Voorbeeld examenvragen bijzondere fysiologie bij inwendige ziekten: uitgewerkt
Prof. De Sutter
1) Geef de definitie en oorzaken van hartfalen + de NYHA-classificatie?
Hartfalen = klinische symptomen met een pompfunctiestoornis (HFpEF, HFrEF, HFmrEF)
- Symptomen
o Dyspnoe/kortademigheid
o Syncope
o Thoracale pijn
o Palpitaties
o Oedemen
- Cardiale aandoeningen
o Coronair lijden: angor pectoralis, STEMI, non-STEMI
o Kleplijden
o Ritmestoornissen
o Cardiomyopathie: verworden of aangeboren
- NYHA-klasse: hartfalen indelen volgens de ernst van kortademigheid
o I: geen last van dyspnoe
o II: last bij zware inspanningen
o III: last bij lichte inspanningen
o IV: last tijdens rust
2) Definieer het begrip ejectiefractie en hoe kan dit gemeten worden
Ejectiefractie = het % bloed die uit het hart gestuwd wordt tijdens één hartslag
= dit wordt gemeten via echocardiografie
= systolische arbeid/afterload (weerstand)
Hartfalen kan in 3 categorieën verdeeld worden:
- HFrEF (gereduceerd): LVEF <40%
centrale en perifere determinanten van max O2 opname bij hartfalen
- HFmrEF (midrange): LVEF 40-49%
- HFpEF (bewaard): LVEF>50%
Verouderen, hypertensie, diabetes en atherosclerose
Bloedvaten Myocard
Veranderingen collageen en elastine, Hypertrofie en vetopstapeling,
Hypertrofie, verkalkingen en endo- fibrose, veranderingen collageen,
theliale dysfunctie cellulaire dysfuncties en ischemie
VERLIES COMPLIANTIE VERLIES COMPLIANTIE EN RELAXATIE
Hartfalen
, Waarom kortademigheid bij inspanning:
Sympathische tonus en circulerende catecholamines
Verminderde snelheid en verminderde toename Excessieve toename
Intensiteit van LV relaxatie HS BD
Minder efficiënte vulling LV
Toename CO
Dyspnoe en vermoeidheid bij inspanning
3) Definieer het normale verloop van HF en BD bij inspanning?
- HF stijgt tijdens inspanning tot aan maximum (HFmax = 220 – leeftijd)
= als maximum (>= 85% van voorspelde) is bereikt = beperkende factor tijdens de
inspanning
= daalt gestaag tijdens recuperatiefase
= chronotrope component
= afhankelijk van de conditie (hoe beter = hoe lager in rust) + leeftijd (daalt 1sl/min/jaar)
= bepaalt mee de efficiëntie: HF x SV = CO CO x avO2 verschil = VO2max
- Bloeddruk stijgt tijdens de inspanning
o SBD stijgt tijdens inspanning
o DBD stijgt amper tijdens inspanning: +/- 5 mmHg
4) Wat verstaat met onder VO2 max en het respiratoir quotiënt?
- VO2 max = cardiale output x avO2 verschil
= maximale capaciteit van het lichaam om O2 te leveren en te verwerken
tijdens inspanning (mogelijkheid om O2 te extraheren thv de spieren)
= als O2 aanvoer gelijk is aan de O2 afvoer: plateaufase
= uitgedrukt in ml/min(/kg)
= afhankelijk van:
- Leeftijd
- Geslacht
- Testprotocol
- Getraindheid/conditie
- Lichaamssamenstelling
= kan worden omgezet naar METs: 1 MET = 3,5 l/min/kg
- RER = respiratory exchange ratio = VCO2/VO2 = EqO2/EqCO2
= maximaal bereikt aan >=1,15
= ruwe indicator voor de anaërobe treshold: VAT bepalen als RER = 1
= is een ruwe index voor de metabole events
o < 0,8: koolhydraten en vetten
o 0,8-1: koolhydraten en eiwitten
o >=1: koolhydraten
Prof. De Sutter
1) Geef de definitie en oorzaken van hartfalen + de NYHA-classificatie?
Hartfalen = klinische symptomen met een pompfunctiestoornis (HFpEF, HFrEF, HFmrEF)
- Symptomen
o Dyspnoe/kortademigheid
o Syncope
o Thoracale pijn
o Palpitaties
o Oedemen
- Cardiale aandoeningen
o Coronair lijden: angor pectoralis, STEMI, non-STEMI
o Kleplijden
o Ritmestoornissen
o Cardiomyopathie: verworden of aangeboren
- NYHA-klasse: hartfalen indelen volgens de ernst van kortademigheid
o I: geen last van dyspnoe
o II: last bij zware inspanningen
o III: last bij lichte inspanningen
o IV: last tijdens rust
2) Definieer het begrip ejectiefractie en hoe kan dit gemeten worden
Ejectiefractie = het % bloed die uit het hart gestuwd wordt tijdens één hartslag
= dit wordt gemeten via echocardiografie
= systolische arbeid/afterload (weerstand)
Hartfalen kan in 3 categorieën verdeeld worden:
- HFrEF (gereduceerd): LVEF <40%
centrale en perifere determinanten van max O2 opname bij hartfalen
- HFmrEF (midrange): LVEF 40-49%
- HFpEF (bewaard): LVEF>50%
Verouderen, hypertensie, diabetes en atherosclerose
Bloedvaten Myocard
Veranderingen collageen en elastine, Hypertrofie en vetopstapeling,
Hypertrofie, verkalkingen en endo- fibrose, veranderingen collageen,
theliale dysfunctie cellulaire dysfuncties en ischemie
VERLIES COMPLIANTIE VERLIES COMPLIANTIE EN RELAXATIE
Hartfalen
, Waarom kortademigheid bij inspanning:
Sympathische tonus en circulerende catecholamines
Verminderde snelheid en verminderde toename Excessieve toename
Intensiteit van LV relaxatie HS BD
Minder efficiënte vulling LV
Toename CO
Dyspnoe en vermoeidheid bij inspanning
3) Definieer het normale verloop van HF en BD bij inspanning?
- HF stijgt tijdens inspanning tot aan maximum (HFmax = 220 – leeftijd)
= als maximum (>= 85% van voorspelde) is bereikt = beperkende factor tijdens de
inspanning
= daalt gestaag tijdens recuperatiefase
= chronotrope component
= afhankelijk van de conditie (hoe beter = hoe lager in rust) + leeftijd (daalt 1sl/min/jaar)
= bepaalt mee de efficiëntie: HF x SV = CO CO x avO2 verschil = VO2max
- Bloeddruk stijgt tijdens de inspanning
o SBD stijgt tijdens inspanning
o DBD stijgt amper tijdens inspanning: +/- 5 mmHg
4) Wat verstaat met onder VO2 max en het respiratoir quotiënt?
- VO2 max = cardiale output x avO2 verschil
= maximale capaciteit van het lichaam om O2 te leveren en te verwerken
tijdens inspanning (mogelijkheid om O2 te extraheren thv de spieren)
= als O2 aanvoer gelijk is aan de O2 afvoer: plateaufase
= uitgedrukt in ml/min(/kg)
= afhankelijk van:
- Leeftijd
- Geslacht
- Testprotocol
- Getraindheid/conditie
- Lichaamssamenstelling
= kan worden omgezet naar METs: 1 MET = 3,5 l/min/kg
- RER = respiratory exchange ratio = VCO2/VO2 = EqO2/EqCO2
= maximaal bereikt aan >=1,15
= ruwe indicator voor de anaërobe treshold: VAT bepalen als RER = 1
= is een ruwe index voor de metabole events
o < 0,8: koolhydraten en vetten
o 0,8-1: koolhydraten en eiwitten
o >=1: koolhydraten
