Farmacotherapie
Inflammatie
NSAIDs
o Salicylaten: acetylsalicylzuur, mesalazine/5-ASA, sulfasalazine
o Para-aminofenolderivaten: paracetamol/acetaminophen
o Indool- en arylazijnzuurderivaten: indometacine, aceclofenac, diclofenac, ketorolac
o Arylpropionzuurderivaten: ibuprofen, naproxen, (dex)ketoprofen, flurbiprofen
o Oxicams: piroxicam, meloxicam, tenoxicam
o Pyrazolonderivaten: fenylbutazone, metamizol
o COXIBs: celecoxib, etoricoxib, parecoxib
o (Antranilinezuurderivaten/fenamates: mefenaminezuur)
o (Sulfanalides: nimesulide)
o (Overige: clonixine, licofelone)
Glucocorticoïden (CS): (hydro)cortison, (methyl)prednisolone, prednisone, triamcinolone,
betamethasone, dexamethasone, 9alpha-fluorocortisol
2de lijns anti-reumatische middelen
o DMARDs
Methotrexaat
Sulfasalazine
(Hydroxy)chloroquine
Leflunomide
Anti-cytokine therapie: infliximab, adalimumab, etanercept, anakinra
o Immunosuppressiva
Ciclosporine
Tacrolimus, sirolimus en derivaten (everolimus, temsirolimus)
Azathioprine
Mycofenolaatmofetil
Monoclonale antistoffen: basiliximab, daclizumab, rituximab, abatacept
Jicht
o NSAIDs (indomethacine als eerste keus)
o Colchicine
o Glucocorticoïden
o Zuivere analgetica
o (Canakinumab)
o Specifiek
Uricostatica: allopurinol, febuxostat
Uricosurica: probenecid, lesinurad
Recombinant uraat oxidase: rasburicase, pegloticase
Migraine
Acute therapie
o Stap 1: niet-specifieke anti-migraine therapie
Zuivere analgetica: paracetamol, codeïne
NSAIDs: ASA, ibuprofen, naproxen…
+ gastroprokineticum/anti-emeticum: metoclopramide, domperidone
1
, o Stap 2: specifieke therapie
Triptanen: sumatriptan, zolmitriptan, eletriptan
o Stap 3: combinaties en moederkoornalkaloïden
Triptanen-NSAID, NSAID-opioïd…
Ergotamine, dihydro-ergotamine
Preventieve therapie
o Serotonine huishouding: amitriptyline
o Beta-blokkers: selectieve (metoprolol, atenolol) en niet-selectieve (propanolol)
o Calciumkanaalblokkers: flunarizine
o Andere: clonidine, anti-epileptica (valproaat, lamotrigine, topiramaat)
o CGRP antagonisten: olcegepant, telcagepant, erenumab…
Allergie
H1-antihistaminica
o 1ste generatie: promethazine, diphenhydramine, meclozine, cyproheptadine,
ketotifen, dementindeen, hydroxyzine, cinnarizine
o 2de generatie: loratadine, cetirizine, ebastine, terfenadine, astemizole, buclizine,
mizolastine
o 3de generatie: desloratadine, levocetirizine, levocabastine, fexofenadine
Anafylactische reactie
o Adrenaline IM
o H1 + H2 anti-histaminica
o Glucocorticoïden
o Evt. SABA
Astma
GINA basistherapie
o Stap 1: SABA + evt. kortwerkend anticholinergicum
Combivent: salbutamol + ipatropiumbromide
Duovent: fenoterolhydrobromide + ipatropiumbromide
o Stap 2: lage dosis ICS (+ SABA als rescue)
Beclomethasondipropionaat, fluticason furoaat/propionaat, budesonide
Ook: ciclesonide, fluticason, mometasone furoaat, triamcinolone acetonide
o Stap 3: lage dosis ICS + LABA (+ SABA als rescue)
Inuvair: beclometasondipropionaat + formoterolfumaraat dihydraat
Seretide: fluticason + salmeterol
Symbicort: formoterolfumaraat dihydraat + budesonide
o Stap 4: middelmatige dosis ICS + LABA (+ SABA als rescue)
o Stap 5: hoge dosis ICS + LABA (+ SABA als rescue)
o Stap 6: hoge dosis ICS + LABA + oraal CS (+ SABA als rescue) + evt. omalizumab
Aanvullende therapie
o Xanthinederivaten: theofylline
o Inhibitoren van mediatorenvrijstelling: natrium-cromoglycaat
o Leukotrieenreceptorantagonisten: zafirlukast, montelukast
o mAbs: omalizumab, mepolizumab
2
Inflammatie
NSAIDs
o Salicylaten: acetylsalicylzuur, mesalazine/5-ASA, sulfasalazine
o Para-aminofenolderivaten: paracetamol/acetaminophen
o Indool- en arylazijnzuurderivaten: indometacine, aceclofenac, diclofenac, ketorolac
o Arylpropionzuurderivaten: ibuprofen, naproxen, (dex)ketoprofen, flurbiprofen
o Oxicams: piroxicam, meloxicam, tenoxicam
o Pyrazolonderivaten: fenylbutazone, metamizol
o COXIBs: celecoxib, etoricoxib, parecoxib
o (Antranilinezuurderivaten/fenamates: mefenaminezuur)
o (Sulfanalides: nimesulide)
o (Overige: clonixine, licofelone)
Glucocorticoïden (CS): (hydro)cortison, (methyl)prednisolone, prednisone, triamcinolone,
betamethasone, dexamethasone, 9alpha-fluorocortisol
2de lijns anti-reumatische middelen
o DMARDs
Methotrexaat
Sulfasalazine
(Hydroxy)chloroquine
Leflunomide
Anti-cytokine therapie: infliximab, adalimumab, etanercept, anakinra
o Immunosuppressiva
Ciclosporine
Tacrolimus, sirolimus en derivaten (everolimus, temsirolimus)
Azathioprine
Mycofenolaatmofetil
Monoclonale antistoffen: basiliximab, daclizumab, rituximab, abatacept
Jicht
o NSAIDs (indomethacine als eerste keus)
o Colchicine
o Glucocorticoïden
o Zuivere analgetica
o (Canakinumab)
o Specifiek
Uricostatica: allopurinol, febuxostat
Uricosurica: probenecid, lesinurad
Recombinant uraat oxidase: rasburicase, pegloticase
Migraine
Acute therapie
o Stap 1: niet-specifieke anti-migraine therapie
Zuivere analgetica: paracetamol, codeïne
NSAIDs: ASA, ibuprofen, naproxen…
+ gastroprokineticum/anti-emeticum: metoclopramide, domperidone
1
, o Stap 2: specifieke therapie
Triptanen: sumatriptan, zolmitriptan, eletriptan
o Stap 3: combinaties en moederkoornalkaloïden
Triptanen-NSAID, NSAID-opioïd…
Ergotamine, dihydro-ergotamine
Preventieve therapie
o Serotonine huishouding: amitriptyline
o Beta-blokkers: selectieve (metoprolol, atenolol) en niet-selectieve (propanolol)
o Calciumkanaalblokkers: flunarizine
o Andere: clonidine, anti-epileptica (valproaat, lamotrigine, topiramaat)
o CGRP antagonisten: olcegepant, telcagepant, erenumab…
Allergie
H1-antihistaminica
o 1ste generatie: promethazine, diphenhydramine, meclozine, cyproheptadine,
ketotifen, dementindeen, hydroxyzine, cinnarizine
o 2de generatie: loratadine, cetirizine, ebastine, terfenadine, astemizole, buclizine,
mizolastine
o 3de generatie: desloratadine, levocetirizine, levocabastine, fexofenadine
Anafylactische reactie
o Adrenaline IM
o H1 + H2 anti-histaminica
o Glucocorticoïden
o Evt. SABA
Astma
GINA basistherapie
o Stap 1: SABA + evt. kortwerkend anticholinergicum
Combivent: salbutamol + ipatropiumbromide
Duovent: fenoterolhydrobromide + ipatropiumbromide
o Stap 2: lage dosis ICS (+ SABA als rescue)
Beclomethasondipropionaat, fluticason furoaat/propionaat, budesonide
Ook: ciclesonide, fluticason, mometasone furoaat, triamcinolone acetonide
o Stap 3: lage dosis ICS + LABA (+ SABA als rescue)
Inuvair: beclometasondipropionaat + formoterolfumaraat dihydraat
Seretide: fluticason + salmeterol
Symbicort: formoterolfumaraat dihydraat + budesonide
o Stap 4: middelmatige dosis ICS + LABA (+ SABA als rescue)
o Stap 5: hoge dosis ICS + LABA (+ SABA als rescue)
o Stap 6: hoge dosis ICS + LABA + oraal CS (+ SABA als rescue) + evt. omalizumab
Aanvullende therapie
o Xanthinederivaten: theofylline
o Inhibitoren van mediatorenvrijstelling: natrium-cromoglycaat
o Leukotrieenreceptorantagonisten: zafirlukast, montelukast
o mAbs: omalizumab, mepolizumab
2