GASTROLOGIE
GASTRO-OESOFAGALE REFLUXZIEKTE (GORZ)
• Niet altijd met endoscopische letsels (endoscopie-negatieve refluxziekte)
SYMPTOMEN:
• Pyrosis postprandiaal
• Zure regurgitatie postprandiaal, bij vooroverbuigen
• Hoge epigastrische pijn
• Atypische klachten zoals keelpijn, heesheid, tanderosies, hoest, dyspnoe, astma,
pseudo-angor
ALARMSYMPTOMEN:
• Dysfagie
• Odynofagie
• Vermageren
1
,Pyrosis
= Klachten van branderigheid
Postprandiaal:
= Bij vooroverbuigen of platliggen
Dysfagie:
= Stoornis in het slikproces, onaangenaam gevoel dat de pas ingeslikte voedselbolus
hinder ondervindt bij passage doorheen slokdarm
Odynofagie:
= Pijn bij het slikken die optreedt in aansluiting op het slikken
• Natuurlijke antirefluxbarrière?
OORZAAK?
• Motiliteitsprobleem, niet altijd te
veel maagzuurproductie!
• Slokdarm sfincterfalen
• Hernia diafragmatica
• Obesitas en (tijdelijk) zwangerschap
Hoge druk in de abdomen maag schuift naar boven richting thorax
slokdarmsluitspier krijgt geen steun meer van diafragma slecht werkende sficter
maagzuur in slokdarm terug vloeien
VERWIKKELINGEN:
• Refluxösophagitis
• Strictuur (fibreus weefsel)
= Slokdarm wordt vernauwd (=stenose) en op die manier de passage van een
voelsbolus belemmerd
• Peptisch ulcus
= Maagzweer
• Barrett-oesofagus
• Bloeding en perforatie
BARRETT-OESOFAGUS
• Bij 10 % van de patiënten met chronische reflux
• Verandering van het plaveiselepitheel door
maagepitheel
2
, • Risico: adenocarcinoom van de oesofagus
• Therapie: maagzuurremmers, endoscopische resectie slijmvlies
BEHANDELING REFLUXZIEKTE
• Algemene maatregelen
o Posturale maatregelen
= Hoogstand hoofdeinde van het bed, vermijden langdurig voor over
buigen
o Levensstijl
= Inname chocolade, vet, ui, koffie
o Daling abdominale druk
= Spannende kledij vermijden, lichaamsverlies
o Vermijden reflux-bevorderende medicatie
• Medicatie
o Antacida (=maagzuurbinders voorbeeld: gaviscon)
o Maagzuursecretie-inhibitoren
H2-antihistaminica (-tidine)
Protonpompinhibitoren (-prazol)
• Heelkunde:
o Fundoplicatie
o Endoscopische ingrepen
ULCUS PEPTICUM
= Scherp begrensd defect van de mucosa van oesophagus, maag of duodenum door
onevenwicht tussen maagzuurproductie en mucusproductie.
OORZAKEN
Bijna altijd Helicobacter pylori (bijna altijd!)
o Gram-negatief, nestelt zich onder slijmlaag>chronische gastritis
Altijd zuurproductie
o NSAID en aspirine (remmen prod prostaglandines)
o Verhoogde maagzuurproductie (HCl)
Oa door erfelijke voorbeschiktheid, roken, stress
3
GASTRO-OESOFAGALE REFLUXZIEKTE (GORZ)
• Niet altijd met endoscopische letsels (endoscopie-negatieve refluxziekte)
SYMPTOMEN:
• Pyrosis postprandiaal
• Zure regurgitatie postprandiaal, bij vooroverbuigen
• Hoge epigastrische pijn
• Atypische klachten zoals keelpijn, heesheid, tanderosies, hoest, dyspnoe, astma,
pseudo-angor
ALARMSYMPTOMEN:
• Dysfagie
• Odynofagie
• Vermageren
1
,Pyrosis
= Klachten van branderigheid
Postprandiaal:
= Bij vooroverbuigen of platliggen
Dysfagie:
= Stoornis in het slikproces, onaangenaam gevoel dat de pas ingeslikte voedselbolus
hinder ondervindt bij passage doorheen slokdarm
Odynofagie:
= Pijn bij het slikken die optreedt in aansluiting op het slikken
• Natuurlijke antirefluxbarrière?
OORZAAK?
• Motiliteitsprobleem, niet altijd te
veel maagzuurproductie!
• Slokdarm sfincterfalen
• Hernia diafragmatica
• Obesitas en (tijdelijk) zwangerschap
Hoge druk in de abdomen maag schuift naar boven richting thorax
slokdarmsluitspier krijgt geen steun meer van diafragma slecht werkende sficter
maagzuur in slokdarm terug vloeien
VERWIKKELINGEN:
• Refluxösophagitis
• Strictuur (fibreus weefsel)
= Slokdarm wordt vernauwd (=stenose) en op die manier de passage van een
voelsbolus belemmerd
• Peptisch ulcus
= Maagzweer
• Barrett-oesofagus
• Bloeding en perforatie
BARRETT-OESOFAGUS
• Bij 10 % van de patiënten met chronische reflux
• Verandering van het plaveiselepitheel door
maagepitheel
2
, • Risico: adenocarcinoom van de oesofagus
• Therapie: maagzuurremmers, endoscopische resectie slijmvlies
BEHANDELING REFLUXZIEKTE
• Algemene maatregelen
o Posturale maatregelen
= Hoogstand hoofdeinde van het bed, vermijden langdurig voor over
buigen
o Levensstijl
= Inname chocolade, vet, ui, koffie
o Daling abdominale druk
= Spannende kledij vermijden, lichaamsverlies
o Vermijden reflux-bevorderende medicatie
• Medicatie
o Antacida (=maagzuurbinders voorbeeld: gaviscon)
o Maagzuursecretie-inhibitoren
H2-antihistaminica (-tidine)
Protonpompinhibitoren (-prazol)
• Heelkunde:
o Fundoplicatie
o Endoscopische ingrepen
ULCUS PEPTICUM
= Scherp begrensd defect van de mucosa van oesophagus, maag of duodenum door
onevenwicht tussen maagzuurproductie en mucusproductie.
OORZAKEN
Bijna altijd Helicobacter pylori (bijna altijd!)
o Gram-negatief, nestelt zich onder slijmlaag>chronische gastritis
Altijd zuurproductie
o NSAID en aspirine (remmen prod prostaglandines)
o Verhoogde maagzuurproductie (HCl)
Oa door erfelijke voorbeschiktheid, roken, stress
3
