samenvatting REVAKI MSS BL, partim theorie deel 3, 3de bach

REVAKI MSS BL
theorie
-
Deel 3: pols & hand




1

, Hoofdstuk 1: aanvullingen in de
kinesiologie in relatie tot de
revalidatie
 Klassieke verdeling:
- distale radio-ulnaire gewricht (incl. triangulair fibrocartilagineuze complex (TFCC)
- carpalen
- metacarpalen
- falangen
 functionele verdeling:
- radiale keten
- centrale keten
- ulnaire keten

1. de pols
1.1. distaal radio-ulnair gewricht (DRUG)
 maakt pronatie & supinatie mogelijk
- supinatie: radius langer dan ulna
 lengteverschil opgevangen door TFCC
- pronatie: radius roteert over ulna
 lengteverschil geneutraliseerd
 arthrokinematica:
- radius concaaf

2

, - ulna convex
 stabiliteit door:
- opppervlakkige & diepe ligamentaire structuren
- spieren
 M. pronator quadratus: belangrijke & bijna continue actieve stabilisator
 M. ECU
 Membrana interossei:
 passieve stabilisator
 zorgt vr krachtoverdracht tssn pols ellebooggewricht
 grotere kracht op distale radius deels overgedragen op ulna
 krahtoverdracht stijgt thv UH-gewricht
 in pronatie: krachtoverdracht neemt af thv distale ulna & radius
 TFCC: passieve stabilisator
 Complexe, kraakbenige & ligamentaire structuur
 Bestaat uit:
 Ulnocarpale discus
 Ulnocarpale meniscus (geen functie)
 Ulnair collateraal ligament-complex:
o Ulnocarpale ligamenten
o Dorsale radio-ulnaire ligamenten (heel belangrijk)
o Palmaire radio-ulnaire ligamenten (heel belangrijk)
o Lig. Ulnolunatun
o Lig. Ulnotriquerale
Klinishe relevantie  Peesschede vh 6° extensorcompartiment (ECU)
 Schade aan passieve  Zorgt vr krachtoverdracht
stabilisatoren tssn polsvd&M.
=> tendinopathiën ellebooggewricht
extensor carpi ulnaris
 Ulnaire polspijn: ulnaire belasting reduceren door axiale belasting in pronatie in combinatie met
deviatie te vermijden
 Na DRF: belangrijk om supinatie-pronatie snel terug te activeren
 verlies kan veel functionele hinder veroorzaken door verkleving vh membrana interossea

1.2. Radiocarpaal, intercarpaal & midcarpaal gewricht
 LPP: 5° PF, 5° UD
 CPP: max DF
 Kapsulair patroon: radiocrapaal-midcarpaal gewricht: PF=DF
 Carpale beenderen vd proximale & distale carpale rij: kù tov elkaar afzonderlijk bewegen
 Vormen 1 stabiele functionele eenheid door netwerk v:
- Intrinsieke ligamenten: tssn 2 aangrenzende botten




- Extrinsieke ligamenten: tssn meerdere botten




3