Orthopedie
1 Inhoudsopgave
2 Functionele anatomie en biomechanische heup ..................................................................... 9
2.1 Bekkenring: .........................................................................................................................9
2.2 Femur .................................................................................................................................9
2.2.1 Heupgewricht................................................................................................................ 10
2.2.2 Gewrichtskapsel ........................................................................................................... 10
2.2.3 Ligamenten ................................................................................................................... 10
2.2.4 Musculaire structuren ................................................................................................... 11
3 Pathologie ter hoogte van het bekken en heup ...................................................................... 12
3.1 Bekkenfracturen ................................................................................................................ 12
3.1.1 Onstaansmechanisme: ................................................................................................. 13
3.1.2 Kliniek: .......................................................................................................................... 13
3.1.3 Therapie:....................................................................................................................... 13
3.1.4 Risicofactoren: .............................................................................................................. 13
3.2 Heupfracturen ................................................................................................................... 14
3.2.1 Ontstaanmechanisme ................................................................................................... 14
3.2.2 Kliniek: .......................................................................................................................... 14
3.2.3 Therapie: Bijna steeds operatief ..................................................................................... 14
3.3 Heupluxaties ..................................................................................................................... 14
3.3.1 Ontstaansmechanisme: ................................................................................................ 14
3.3.2 Kliniek: .......................................................................................................................... 14
3.3.3 Complicaties: ............................................................................................................... 15
3.3.4 Therapie:....................................................................................................................... 15
3.4 Heupartrose (coxartrose) ................................................................................................... 15
3.4.1 Ontstaansmechanisme: ................................................................................................ 15
3.4.2 Risicofactoren: .............................................................................................................. 15
3.4.3 Kliniek: .......................................................................................................................... 15
3.4.4 Therapie: In eerste instantie conservatief: ...................................................................... 16
3.4.5 Risicofactoren oa: ......................................................................................................... 16
3.5 Avasculaire necrose femurkop ........................................................................................... 16
3.5.1 Ontstaansmechanisme: ................................................................................................ 16
3.5.2 Kliniek: .......................................................................................................................... 16
3.5.3 Therapie:....................................................................................................................... 17
3.6 Ziekte van Legg-Calvé-Perthes............................................................................................ 17
3.6.1 Het ziekteproces ........................................................................................................... 17
3.6.2 Kliniek: .......................................................................................................................... 17
3.6.3 Therapie:....................................................................................................................... 18
3.6.4 Evolutie......................................................................................................................... 18
3.7 Epiphysiolysis capitis femoris (slipping hip) ......................................................................... 18
3.7.1 Ontstaansmechanisme: ................................................................................................ 18
3.7.2 Risicofactoren: .............................................................................................................. 18
3.7.3 Kliniek: .......................................................................................................................... 19
3.7.4 Therapie:....................................................................................................................... 19
3.8 Heupimpingement ............................................................................................................. 19
3.8.1 Oorzakelijk mechanisme: .............................................................................................. 19
, 3.8.2 Kliniek: .......................................................................................................................... 19
3.8.3 Therapie:....................................................................................................................... 19
3.9 Snapping hip...................................................................................................................... 20
3.9.1 Oorzakelijke mechanismen:........................................................................................... 20
3.9.2 Kliniek: .......................................................................................................................... 20
3.9.3 Therapie:....................................................................................................................... 20
3.9.4 Chirurgie: ...................................................................................................................... 20
3.10 Bursitis trochanterica ......................................................................................................... 20
3.10.1 Oorzakelijke factoren: ............................................................................................... 21
3.10.2 Risicofactoren: ......................................................................................................... 21
3.10.3 Kliniek: ..................................................................................................................... 21
3.10.4 Kliniek: ..................................................................................................................... 21
3.10.5 Therapie: .................................................................................................................. 21
3.11 Pubalgie ............................................................................................................................ 22
3.11.1 Oorzakelijke factoren: ............................................................................................... 22
3.11.2 Kliniek: ..................................................................................................................... 22
3.11.3 Therapie: .................................................................................................................. 22
3.12 Meralgia paresthetica ........................................................................................................ 23
3.12.1 Oorzakelijke factoren: ............................................................................................... 23
3.12.2 Kliniek: ..................................................................................................................... 23
3.12.3 Therapie: .................................................................................................................. 23
3.13 !!! Sign of the buttock !!! ...................................................................................................... 23
4 Gastspreker Dr. Pieter Byn: Heuppathologie; Diagnose en Behandeling ................................. 24
4.1 Femoro-acetabulair impingement FAI ................................................................................. 24
4.1.2 Kliniek ........................................................................................................................... 25
4.1.3 Diagnose....................................................................................................................... 25
4.1.4 Beeldvorming ................................................................................................................ 26
4.1.5 Behandeling .................................................................................................................. 26
4.2 Snapping hip...................................................................................................................... 26
4.2.1 Beeldvorming ................................................................................................................ 26
4.2.2 Internal snapping hip ..................................................................................................... 26
4.2.3 External snapping hip .................................................................................................... 27
4.3 Behandeling ...................................................................................................................... 27
4.3.1 1e lijn............................................................................................................................. 27
4.3.2 2e lijn............................................................................................................................. 28
4.4 Osteoartrose van de heup .................................................................................................. 28
4.4.1 Indeling ......................................................................................................................... 28
4.4.2 Pathologie..................................................................................................................... 29
4.4.3 Anamnese..................................................................................................................... 29
4.4.4 Klinisch onderzoek ........................................................................................................ 29
4.4.5 Beeldvorming ................................................................................................................ 29
4.4.6 Behandeling .................................................................................................................. 30
4.4.7 Complicaties ................................................................................................................ 30
4.5 Avasculaire necrose AVN ................................................................................................... 30
4.5.1 Etiologie ........................................................................................................................ 31
4.5.2 Kliniek ........................................................................................................................... 31
4.5.3 Beeldvorming ................................................................................................................ 31
4.5.4 Behandeling .................................................................................................................. 31
4.6 Bursitis trochanterica ......................................................................................................... 31
4.6.1 Kliniek ........................................................................................................................... 31
, 4.6.2 Behandeling .................................................................................................................. 31
5 Functionele anatomie van de knie ........................................................................................ 33
5.1 Osteo-articularie structuren ............................................................................................... 33
5.1.1 Femur ........................................................................................................................... 33
5.1.2 Tibiaplateau .................................................................................................................. 33
5.1.3 Patella .......................................................................................................................... 33
5.1.4 Menisci ......................................................................................................................... 34
6 Pathologie ter hoogte van de knie ......................................................................................... 37
6.1 Meniscusletsels................................................................................................................. 37
6.1.1 Ontstaansmechanisme ................................................................................................. 37
6.1.2 Kliniek ........................................................................................................................... 38
6.1.3 Classificatie .................................................................................................................. 38
6.1.4 Therapie........................................................................................................................ 39
6.1.5 Evolutie......................................................................................................................... 39
6.2 Menicuscyste .................................................................................................................... 39
6.3 Discoïde meniscus ............................................................................................................ 40
6.3.1 Kliniek ........................................................................................................................... 40
6.3.2 Therapie........................................................................................................................ 40
6.4 Voorste kruisbandletsel ..................................................................................................... 40
6.4.1 Ontstaanmechanisme ................................................................................................... 40
6.4.2 Kliniek ........................................................................................................................... 40
6.4.3 Therapie........................................................................................................................ 41
6.5 Achterste kruisbandletsel .................................................................................................. 41
6.5.1 Ontstaanmechanisme ................................................................................................... 41
6.5.2 Kliniek ........................................................................................................................... 41
6.5.3 Therapie........................................................................................................................ 41
6.6 Mediale bandletsel ............................................................................................................ 42
6.6.1 Ontstaanmechanisme ................................................................................................... 42
6.6.2 Kliniek ........................................................................................................................... 42
6.6.3 Therapie........................................................................................................................ 42
6.7 Knieluxaties ....................................................................................................................... 43
6.7.1 Ontstaansmechanisme ................................................................................................. 43
6.7.2 Kliniek ........................................................................................................................... 43
6.7.3 Therapie........................................................................................................................ 43
6.8 Tibiaplateaufractuur........................................................................................................... 43
6.8.1 Ontstaansmechanisme ................................................................................................. 44
6.8.2 Kliniek ........................................................................................................................... 44
6.8.3 Therapie........................................................................................................................ 44
6.8.4 Evolutie......................................................................................................................... 44
6.9 Patellaluxatie..................................................................................................................... 44
6.9.1 Ontstaansmechanisme ................................................................................................. 44
6.9.2 Risicofactoren ............................................................................................................... 45
6.9.3 Kliniek ........................................................................................................................... 45
6.9.4 Complicaties ................................................................................................................ 45
6.9.5 Therapie........................................................................................................................ 45
6.9.6 Recidiverende patellaluxatie .......................................................................................... 45
6.10 Prepatellaire bursitis .......................................................................................................... 46
6.10.1 Kliniek: ..................................................................................................................... 46
6.10.2 Behandeling .............................................................................................................. 46
, 6.11 Gonarthrose ...................................................................................................................... 46
6.11.1 Kliniek ...................................................................................................................... 47
6.11.2 Behandeling .............................................................................................................. 47
6.12 Charcot arthropathie ......................................................................................................... 47
6.12.1 Kliniek ...................................................................................................................... 47
6.12.2 Behandeling .............................................................................................................. 47
6.13 Plica syndroom .................................................................................................................. 48
6.13.1 Behandeling .............................................................................................................. 48
7 Acute zwelling van de knie ................................................................................................... 48
7.1 Extra-articulaire zwelling .................................................................................................... 48
7.2 Intra-articulaire zwelling ..................................................................................................... 48
7.2.1 Haemarthrose ............................................................................................................... 48
7.2.2 Acute septische arthritis ................................................................................................ 48
7.2.3 Traumatische synovitis .................................................................................................. 49
7.2.4 Aseptische niet -traumatische synovitis ......................................................................... 49
7.2.5 Chronische hydrops ...................................................................................................... 49
7.3 Patellafractuur................................................................................................................... 49
7.3.1 Ontstaansmechanisme ................................................................................................. 49
7.3.2 Classifactie ................................................................................................................... 49
7.3.3 Kliniek ........................................................................................................................... 49
7.3.4 Therapie........................................................................................................................ 49
7.4 Kraakbeenletsels ............................................................................................................... 50
7.4.1 Ontstaansmechanisme ................................................................................................. 50
7.4.2 Risicofactoren ............................................................................................................... 51
7.4.3 Classificaties ................................................................................................................ 51
7.4.4 Kliniek ........................................................................................................................... 51
7.4.5 Therapie........................................................................................................................ 51
7.5 Osteochondritis dissecans ................................................................................................. 52
7.5.1 Verloop ......................................................................................................................... 52
7.5.2 Kliniek ........................................................................................................................... 52
7.5.3 Beeldvorming ................................................................................................................ 52
7.5.4 Behandeling .................................................................................................................. 52
7.6 Loose bodies ..................................................................................................................... 53
7.6.1 Oorzaken ...................................................................................................................... 53
7.6.2 Kliniek ........................................................................................................................... 53
7.6.3 Behandeling .................................................................................................................. 53
7.7 Spierletsels ....................................................................................................................... 53
7.8 Peesletsels........................................................................................................................ 54
7.8.1 Samenstelling peesweefsel ........................................................................................... 54
7.8.2 Chronische peesletsels ................................................................................................. 55
7.8.3 Behandeling tendinopathie ............................................................................................ 56
7.8.4 Overbelastingsletsel ...................................................................................................... 57
8 Basisprincipes bij knieaandoeningen ................................................................................... 57
8.1 Synovitis ............................................................................................................................ 57
8.1.1 Kliniek ........................................................................................................................... 58
8.1.2 Reflexinhibitie ............................................................................................................... 58
9 Genu varum en valgum bij kinderen ...................................................................................... 58
9.1 Natuurlijke evolutie: ........................................................................................................... 58
, 9.2 Ziekte van Blount ............................................................................................................... 58
9.3 Secundaire genu varum/valgum ......................................................................................... 59
10 Genu varum/valgum bij volwassenen ................................................................................... 59
10.1 Oorzaken........................................................................................................................... 59
11 Inspanning gebonden: laterale kniepijn ................................................................................ 59
11.1 Iliotibiale Band Syndroom ITBS ........................................................................................... 59
11.1.1 Differentiaaldiagnoses: ............................................................................................. 59
11.1.2 Kliniek ...................................................................................................................... 59
11.1.3 Pathogenese: Frictie? ................................................................................................ 59
11.1.4 Impingement zone .................................................................................................... 60
11.1.5 Mogelijke oorzaken:................................................................................................... 60
12 Anterieure knie pijn ............................................................................................................. 61
12.1 Tendinopathie vd patellapees: ............................................................................................ 61
12.1.1 Kliniek ...................................................................................................................... 61
12.1.2 Classificatie: ............................................................................................................. 62
12.1.3 Differentiële diagnostiek: ........................................................................................... 62
12.1.4 Risicofactoren .......................................................................................................... 62
12.1.5 Behandeling: ............................................................................................................. 63
12.2 Ziekte v Osgood -Schlatter .................................................................................................. 63
12.2.1 Etiopathogenese: ...................................................................................................... 63
12.2.2 Kliniek ...................................................................................................................... 63
12.2.3 Therapie: .................................................................................................................. 63
12.3 Ziekte van Sinding - Larsen en Johansson ............................................................................ 64
12.4 Patellofemorale disfunctie syndroom (PFDS) ...................................................................... 64
12.4.1 Pathogenese ............................................................................................................. 64
12.4.2 Classificaties: ........................................................................................................... 64
12.4.3 Kliniek: ..................................................................................................................... 64
12.4.4 Klinisch Onderzoek: .................................................................................................. 64
13 Voorvoetklachten / metatarsalgie ........................................................................................ 67
13.1.1 Kliniek ...................................................................................................................... 67
13.2 Hyperextensie trauma MTP 1 .............................................................................................. 67
13.2.1 Kliniek ...................................................................................................................... 67
13.3 Ossa sesamoidea .............................................................................................................. 67
14 Gastspreker: Dr. Tom Lootens .............................................................................................. 69
15 Enkel regio .......................................................................................................................... 69
15.1 Klinisch onderzoek ............................................................................................................. 69
15.2 Impingement ..................................................................................................................... 69
15.2.1 Beeldvorming: ........................................................................................................... 70
15.2.2 Behandeling: ............................................................................................................. 70
15.3 Kraakbeenletsels ............................................................................................................... 70
15.3.1 Beeldvorming: ........................................................................................................... 71
15.3.2 Behandeling: ............................................................................................................. 71
15.3.3 MCI techniek: ............................................................................................................ 72
15.4 Ligamentaire letsels ........................................................................................................... 72
, 15.4.1 Type letsels: .............................................................................................................. 72
15.4.2 Classificatie: ............................................................................................................. 73
15.4.3 Klinisch onderzoek: ................................................................................................... 73
15.4.4 Beeldvorming; ........................................................................................................... 73
15.4.5 Behandeling: ............................................................................................................. 74
15.4.6 Subtalaire instabiliteit ............................................................................................... 75
15.5 Syndesmose letsel !!! ......................................................................................................... 75
15.5.1 Klinisch onderzoek: ................................................................................................... 76
15.5.2 Beeldvorming: ........................................................................................................... 76
15.5.3 Behandeling: ............................................................................................................. 76
15.6 Tendinitiden ...................................................................................................................... 77
15.6.1 Anatomie: lateraal ..................................................................................................... 77
15.6.2 Anatomie: mediaal .................................................................................................... 77
15.6.3 Kliniek: ..................................................................................................................... 77
15.6.4 Beeldvorming: ........................................................................................................... 77
15.7 Tibialis posterior ................................................................................................................ 77
15.8 Tibialis anterior: ................................................................................................................. 78
15.9 Peroneus longus en brevis: ................................................................................................. 78
15.10 Pes equinus .................................................................................................................. 79
15.10.1 Behandeling: ............................................................................................................. 79
16 Achtervoet .......................................................................................................................... 79
16.1 Fasciitis plantaris / hielspoor .............................................................................................. 79
16.1.1 Beeldvorming: ........................................................................................................... 80
16.1.2 Behandeling: ............................................................................................................. 80
16.2 AP problematiek ................................................................................................................ 80
16.2.1 Kliniek: ..................................................................................................................... 80
16.2.2 Beeldvorming: ........................................................................................................... 80
16.2.3 Behandeling: ............................................................................................................. 80
16.3 Ruptuur: ............................................................................................................................ 81
16.3.1 Klinisch:.................................................................................................................... 81
16.4 Ziekte van Sever ................................................................................................................. 81
16.4.1 Kliniek: ..................................................................................................................... 81
16.4.2 Behandeling: ............................................................................................................. 81
16.5 Haglund Exostose .............................................................................................................. 82
16.5.1 Anatomie: ................................................................................................................. 82
16.5.2 Kliniek ...................................................................................................................... 82
16.5.3 Beeldvorming: ........................................................................................................... 82
16.5.4 Behandeling: ............................................................................................................. 82
16.6 Retrocalcaneaire bursitis ................................................................................................... 82
16.6.1 Beeldvorming: ........................................................................................................... 82
16.6.2 Behandeling: ............................................................................................................. 82
16.7 Calcaneal bump ................................................................................................................ 83
16.7.1 Anatomie .................................................................................................................. 83
16.7.2 Kliniek: ..................................................................................................................... 83
16.7.3 Beeldvorming: ........................................................................................................... 83
16.7.4 Behandeling: ............................................................................................................. 83
16.8 Stressfactuur talus / calcaneum ......................................................................................... 83
16.9 Tarsaal tunnel syndroom .................................................................................................... 83
16.9.1 Kliniek: ..................................................................................................................... 83
1 Inhoudsopgave
2 Functionele anatomie en biomechanische heup ..................................................................... 9
2.1 Bekkenring: .........................................................................................................................9
2.2 Femur .................................................................................................................................9
2.2.1 Heupgewricht................................................................................................................ 10
2.2.2 Gewrichtskapsel ........................................................................................................... 10
2.2.3 Ligamenten ................................................................................................................... 10
2.2.4 Musculaire structuren ................................................................................................... 11
3 Pathologie ter hoogte van het bekken en heup ...................................................................... 12
3.1 Bekkenfracturen ................................................................................................................ 12
3.1.1 Onstaansmechanisme: ................................................................................................. 13
3.1.2 Kliniek: .......................................................................................................................... 13
3.1.3 Therapie:....................................................................................................................... 13
3.1.4 Risicofactoren: .............................................................................................................. 13
3.2 Heupfracturen ................................................................................................................... 14
3.2.1 Ontstaanmechanisme ................................................................................................... 14
3.2.2 Kliniek: .......................................................................................................................... 14
3.2.3 Therapie: Bijna steeds operatief ..................................................................................... 14
3.3 Heupluxaties ..................................................................................................................... 14
3.3.1 Ontstaansmechanisme: ................................................................................................ 14
3.3.2 Kliniek: .......................................................................................................................... 14
3.3.3 Complicaties: ............................................................................................................... 15
3.3.4 Therapie:....................................................................................................................... 15
3.4 Heupartrose (coxartrose) ................................................................................................... 15
3.4.1 Ontstaansmechanisme: ................................................................................................ 15
3.4.2 Risicofactoren: .............................................................................................................. 15
3.4.3 Kliniek: .......................................................................................................................... 15
3.4.4 Therapie: In eerste instantie conservatief: ...................................................................... 16
3.4.5 Risicofactoren oa: ......................................................................................................... 16
3.5 Avasculaire necrose femurkop ........................................................................................... 16
3.5.1 Ontstaansmechanisme: ................................................................................................ 16
3.5.2 Kliniek: .......................................................................................................................... 16
3.5.3 Therapie:....................................................................................................................... 17
3.6 Ziekte van Legg-Calvé-Perthes............................................................................................ 17
3.6.1 Het ziekteproces ........................................................................................................... 17
3.6.2 Kliniek: .......................................................................................................................... 17
3.6.3 Therapie:....................................................................................................................... 18
3.6.4 Evolutie......................................................................................................................... 18
3.7 Epiphysiolysis capitis femoris (slipping hip) ......................................................................... 18
3.7.1 Ontstaansmechanisme: ................................................................................................ 18
3.7.2 Risicofactoren: .............................................................................................................. 18
3.7.3 Kliniek: .......................................................................................................................... 19
3.7.4 Therapie:....................................................................................................................... 19
3.8 Heupimpingement ............................................................................................................. 19
3.8.1 Oorzakelijk mechanisme: .............................................................................................. 19
, 3.8.2 Kliniek: .......................................................................................................................... 19
3.8.3 Therapie:....................................................................................................................... 19
3.9 Snapping hip...................................................................................................................... 20
3.9.1 Oorzakelijke mechanismen:........................................................................................... 20
3.9.2 Kliniek: .......................................................................................................................... 20
3.9.3 Therapie:....................................................................................................................... 20
3.9.4 Chirurgie: ...................................................................................................................... 20
3.10 Bursitis trochanterica ......................................................................................................... 20
3.10.1 Oorzakelijke factoren: ............................................................................................... 21
3.10.2 Risicofactoren: ......................................................................................................... 21
3.10.3 Kliniek: ..................................................................................................................... 21
3.10.4 Kliniek: ..................................................................................................................... 21
3.10.5 Therapie: .................................................................................................................. 21
3.11 Pubalgie ............................................................................................................................ 22
3.11.1 Oorzakelijke factoren: ............................................................................................... 22
3.11.2 Kliniek: ..................................................................................................................... 22
3.11.3 Therapie: .................................................................................................................. 22
3.12 Meralgia paresthetica ........................................................................................................ 23
3.12.1 Oorzakelijke factoren: ............................................................................................... 23
3.12.2 Kliniek: ..................................................................................................................... 23
3.12.3 Therapie: .................................................................................................................. 23
3.13 !!! Sign of the buttock !!! ...................................................................................................... 23
4 Gastspreker Dr. Pieter Byn: Heuppathologie; Diagnose en Behandeling ................................. 24
4.1 Femoro-acetabulair impingement FAI ................................................................................. 24
4.1.2 Kliniek ........................................................................................................................... 25
4.1.3 Diagnose....................................................................................................................... 25
4.1.4 Beeldvorming ................................................................................................................ 26
4.1.5 Behandeling .................................................................................................................. 26
4.2 Snapping hip...................................................................................................................... 26
4.2.1 Beeldvorming ................................................................................................................ 26
4.2.2 Internal snapping hip ..................................................................................................... 26
4.2.3 External snapping hip .................................................................................................... 27
4.3 Behandeling ...................................................................................................................... 27
4.3.1 1e lijn............................................................................................................................. 27
4.3.2 2e lijn............................................................................................................................. 28
4.4 Osteoartrose van de heup .................................................................................................. 28
4.4.1 Indeling ......................................................................................................................... 28
4.4.2 Pathologie..................................................................................................................... 29
4.4.3 Anamnese..................................................................................................................... 29
4.4.4 Klinisch onderzoek ........................................................................................................ 29
4.4.5 Beeldvorming ................................................................................................................ 29
4.4.6 Behandeling .................................................................................................................. 30
4.4.7 Complicaties ................................................................................................................ 30
4.5 Avasculaire necrose AVN ................................................................................................... 30
4.5.1 Etiologie ........................................................................................................................ 31
4.5.2 Kliniek ........................................................................................................................... 31
4.5.3 Beeldvorming ................................................................................................................ 31
4.5.4 Behandeling .................................................................................................................. 31
4.6 Bursitis trochanterica ......................................................................................................... 31
4.6.1 Kliniek ........................................................................................................................... 31
, 4.6.2 Behandeling .................................................................................................................. 31
5 Functionele anatomie van de knie ........................................................................................ 33
5.1 Osteo-articularie structuren ............................................................................................... 33
5.1.1 Femur ........................................................................................................................... 33
5.1.2 Tibiaplateau .................................................................................................................. 33
5.1.3 Patella .......................................................................................................................... 33
5.1.4 Menisci ......................................................................................................................... 34
6 Pathologie ter hoogte van de knie ......................................................................................... 37
6.1 Meniscusletsels................................................................................................................. 37
6.1.1 Ontstaansmechanisme ................................................................................................. 37
6.1.2 Kliniek ........................................................................................................................... 38
6.1.3 Classificatie .................................................................................................................. 38
6.1.4 Therapie........................................................................................................................ 39
6.1.5 Evolutie......................................................................................................................... 39
6.2 Menicuscyste .................................................................................................................... 39
6.3 Discoïde meniscus ............................................................................................................ 40
6.3.1 Kliniek ........................................................................................................................... 40
6.3.2 Therapie........................................................................................................................ 40
6.4 Voorste kruisbandletsel ..................................................................................................... 40
6.4.1 Ontstaanmechanisme ................................................................................................... 40
6.4.2 Kliniek ........................................................................................................................... 40
6.4.3 Therapie........................................................................................................................ 41
6.5 Achterste kruisbandletsel .................................................................................................. 41
6.5.1 Ontstaanmechanisme ................................................................................................... 41
6.5.2 Kliniek ........................................................................................................................... 41
6.5.3 Therapie........................................................................................................................ 41
6.6 Mediale bandletsel ............................................................................................................ 42
6.6.1 Ontstaanmechanisme ................................................................................................... 42
6.6.2 Kliniek ........................................................................................................................... 42
6.6.3 Therapie........................................................................................................................ 42
6.7 Knieluxaties ....................................................................................................................... 43
6.7.1 Ontstaansmechanisme ................................................................................................. 43
6.7.2 Kliniek ........................................................................................................................... 43
6.7.3 Therapie........................................................................................................................ 43
6.8 Tibiaplateaufractuur........................................................................................................... 43
6.8.1 Ontstaansmechanisme ................................................................................................. 44
6.8.2 Kliniek ........................................................................................................................... 44
6.8.3 Therapie........................................................................................................................ 44
6.8.4 Evolutie......................................................................................................................... 44
6.9 Patellaluxatie..................................................................................................................... 44
6.9.1 Ontstaansmechanisme ................................................................................................. 44
6.9.2 Risicofactoren ............................................................................................................... 45
6.9.3 Kliniek ........................................................................................................................... 45
6.9.4 Complicaties ................................................................................................................ 45
6.9.5 Therapie........................................................................................................................ 45
6.9.6 Recidiverende patellaluxatie .......................................................................................... 45
6.10 Prepatellaire bursitis .......................................................................................................... 46
6.10.1 Kliniek: ..................................................................................................................... 46
6.10.2 Behandeling .............................................................................................................. 46
, 6.11 Gonarthrose ...................................................................................................................... 46
6.11.1 Kliniek ...................................................................................................................... 47
6.11.2 Behandeling .............................................................................................................. 47
6.12 Charcot arthropathie ......................................................................................................... 47
6.12.1 Kliniek ...................................................................................................................... 47
6.12.2 Behandeling .............................................................................................................. 47
6.13 Plica syndroom .................................................................................................................. 48
6.13.1 Behandeling .............................................................................................................. 48
7 Acute zwelling van de knie ................................................................................................... 48
7.1 Extra-articulaire zwelling .................................................................................................... 48
7.2 Intra-articulaire zwelling ..................................................................................................... 48
7.2.1 Haemarthrose ............................................................................................................... 48
7.2.2 Acute septische arthritis ................................................................................................ 48
7.2.3 Traumatische synovitis .................................................................................................. 49
7.2.4 Aseptische niet -traumatische synovitis ......................................................................... 49
7.2.5 Chronische hydrops ...................................................................................................... 49
7.3 Patellafractuur................................................................................................................... 49
7.3.1 Ontstaansmechanisme ................................................................................................. 49
7.3.2 Classifactie ................................................................................................................... 49
7.3.3 Kliniek ........................................................................................................................... 49
7.3.4 Therapie........................................................................................................................ 49
7.4 Kraakbeenletsels ............................................................................................................... 50
7.4.1 Ontstaansmechanisme ................................................................................................. 50
7.4.2 Risicofactoren ............................................................................................................... 51
7.4.3 Classificaties ................................................................................................................ 51
7.4.4 Kliniek ........................................................................................................................... 51
7.4.5 Therapie........................................................................................................................ 51
7.5 Osteochondritis dissecans ................................................................................................. 52
7.5.1 Verloop ......................................................................................................................... 52
7.5.2 Kliniek ........................................................................................................................... 52
7.5.3 Beeldvorming ................................................................................................................ 52
7.5.4 Behandeling .................................................................................................................. 52
7.6 Loose bodies ..................................................................................................................... 53
7.6.1 Oorzaken ...................................................................................................................... 53
7.6.2 Kliniek ........................................................................................................................... 53
7.6.3 Behandeling .................................................................................................................. 53
7.7 Spierletsels ....................................................................................................................... 53
7.8 Peesletsels........................................................................................................................ 54
7.8.1 Samenstelling peesweefsel ........................................................................................... 54
7.8.2 Chronische peesletsels ................................................................................................. 55
7.8.3 Behandeling tendinopathie ............................................................................................ 56
7.8.4 Overbelastingsletsel ...................................................................................................... 57
8 Basisprincipes bij knieaandoeningen ................................................................................... 57
8.1 Synovitis ............................................................................................................................ 57
8.1.1 Kliniek ........................................................................................................................... 58
8.1.2 Reflexinhibitie ............................................................................................................... 58
9 Genu varum en valgum bij kinderen ...................................................................................... 58
9.1 Natuurlijke evolutie: ........................................................................................................... 58
, 9.2 Ziekte van Blount ............................................................................................................... 58
9.3 Secundaire genu varum/valgum ......................................................................................... 59
10 Genu varum/valgum bij volwassenen ................................................................................... 59
10.1 Oorzaken........................................................................................................................... 59
11 Inspanning gebonden: laterale kniepijn ................................................................................ 59
11.1 Iliotibiale Band Syndroom ITBS ........................................................................................... 59
11.1.1 Differentiaaldiagnoses: ............................................................................................. 59
11.1.2 Kliniek ...................................................................................................................... 59
11.1.3 Pathogenese: Frictie? ................................................................................................ 59
11.1.4 Impingement zone .................................................................................................... 60
11.1.5 Mogelijke oorzaken:................................................................................................... 60
12 Anterieure knie pijn ............................................................................................................. 61
12.1 Tendinopathie vd patellapees: ............................................................................................ 61
12.1.1 Kliniek ...................................................................................................................... 61
12.1.2 Classificatie: ............................................................................................................. 62
12.1.3 Differentiële diagnostiek: ........................................................................................... 62
12.1.4 Risicofactoren .......................................................................................................... 62
12.1.5 Behandeling: ............................................................................................................. 63
12.2 Ziekte v Osgood -Schlatter .................................................................................................. 63
12.2.1 Etiopathogenese: ...................................................................................................... 63
12.2.2 Kliniek ...................................................................................................................... 63
12.2.3 Therapie: .................................................................................................................. 63
12.3 Ziekte van Sinding - Larsen en Johansson ............................................................................ 64
12.4 Patellofemorale disfunctie syndroom (PFDS) ...................................................................... 64
12.4.1 Pathogenese ............................................................................................................. 64
12.4.2 Classificaties: ........................................................................................................... 64
12.4.3 Kliniek: ..................................................................................................................... 64
12.4.4 Klinisch Onderzoek: .................................................................................................. 64
13 Voorvoetklachten / metatarsalgie ........................................................................................ 67
13.1.1 Kliniek ...................................................................................................................... 67
13.2 Hyperextensie trauma MTP 1 .............................................................................................. 67
13.2.1 Kliniek ...................................................................................................................... 67
13.3 Ossa sesamoidea .............................................................................................................. 67
14 Gastspreker: Dr. Tom Lootens .............................................................................................. 69
15 Enkel regio .......................................................................................................................... 69
15.1 Klinisch onderzoek ............................................................................................................. 69
15.2 Impingement ..................................................................................................................... 69
15.2.1 Beeldvorming: ........................................................................................................... 70
15.2.2 Behandeling: ............................................................................................................. 70
15.3 Kraakbeenletsels ............................................................................................................... 70
15.3.1 Beeldvorming: ........................................................................................................... 71
15.3.2 Behandeling: ............................................................................................................. 71
15.3.3 MCI techniek: ............................................................................................................ 72
15.4 Ligamentaire letsels ........................................................................................................... 72
, 15.4.1 Type letsels: .............................................................................................................. 72
15.4.2 Classificatie: ............................................................................................................. 73
15.4.3 Klinisch onderzoek: ................................................................................................... 73
15.4.4 Beeldvorming; ........................................................................................................... 73
15.4.5 Behandeling: ............................................................................................................. 74
15.4.6 Subtalaire instabiliteit ............................................................................................... 75
15.5 Syndesmose letsel !!! ......................................................................................................... 75
15.5.1 Klinisch onderzoek: ................................................................................................... 76
15.5.2 Beeldvorming: ........................................................................................................... 76
15.5.3 Behandeling: ............................................................................................................. 76
15.6 Tendinitiden ...................................................................................................................... 77
15.6.1 Anatomie: lateraal ..................................................................................................... 77
15.6.2 Anatomie: mediaal .................................................................................................... 77
15.6.3 Kliniek: ..................................................................................................................... 77
15.6.4 Beeldvorming: ........................................................................................................... 77
15.7 Tibialis posterior ................................................................................................................ 77
15.8 Tibialis anterior: ................................................................................................................. 78
15.9 Peroneus longus en brevis: ................................................................................................. 78
15.10 Pes equinus .................................................................................................................. 79
15.10.1 Behandeling: ............................................................................................................. 79
16 Achtervoet .......................................................................................................................... 79
16.1 Fasciitis plantaris / hielspoor .............................................................................................. 79
16.1.1 Beeldvorming: ........................................................................................................... 80
16.1.2 Behandeling: ............................................................................................................. 80
16.2 AP problematiek ................................................................................................................ 80
16.2.1 Kliniek: ..................................................................................................................... 80
16.2.2 Beeldvorming: ........................................................................................................... 80
16.2.3 Behandeling: ............................................................................................................. 80
16.3 Ruptuur: ............................................................................................................................ 81
16.3.1 Klinisch:.................................................................................................................... 81
16.4 Ziekte van Sever ................................................................................................................. 81
16.4.1 Kliniek: ..................................................................................................................... 81
16.4.2 Behandeling: ............................................................................................................. 81
16.5 Haglund Exostose .............................................................................................................. 82
16.5.1 Anatomie: ................................................................................................................. 82
16.5.2 Kliniek ...................................................................................................................... 82
16.5.3 Beeldvorming: ........................................................................................................... 82
16.5.4 Behandeling: ............................................................................................................. 82
16.6 Retrocalcaneaire bursitis ................................................................................................... 82
16.6.1 Beeldvorming: ........................................................................................................... 82
16.6.2 Behandeling: ............................................................................................................. 82
16.7 Calcaneal bump ................................................................................................................ 83
16.7.1 Anatomie .................................................................................................................. 83
16.7.2 Kliniek: ..................................................................................................................... 83
16.7.3 Beeldvorming: ........................................................................................................... 83
16.7.4 Behandeling: ............................................................................................................. 83
16.8 Stressfactuur talus / calcaneum ......................................................................................... 83
16.9 Tarsaal tunnel syndroom .................................................................................................... 83
16.9.1 Kliniek: ..................................................................................................................... 83
