 16-28w  standaard ondersteuning nodig want organen nog niet goed ontwikkeld
 Extreme prematuriteit: 24-28w
 Ernstige prematuriteit: 29-31w
 Matige prematuriteit: 32-33w
 Randprematuriteit: 34-36w

Niet alle prematuren kindjes hoeven naar de NICU (neonatale intensieve zorg), sommige kunnen ook
naar de N*
 hoe meer prematuur, hoe meer dat effect heeft op je ‘verstandelijke capaciteit’
DEFINITIES v Low birth weight infant
• Alle pasgeborene met geboortegewicht van 1500-2500 gr
• Komt overeen met prematuur AD van 32-36w

v Very low birth weight infant
• Alle pasgeborenen met een geboortegewicht < 1500 gr
• Komt overeen met prematuur AD <31 à 32w
• Hebben intensieve zorgen nodig


OORZAKEN Maternaal Foetaal Placentair
 Pre-eclampsie  Foetaal lijden  Placenta praevia
 Infectie  Meerlingen  Solutio placentae
 Chronische ziekte  Vroegtijdige
 Cervixincompetentie vliesbreuk

Oorzaak is relevant voor de uitkomst van de baby; ligt de oorzaak bij de moeder, dan is de uitkomst
waarschijnlijk beter dan wanneer de oorzaak foetaal is
Placentaire loslating is 1 van de grootste oorzaken van problemen  spoedsectio
KENMERKEN Uiterlijke kenmerken
 Relatief groot hoofd
 Mager
 Weinig activiteit, lage tonus
 Dunne, kwetsbare huid, meer lanugo beharing, vernix
 Nagels zijn kort en zacht
 Externe genitaliën minder ontwikkeld
 Ogen nog gesloten: bij extreem prematuur <27w

New Ballard score
Test doen binnen 48 uur na geboorte doen, anders gaat zwaartekracht meewerken  doen bij twijfel aan
termijn
Belangrijk om termijn te weten om beleid op af te stemmen




VERY LOW BIRTH = neonaat met geboortegewicht < 1500 gr
WEIGHT  Gelijk aan p50 bij AD 31 à 32w
 Dysmature neonaat met hogere AD  dus niet lagere AD en hoger geboortegewicht

Problematiek
 Temperatuursinstabiliteit
 Respiratoire problematiek
 Glycemieproblemen
 Cardiocirculaire problematiek
 Gastro-intestiale problemen
 Immaturiteit lever
 Immaturiteit nieren
 Neurologische afwijkingen



4