Minor PCM: Thorax abdomen
CT samenvatting college 1 – 4 + zelfstudietaak
College 1
CT onderzoek van de thorax:
Bij een CT onderzoek van de thorax heb je de keuze uit 3 onderzoeken; CT
blanco, CT met IVC of CTA. Afhankelijk van de indicatie wordt er een protocol
gekozen.
Indicaties:
Indicaties voor een CT thorax blanco:
- COPD: chronische bronchitis, astma, emfyseem
- Interstitiële afwijkingen: sarcoïdose, fibrose, pneumonie
- Parenchymateuze afwijkingen: bronchiectasieën, asperchiloom
Indicaties voor CT thorax + IVC:
- Longcarcinoom
- neoplasmata
- Metastasen
- Screening/stadiëring
- Infiltraat
- Lymfadenopathie
Indicaties voor CTA:
- Longembolie
Voor het beoordelen van de scan wordt er altijd gekeken in 2 verschillende
windows:
- 400/40: wekedelensetting
- 1400/-400: longsetting
Anatomie:
Ken de belangrijke aftakkingen en vaten
in de thorax. Zie afbeelding
,In de thorax bevinden zich de longen, de linker long bestaat uit 2 kwabben en de
rechter long bestaat uit 3 kwabben. Door beide longen lopen fissuren- 2 oblique
en 1 horizontale. Zie afbeelding:
Protocollen:
CT thorax blanco:
- Patiënt in rugligging; voeten richting gantry
- Zonder contrast
- Coupedikte zo dun mogelijk
- Scan wordt gemaakt in inspiratie ; behalve voor
air trapping dan ook in expiratie
- Scannen vanaf bijnieren t/m longtoppen
CT thorax met IVC:
- Patiënt in rugligging; voeten richting gantry
- Contrast wordt aangepast aan gewicht patiënt ±
3cc/ seconde
- Scan wordt gemaakt in inspiratie
- Scannen vanaf bijnieren t/m longtoppen
CTA:
- Patiënt in rugligging; voeten richting gantry
- Contrast hoge snelheid ingespoten; 5-7 cc/
seconde
- Milde expiratie-> ter voorkoming van CCCS
- Triggeren op Truncus pulmonalis
- Scannen vanaf onderkant longen t/m longtoppen
- 100 Kv ipv 120 Kv -> lagere stralingsdosis en
reductie van IVC
, Vaak wordt er bij een CTA gebruik gemaakt van de triple-Rule-Out; een ECG-
gated scan. Dit is een protocol waarbij niet alleen gekeken kan worden naar
longembolie, maar ook naar coronair vaatlijden en aorta dissectie. (3 in
1onderzoek)
CT thorax met IVC waarom?
In de thorax vindt vaak metastasering plaats via verschillende wegen;
- Via haematogeen; meta’s in de longen via bloedvaten zoals vena cava
- Via lymfogeen; meta’s in de longen via lymfevaten zoals ductus thoracicus
- Via buitenaf; bijv door asbest
- Via cavitair; via de buikholte
- Via enting; via biopsie -> wordt opgelost door gebruik te maken van
coaxiaal naald
CCCS: costo claviculair compressie syndroom
Tijdens inspiratie kan de V. subclavia gecomprimeerd worden tussen de 1 e rib en
de clavicula. Door de scan in expiratie te doen in plaats van in inspiratie en het
vermijden van vasalva, kan dit probleem vermeden worden. Tevens wordt de
dosis hierdoor ook lager -> doordat er een kleiner volume gescand wordt.
Pathologiën
1. Pneumothorax
2. Longcarcinoom
3. Mesothelioom
4. Vergrote lymfeklieren
5. Harttamponnade
6. Thymoom
7. Pancoast: symptomen bij doorgroei: pijn in de arm, VCS, syndroom van
horner, heesheid door aantasting n. recurrens
8. Bronchiectasiën
9. Effusie/empyeem
10.longinfiltraat
11.Airtrapping
12.Bijniertumor
CT samenvatting college 1 – 4 + zelfstudietaak
College 1
CT onderzoek van de thorax:
Bij een CT onderzoek van de thorax heb je de keuze uit 3 onderzoeken; CT
blanco, CT met IVC of CTA. Afhankelijk van de indicatie wordt er een protocol
gekozen.
Indicaties:
Indicaties voor een CT thorax blanco:
- COPD: chronische bronchitis, astma, emfyseem
- Interstitiële afwijkingen: sarcoïdose, fibrose, pneumonie
- Parenchymateuze afwijkingen: bronchiectasieën, asperchiloom
Indicaties voor CT thorax + IVC:
- Longcarcinoom
- neoplasmata
- Metastasen
- Screening/stadiëring
- Infiltraat
- Lymfadenopathie
Indicaties voor CTA:
- Longembolie
Voor het beoordelen van de scan wordt er altijd gekeken in 2 verschillende
windows:
- 400/40: wekedelensetting
- 1400/-400: longsetting
Anatomie:
Ken de belangrijke aftakkingen en vaten
in de thorax. Zie afbeelding
,In de thorax bevinden zich de longen, de linker long bestaat uit 2 kwabben en de
rechter long bestaat uit 3 kwabben. Door beide longen lopen fissuren- 2 oblique
en 1 horizontale. Zie afbeelding:
Protocollen:
CT thorax blanco:
- Patiënt in rugligging; voeten richting gantry
- Zonder contrast
- Coupedikte zo dun mogelijk
- Scan wordt gemaakt in inspiratie ; behalve voor
air trapping dan ook in expiratie
- Scannen vanaf bijnieren t/m longtoppen
CT thorax met IVC:
- Patiënt in rugligging; voeten richting gantry
- Contrast wordt aangepast aan gewicht patiënt ±
3cc/ seconde
- Scan wordt gemaakt in inspiratie
- Scannen vanaf bijnieren t/m longtoppen
CTA:
- Patiënt in rugligging; voeten richting gantry
- Contrast hoge snelheid ingespoten; 5-7 cc/
seconde
- Milde expiratie-> ter voorkoming van CCCS
- Triggeren op Truncus pulmonalis
- Scannen vanaf onderkant longen t/m longtoppen
- 100 Kv ipv 120 Kv -> lagere stralingsdosis en
reductie van IVC
, Vaak wordt er bij een CTA gebruik gemaakt van de triple-Rule-Out; een ECG-
gated scan. Dit is een protocol waarbij niet alleen gekeken kan worden naar
longembolie, maar ook naar coronair vaatlijden en aorta dissectie. (3 in
1onderzoek)
CT thorax met IVC waarom?
In de thorax vindt vaak metastasering plaats via verschillende wegen;
- Via haematogeen; meta’s in de longen via bloedvaten zoals vena cava
- Via lymfogeen; meta’s in de longen via lymfevaten zoals ductus thoracicus
- Via buitenaf; bijv door asbest
- Via cavitair; via de buikholte
- Via enting; via biopsie -> wordt opgelost door gebruik te maken van
coaxiaal naald
CCCS: costo claviculair compressie syndroom
Tijdens inspiratie kan de V. subclavia gecomprimeerd worden tussen de 1 e rib en
de clavicula. Door de scan in expiratie te doen in plaats van in inspiratie en het
vermijden van vasalva, kan dit probleem vermeden worden. Tevens wordt de
dosis hierdoor ook lager -> doordat er een kleiner volume gescand wordt.
Pathologiën
1. Pneumothorax
2. Longcarcinoom
3. Mesothelioom
4. Vergrote lymfeklieren
5. Harttamponnade
6. Thymoom
7. Pancoast: symptomen bij doorgroei: pijn in de arm, VCS, syndroom van
horner, heesheid door aantasting n. recurrens
8. Bronchiectasiën
9. Effusie/empyeem
10.longinfiltraat
11.Airtrapping
12.Bijniertumor
