Samenvatting CVS en FM

CHR VERMOEIDHEIDSSYNDROOM (CVS)
EN FIBROMYALGIE (FM)
SITUERING
- Moeheid (acuut/chr/langdurig):
o 3de meest frequent bij huisarts
o 30% is chr vermoeidheid
o Vrouwen 2x vaker gemeld
o Zeer vaak voorkomend syndroom bij:
 Acute aandoeningen: mentale aandoeningen, virale aandoeningen (griep, koorts)
 Chr aandoeningen
- CVS: langer dan 6m + andere symptomen

ACUTE VS CHR MOEHEID


ACUUT
- Verstoring homeostase
- Gedrag: fysiologisch EW bewaren
- Na inspanning
- Beter na rust


CHR
- Min 6m
- Niet meer functioneel: geen beschermingsmechanisme
- Beperkt gerelateerd aan inspanning/rust

OORZAKEN MOEHEID




OORZAKEN CHR MOEHEID
- > 50% psychiatrische comorbiditeit
- somatisch onderliggend lijden  vb. cancer-related fatigue

1

, - chr vermoeidheidssyndroom (CVS)
- CVS verwante klinische beelden: fibromyalgie, WAD, autonome dysfunctie,..

CVS EN FM

- Lichamelijke onverklaarbare klachten
- Overlap
- Functioneel somatische syndromen??
- Psychosomatische syndromen??
- Verwante aandoeningen:
o Temporomandibular disorder (TMD)
o CVS
o FM
o Multiple chemical sensivity (MCS)
o Irritable bowel syndrome (IBS) = prikkelbare darm syndroom

DIAGNOSTIEK
- Ingewikkelde diagnose

GESCH EN VARIATIES

- Atypical poliomyelitis en Musculaire reumatiek (1681)
- Neuromyasthenie
- Myalgische encefalomyelitis (1956)
o Vooral in angelsaxische landen
o Verwijst nr spierpijnen dr encephalopatie/myelitis = ontsteking van hersenen
- Postviraal vermoeidheidssyndroom
- Japan: "Low natural killer cell syndrome’’
-  nu : ME/CVS

VOORKOMEN

- 2% van de bevolking = 200-400 op 100.000
- Behoorlijke aantallen  grote impact op maatschappij socio-economisch
- Meestal plots
- Vooral vr: 1/3
- Blank ras
- 20-50j maar ook adolescenten
- Alle socio-economische klassen
- Vaak bij zeer actieve mensen, perfectionisten  ‘yuppie ziekte’

CRITERIA CVS


VOLGENS CENTRE OF DISEASE CONTROL AND PREVENTION CRITERIA
- Vermoeidheid langer dan 6m:
o Niet gevolg van inspanning
o Nieuw ontstaan
o Niet beter bij rust
o Vermindert activiteitenniveau
- Min 4 nevensymptomen langer dan 6m:

2

, 1. Conc stoornissen
2. Geheugenproblemen
3. Pijnlijke lymfeknopen
4. Hoofdpijn
5. Keelpijn
6. Post exertional malaise: 24u-48u na fysieke inspanning ziek voelen
7. Spier en gewr pijn
8. Slaapstoornissen
9. Lichte koorts: grieperig gevoel
- Evaluatie obv: ondervraging, lichamelijk onderzoek, labo, psychologisch onderzoek
- Exclusiediagnose:
o Overgewicht
o Verslaving
o Eetstoornissen
o Psychiatrische problemen
o Andere medische verklaringen: medicatie, neurologische aandoeningen


4 VRAGEN
1. Sprake van ernstige vermoeidheid?
2. Is een somatische verklaring uitgesloten?
3. Klachten gepaard met ernstige beperkingen op vlak van beroep, sociaal, persoonlijk?
4. Klachten en beperkingen min 6m?
 Antwoord 4x ja: CVS overwegen

CVS VS DEPRESSIE




PROGNOSE

- Ongunstig
- Natuurlijk herstel: 5%
- Kleine verbetering 40% in eerste 2j
- moeilijk om te weten wnr volledig herstel is
- pat gaat doorheen jaren ook van gedachten veranderen: willen niet meer terug nr situatie van ervoor
(zeer actief en perfectionistisch)
- grote impact op pat en omgeving errond
- pat ziet er niet ziek uit en krijgen dus vaak weinig steun


3