GENEESMIDDELENTOXICITEIT
GM en hun toxiciteit: verbanden
Domperidone • BW : QT verlenging & aritmie ⇒ update SKP
+ hartproblematiek casussen ⇒ PRAC evaluatie
⇒ GM onder aanvullende monitoring
Diphenhydramine • On-target effect : anti-allergie (histamine)
On-target BW (non-target weefsel) : sedatie (CZS)
= H1 Receptor antagonist
• Epilepsieaanval
Statines • On target effect : ↓ cholesterol (lever)
On-target BW: rhabdomy & myositis (spier)
= HMGCoA reductase inhibitor
non-target weefsel : tgv cholestatische schade
• Jeuk (xerose van de huid)
Terfenadine • On target effect : antihistaminicum (allergie)
= prodrug van fexofenadine Off-target BW : aritmieën via inhibitie cardiaal K
afhankelijk kanaal (hERG α-sub unit) (CYP-afh) (hart)
Thalidomide • On target effect (R) : sedativum
Off-target BW (S) : teratogeen
= enantiomeren → hartafwijkingen, afwijkingen ledematen
Beta-blokkers • Niet-selectieve blokker :
→ On target eff : inhibitie β1 (hart) bij angina, hartfalen
β1 : hart Off target BW : inh β2 (longen) : bronchoconstrictie
β2 : luchtwegen, BV ⇒ Verslechtering astma
• Niet-selectieve blokker (propanolol):
→ on target op off target weefsel : epidermale B2-R
= Uitlokken/verslechteren psoriasis
• Teratogeniciteit: verminderd geboortegewicht
• Jeuk
Beta-agonisten (bv. salbumatol) • On-target effect : stimulatie β2 (longen) bij astma
Off-target BW : stimulatie β1 (hart) : hartkloppingen
β1 : hart
• ? Teratogeniciteit: orofaciale cleft
β2 : luchtwegen, BV
Losartan, Ebastine • Precursoren : omzetting nodig tot actieve product
Paracetamol • Vorming van toxische metabolieten: NAPQI
→ hepatotoxiciteit => acuut leverfalen
NAC als antidoot
• Kan ook verslechtering geven van astma
GM en hun toxiciteit: verbanden
Domperidone • BW : QT verlenging & aritmie ⇒ update SKP
+ hartproblematiek casussen ⇒ PRAC evaluatie
⇒ GM onder aanvullende monitoring
Diphenhydramine • On-target effect : anti-allergie (histamine)
On-target BW (non-target weefsel) : sedatie (CZS)
= H1 Receptor antagonist
• Epilepsieaanval
Statines • On target effect : ↓ cholesterol (lever)
On-target BW: rhabdomy & myositis (spier)
= HMGCoA reductase inhibitor
non-target weefsel : tgv cholestatische schade
• Jeuk (xerose van de huid)
Terfenadine • On target effect : antihistaminicum (allergie)
= prodrug van fexofenadine Off-target BW : aritmieën via inhibitie cardiaal K
afhankelijk kanaal (hERG α-sub unit) (CYP-afh) (hart)
Thalidomide • On target effect (R) : sedativum
Off-target BW (S) : teratogeen
= enantiomeren → hartafwijkingen, afwijkingen ledematen
Beta-blokkers • Niet-selectieve blokker :
→ On target eff : inhibitie β1 (hart) bij angina, hartfalen
β1 : hart Off target BW : inh β2 (longen) : bronchoconstrictie
β2 : luchtwegen, BV ⇒ Verslechtering astma
• Niet-selectieve blokker (propanolol):
→ on target op off target weefsel : epidermale B2-R
= Uitlokken/verslechteren psoriasis
• Teratogeniciteit: verminderd geboortegewicht
• Jeuk
Beta-agonisten (bv. salbumatol) • On-target effect : stimulatie β2 (longen) bij astma
Off-target BW : stimulatie β1 (hart) : hartkloppingen
β1 : hart
• ? Teratogeniciteit: orofaciale cleft
β2 : luchtwegen, BV
Losartan, Ebastine • Precursoren : omzetting nodig tot actieve product
Paracetamol • Vorming van toxische metabolieten: NAPQI
→ hepatotoxiciteit => acuut leverfalen
NAC als antidoot
• Kan ook verslechtering geven van astma
