Garden classificatie (I-IV) Intracapsulaire heupfracturen
I onvolledige geimpteerde fractuur
valgus
II volledige fractuur met dislocatie
III volledige fractuur met dislocatie en
varus
IV volledige fractuur varus, geen
contact caput en collum
- Stabiele: I en II (minus intact)
- Onstabiele III en IV
Evans classificatie Extracapsulaire heupfracturen
Ia: fractuur gr nr kl trochanter zonder
dislocatie
Ib: fractur gr nr kl trochanter met
dislocatie, gr en kl trochanter nog
intact Stabiel: volgens intertrochantere lijn
Ic: fractuur v gr nr kl trochanter met en kleine trochanter nog intact
varus, losse kl trochanter
Id: fractuur v gr nr kl trochanter met Instabiel: volgens intertrochantere lijn
varus, losse kl troch en gebroken gr met varus (+ fractuur kl trochanter)
trochanter
IIa: fractuur nr subtrochantair :
reversed fracture ; enkelvoudig
IIb : fractuurlijn nr subtroch in tgn;
reversed: multifragmentaire fractuur
Weber classificatie Distale fibulafracturen
: fractuur laterale malleolus (afh
niveau syndesmose)
Ottawa ankle rules (4-5d posttrauma) Indi voor rx enkel of middenvoet,: pijn
(niet bij kinderen, zwangere vrouwen) malleolair gebied
- Onvermogen enkel belasten
- Drukpijn distale 6 cm mediale
malleolus
- drukpijn distale 6 cm laterale
malleolus
- drukpijn thv basis metatarsaal V
- drukpijn thv os naviculare
Salter-Harris-classificatie Indeling epifysaire fracturen bij
I-V (afh groeischijf en meta-epifyse) kinderen, kans op groeistop of
I: dwars door groeischijf afwijkingen stijgt met cijfer
II: door groeischijf en metafyse fractuurtype
III: door groeischijf en epifyse
IV: door groeischijf, epi en metafyse
V: compressiefractuur groeischijf
Gustilo-Anderson (GA) classifficatie Open fracturen onder te verdelen
I-II(cm)- (energie-overdracht trauma, mate
IIIA(>10cm) wekedelenschade, mate contaminatie)
IIIB(+wekedelenverlies)
IIIC(vasculaire schade)
Neer classificatie Laterale claviculafractuur
Type 1: onverplaatst, coraco-clav lig
intact
Type 2: verplaatst, coraco-cla lig
, gescheurd, lateraal v fractuur
Type 3: intra-articulaire fracturen
Zuggurtungosteosynthese Tension band wiring, perfect
anatomisch herstel v patellafractuur
Hemostasefase Direct na trauma: coagulatie en
vasoconstrictie
Inflammatiefase - Trombocyten: door productie
cytokines andere cellen
aantrekken
- Neutrofielen; eerste leukocyten
- Neerslag fibrine, onrijpe matrix,
wondoverbrugging
- Fibronectine en hyaluronzuur
bij, overbrugging verstevigen
Wondcontractie, spanning op
de wond door matrix
Proliferatie fase - Chemotaxis: vasc
endotheelcellen, keratinocyten,
fibroblasten
- Hypoxie en GF=>
neovascularisatie: angiogenese
- Secundaire wondheling :
granulatieweefsel
- Re- epithelisatie
- Rol fibroblasten : collageen
aanmaak, structuur en mech
sterkte: 2-3 w na verwonding
- Fibroblasten=>
myofibroblasten;
contractievermogen
Remodelleringsfase (28d-1j) Remodellering collageen en vorming
rijp litteken, balans opbouw en afbraak
collageen
- Collageen type 1 en 3 ( meer
dan 1)
- 1 jaar na verwonding is 80%
originele treksterkte
Negatieve factoren wondheling: - Malnutritie
systemisch - Roken
- Ouderdom
- Vit A of C deficientie
- Diabetes
- Geelzucht
- Nierfalen
corticosteroiden
Negatieve factoren lokaal infectie, ischemie, tumoren
Karakteristieken bot - Stijfheid: onder belasting
slechts mini vervorming
- Sterkte: hoge belasting
ondergaan zonder falen
Botremodellering zonder litteken Voldoende vascularisatie, cellen nieuw
botweefsel
I onvolledige geimpteerde fractuur
valgus
II volledige fractuur met dislocatie
III volledige fractuur met dislocatie en
varus
IV volledige fractuur varus, geen
contact caput en collum
- Stabiele: I en II (minus intact)
- Onstabiele III en IV
Evans classificatie Extracapsulaire heupfracturen
Ia: fractuur gr nr kl trochanter zonder
dislocatie
Ib: fractur gr nr kl trochanter met
dislocatie, gr en kl trochanter nog
intact Stabiel: volgens intertrochantere lijn
Ic: fractuur v gr nr kl trochanter met en kleine trochanter nog intact
varus, losse kl trochanter
Id: fractuur v gr nr kl trochanter met Instabiel: volgens intertrochantere lijn
varus, losse kl troch en gebroken gr met varus (+ fractuur kl trochanter)
trochanter
IIa: fractuur nr subtrochantair :
reversed fracture ; enkelvoudig
IIb : fractuurlijn nr subtroch in tgn;
reversed: multifragmentaire fractuur
Weber classificatie Distale fibulafracturen
: fractuur laterale malleolus (afh
niveau syndesmose)
Ottawa ankle rules (4-5d posttrauma) Indi voor rx enkel of middenvoet,: pijn
(niet bij kinderen, zwangere vrouwen) malleolair gebied
- Onvermogen enkel belasten
- Drukpijn distale 6 cm mediale
malleolus
- drukpijn distale 6 cm laterale
malleolus
- drukpijn thv basis metatarsaal V
- drukpijn thv os naviculare
Salter-Harris-classificatie Indeling epifysaire fracturen bij
I-V (afh groeischijf en meta-epifyse) kinderen, kans op groeistop of
I: dwars door groeischijf afwijkingen stijgt met cijfer
II: door groeischijf en metafyse fractuurtype
III: door groeischijf en epifyse
IV: door groeischijf, epi en metafyse
V: compressiefractuur groeischijf
Gustilo-Anderson (GA) classifficatie Open fracturen onder te verdelen
I-II(cm)- (energie-overdracht trauma, mate
IIIA(>10cm) wekedelenschade, mate contaminatie)
IIIB(+wekedelenverlies)
IIIC(vasculaire schade)
Neer classificatie Laterale claviculafractuur
Type 1: onverplaatst, coraco-clav lig
intact
Type 2: verplaatst, coraco-cla lig
, gescheurd, lateraal v fractuur
Type 3: intra-articulaire fracturen
Zuggurtungosteosynthese Tension band wiring, perfect
anatomisch herstel v patellafractuur
Hemostasefase Direct na trauma: coagulatie en
vasoconstrictie
Inflammatiefase - Trombocyten: door productie
cytokines andere cellen
aantrekken
- Neutrofielen; eerste leukocyten
- Neerslag fibrine, onrijpe matrix,
wondoverbrugging
- Fibronectine en hyaluronzuur
bij, overbrugging verstevigen
Wondcontractie, spanning op
de wond door matrix
Proliferatie fase - Chemotaxis: vasc
endotheelcellen, keratinocyten,
fibroblasten
- Hypoxie en GF=>
neovascularisatie: angiogenese
- Secundaire wondheling :
granulatieweefsel
- Re- epithelisatie
- Rol fibroblasten : collageen
aanmaak, structuur en mech
sterkte: 2-3 w na verwonding
- Fibroblasten=>
myofibroblasten;
contractievermogen
Remodelleringsfase (28d-1j) Remodellering collageen en vorming
rijp litteken, balans opbouw en afbraak
collageen
- Collageen type 1 en 3 ( meer
dan 1)
- 1 jaar na verwonding is 80%
originele treksterkte
Negatieve factoren wondheling: - Malnutritie
systemisch - Roken
- Ouderdom
- Vit A of C deficientie
- Diabetes
- Geelzucht
- Nierfalen
corticosteroiden
Negatieve factoren lokaal infectie, ischemie, tumoren
Karakteristieken bot - Stijfheid: onder belasting
slechts mini vervorming
- Sterkte: hoge belasting
ondergaan zonder falen
Botremodellering zonder litteken Voldoende vascularisatie, cellen nieuw
botweefsel
