Aandoeningen elleboog vanuit kinesitherapeutisch standpunt
Inleiding
elleboog = mechanische schakel tussen boven- en onderarm
→ samengesteld gewricht:
- Art. humero-ulnaris
- Art. humero-radialis
- Art. radio-ulnaris proximalis
⇒ omgeven door 1 kapsel (voor-achter relatief dun, mediaal-lateraal versterkt door
collaterale ligamenten die de stabiliteit verhogen)
1. gewrichtsaandoeningen :
- traumatische artritis
bewegingsbeperking in het gewricht (vaak volgens capsulair patroon= in beperking in ROM afhn
van anatomie van het gewricht, flexie meer beperkt dan ext. Bij elleboog)
oorzaak: trauma, meestal hyperextensietrauma met prikkeling van synoviale
membraan tot gevolg -> voorste kapsel en anterieure deel van mediale
collaterale ligament wordt overrekt
klinisch onderzoek:
anamnese: diffuse pijn in elleboog, vooral mediale voorzijde
inspectie: mogelijks globale zwelling en globale roodheid
palpatie: mogelijks globale warmte
functieonderzoek: /a/ en /p/ flexie beperkter dan extensie (capsulair)
toegevoegd onderzoek:
→ functietests: jointplay beperkt, goniometrie + palpatie: drukpijn
differentiële diagnostiek
→ radiuskop fractuur (dan ook pro-supinatie pijnlijk)
→ myositis ossificans M. brachialis
- niet-traumatische artritis (vb: reumatoïde artritis = auto-immuunziekte)
mono-artriden met onbekende oorzaak, alle ziektebeelden met artritiden
→ achterhalen van de oorzaak is moeilijk
Auto-immuumziekte
Synoviaal vocht aangedaan
Breekt bot en kraakbeen af
klinisch onderzoek:
anamnese: pijn en zwelling + bewegingsbeperking
inspectie: mogelijks globale zwelling, globale roodheid, deformiteiten
palpatie: mogelijks warmte
functieonderzoek: /a/ en /p/ flexie meer beperkt dan extensie,
pro-supinatie licht beperkt in eind- of chronisch stadium
toegevoegd onderzoek:
→ functietests: jointplay beperkt, goniometrie + palpatie: drukpijn
,- artrose ⇒ aandoening van kraakbeen: 1e heupen/ knieën, 2e schouder, 3e ellebogen
komt weinig voor, want is geen steunend gewricht + heeft goede congruentie
oorzaak: meestal secundaire artrose tgv eerder trauma/ artritis
klinisch onderzoek
anamnese: pijn na zware belasting, ochtendstijfheid, startpijn, meer pijn
op einde van de dag, crepitaties + zwelling treden later stadium op.
Oudere patiënten, freq.mobilisatie verbetert circulatie, voeding en remt
artrose af. Geen overbelasting. Obesitaspatiënten vooral Bovenste
lidmaatartrose
Osteochondritis dissecans: overbelasting door microtraumata met slechte
bevloeiing van een stukje bot met afscheuring tot gevolg (meisjes en
gymnasten)
inspectie: eventueel globale zwelling, soms standsverandering
functieonderzoek (CP): fl beperkter dan extensie = verhard gevoel, pro-sup
eindstadium
Toegevoegd onderzoek:
→ functietests: jointplay beperkt, goniometrie + palpatie: drukpijn
→ medische beeldvorming: op RX -> vernauwing van gewrichtsspleet en
osteofytvorming
Malalignement : scheefheid van het gewricht
- corpus liberum ⇒ gewrichtsmuis aangetoond in elleboog, chirurgisch verwijderen
klinisch onderzoek:
anamnese: Pijnaanvallen/pijnscheuten in de elleboog, voornamelijk
bij bewegen en lateraal. Geen beperkte ROM. (niet-/)Traumatisch
functieonderzoek (NCP): afhankelijk van lokalisatie
toegevoegd onderzoek:
→ functietests: jointplay beperkt, goniometrie + palpatie: drukpijn
op RX corpus liberum aantonen
, Aandoeningen van het kapselbandapparaat
passieve en actieve structuren verzorgen de stabiliteit van het ellebooggewricht
→ aandoeningen aan kapselbandapparaat: invloed stabiliteit elleboog
- distorsie zonder instabiliteit:
lig. collaterale mediale (valgustrauma)
Lig. Collaterale laterale (varustrauma, zeldzamer)
anterieure kapsel + anterieure deel Lig.coll.mediale (hyperextensietrauma)
-> solitaire overrekking van kapselbandapp.
Inleiding
elleboog = mechanische schakel tussen boven- en onderarm
→ samengesteld gewricht:
- Art. humero-ulnaris
- Art. humero-radialis
- Art. radio-ulnaris proximalis
⇒ omgeven door 1 kapsel (voor-achter relatief dun, mediaal-lateraal versterkt door
collaterale ligamenten die de stabiliteit verhogen)
1. gewrichtsaandoeningen :
- traumatische artritis
bewegingsbeperking in het gewricht (vaak volgens capsulair patroon= in beperking in ROM afhn
van anatomie van het gewricht, flexie meer beperkt dan ext. Bij elleboog)
oorzaak: trauma, meestal hyperextensietrauma met prikkeling van synoviale
membraan tot gevolg -> voorste kapsel en anterieure deel van mediale
collaterale ligament wordt overrekt
klinisch onderzoek:
anamnese: diffuse pijn in elleboog, vooral mediale voorzijde
inspectie: mogelijks globale zwelling en globale roodheid
palpatie: mogelijks globale warmte
functieonderzoek: /a/ en /p/ flexie beperkter dan extensie (capsulair)
toegevoegd onderzoek:
→ functietests: jointplay beperkt, goniometrie + palpatie: drukpijn
differentiële diagnostiek
→ radiuskop fractuur (dan ook pro-supinatie pijnlijk)
→ myositis ossificans M. brachialis
- niet-traumatische artritis (vb: reumatoïde artritis = auto-immuunziekte)
mono-artriden met onbekende oorzaak, alle ziektebeelden met artritiden
→ achterhalen van de oorzaak is moeilijk
Auto-immuumziekte
Synoviaal vocht aangedaan
Breekt bot en kraakbeen af
klinisch onderzoek:
anamnese: pijn en zwelling + bewegingsbeperking
inspectie: mogelijks globale zwelling, globale roodheid, deformiteiten
palpatie: mogelijks warmte
functieonderzoek: /a/ en /p/ flexie meer beperkt dan extensie,
pro-supinatie licht beperkt in eind- of chronisch stadium
toegevoegd onderzoek:
→ functietests: jointplay beperkt, goniometrie + palpatie: drukpijn
,- artrose ⇒ aandoening van kraakbeen: 1e heupen/ knieën, 2e schouder, 3e ellebogen
komt weinig voor, want is geen steunend gewricht + heeft goede congruentie
oorzaak: meestal secundaire artrose tgv eerder trauma/ artritis
klinisch onderzoek
anamnese: pijn na zware belasting, ochtendstijfheid, startpijn, meer pijn
op einde van de dag, crepitaties + zwelling treden later stadium op.
Oudere patiënten, freq.mobilisatie verbetert circulatie, voeding en remt
artrose af. Geen overbelasting. Obesitaspatiënten vooral Bovenste
lidmaatartrose
Osteochondritis dissecans: overbelasting door microtraumata met slechte
bevloeiing van een stukje bot met afscheuring tot gevolg (meisjes en
gymnasten)
inspectie: eventueel globale zwelling, soms standsverandering
functieonderzoek (CP): fl beperkter dan extensie = verhard gevoel, pro-sup
eindstadium
Toegevoegd onderzoek:
→ functietests: jointplay beperkt, goniometrie + palpatie: drukpijn
→ medische beeldvorming: op RX -> vernauwing van gewrichtsspleet en
osteofytvorming
Malalignement : scheefheid van het gewricht
- corpus liberum ⇒ gewrichtsmuis aangetoond in elleboog, chirurgisch verwijderen
klinisch onderzoek:
anamnese: Pijnaanvallen/pijnscheuten in de elleboog, voornamelijk
bij bewegen en lateraal. Geen beperkte ROM. (niet-/)Traumatisch
functieonderzoek (NCP): afhankelijk van lokalisatie
toegevoegd onderzoek:
→ functietests: jointplay beperkt, goniometrie + palpatie: drukpijn
op RX corpus liberum aantonen
, Aandoeningen van het kapselbandapparaat
passieve en actieve structuren verzorgen de stabiliteit van het ellebooggewricht
→ aandoeningen aan kapselbandapparaat: invloed stabiliteit elleboog
- distorsie zonder instabiliteit:
lig. collaterale mediale (valgustrauma)
Lig. Collaterale laterale (varustrauma, zeldzamer)
anterieure kapsel + anterieure deel Lig.coll.mediale (hyperextensietrauma)
-> solitaire overrekking van kapselbandapp.
